下面是小编为大家整理的养老服务机构、设施常态化疫情防控监督检查表,供大家参考。
养老服务机构、设施常态化疫情防控监督检查表 实施检查单位（盖章）：
检查人员：
被检查机构名称：
检查时间：
年
月
日 序号 检查对象 检查内容 检查方式 存在的问题 （不存在相关情况或问题则填“ 无” ）
问题整改情况 （不存在问题则不填）
1 养老服务机构、设施
是否建立疫情防控工作机制，机构法人 或主要负责人是否严格履行疫情防控 第一责任人责任
现场检查、现场问答、现场问答、查看资料（相关方案、记录等）
2 是否在场所主要出入口张贴防控告示，并及时将疫情防控要求告知服务对象
现场检查、现场问答
3 预约管理是否到位（咨询接待、探视探访、志愿服务、社会实践、参观调研等活动）
现场检查、查看资料（相关记录、监控等）
4 门岗管理是否到位（登记、检测、消毒、快递等措施落实）
现场检查、现场问答、查看资料（相关记录、监控等）
5 入院、返院休养老年人管理是否到位（登记、检测、观察、隔离等措施）
现场检查、现场问答、查看资料（相关记录、监控等）
—2— 序号 检查对象 检查内容
检查方式
存在的问题 （不存在相关情况或问题则填“ 无” ）
问题整改情况 （不存在问题则不填）
6 养老服务机构、设施
员工管理是否到位（疫苗接种、定期核酸检测、值班值守、在外活动管理、外来人员接触情况报告）
现场检查、现场问答、查看资料（相关记录、监控等）
7 机构环境是否清洁卫生，公共区域每天是否清洁消毒
现场检查、查看资料（相关记录等）
8 物资储备是否到位（口罩、消毒液、防护服等）
现场检查、查看资料（相关记录等）
9 是否设立隔离室
现场检查
10 采购制作管理是否落实（食品药品采购管理，严禁采购进口冷链食品，食品制作加工管理）
现场检查、现场问答、查看资料（相关记录、监控等）
11 服务对象及工作人员心理疏导机制是否建立落实
现场检查、现场问答、查看资料（相关方案、记录等）
12 院感制度是否建立落实
现场检查、现场问答、查看资料（相关方案、记录等）
序号 检查对象 检查内容 检查方式 存在的问题 （不存在相关情况或问题则填“ 无” ）
问题整改情况 （不存在问题则不填）
13 养老服务机构、设施
报告制度是否落实（内部报告、向上级报告是否畅通）
现场检查、现场问答、查看资料（相关方案、记录等）
14 是否开展疫情及相关防控基础知识宣传教育
现场检查、现场问答、查看资料（相关方案、记录等）
现场问答、查看资料（相关方案、记录等）
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