张 柳，陈月华，汪丽萍
(1.安徽医科大学护理学院，安徽 合肥 230601；
2.解放军联勤保障部队第901医院妇产科，安徽 合肥 230031)
新型冠状病毒感染是由新型冠状病毒引起，传染性强，发病率高。2023年1月8日，我国对新型冠状病毒感染正式实施“乙类乙管”，新型冠状病毒感染疫情防控工作进入新的阶段。但本次疫情高峰给我国疫情防控带来挑战的同时，给居民带来了更多的恐慌。在重大疫情下居民普遍存在紧张、恐慌等心理问题，出现强迫、过激反应和过度敏感等行为问题[1-3]。惊慌是一种强烈的不安反应，具体表现为自我控制减弱、失去理性的逃跑，毫不顾及社会后果[2]。居民在应激状态下一旦失去应对能力，出现惊慌的逃跑行为，并导致防控秩序紊乱。疫情防控期间，加强群众心理疏导和干预是维护社会稳定的重要内容。以往文献仅单一调查疫情防控期间居民的心理状况[1-2]，而本研究立足于社会支持理论，探讨社会支持、应对方式与居民心理反应的关系，为开展重大突发公共卫生事件下心理援助工作提供理论依据。
1.1调查对象 采用便利抽样法，于2022年4月12-25日，通过问卷星平台在线调查居民409名。纳入标准：(1)年龄大于18岁；
(2)具有一定的读写语言理解能力；
(3)知情同意参加本研究。排除标准：既往有心理障碍或精神病史。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。
1.2调查工具
1.2.1一般资料调查表 研究者自行设计，包括性别、年龄、居住地、文化程度、职业等人口社会学资料。
1.2.2突发性公共卫生事件心理问卷(PQEEPH)[4]该问卷适用于突发性公共卫生事件流行期人群心理健康状况的评估。问卷包括25个条目，抑郁、神经衰弱、恐惧、强迫-焦虑和疑病5个维度。按被调查者情绪反应程度(没有、轻度、中度、重度)和频度(偶尔、有时、经常、总是)进行4级评分，分别对应分值为0、1、2、3分。总分0～75分，总分越高，表明被调查者负性情绪反应越重；
某一维度评分越高，说明被调查者在该维度上情绪反应越严重。本研究中该问卷Cronbach′sα系数为0.93。
1.2.3领悟社会支持量表[5]该量表用于测评个体所感知领悟到不同来源的社会支持程度，共12个条目，3个维度，包括家庭支持、朋友支持和其他支持。采用1～7级评分法，由“极不同意”(1分)至“极同意”(7分)，总分12～84分，得分越高代表个体主观感受到的社会支持越多。本研究中的Cronbach′sα系数为0.97。
1.2.4特质应对方式问卷[4]该问卷由姜乾金编制修订，共20个条目，包括消极应对和积极应对2个因子，采用5级评分法。消极应对和积极应对维度分数为10～50分。本研究中消极应对和积极应对 Cronbach′sα系数分别为0.84、0.88。
1.3资料收集与质量控制 采用问卷星网络平台进行问卷调查，通过微信扫描二维码填写问卷。所有被调查者均知情同意，自愿参与调查。剔除无效问卷的标准：(1)规律作答；
在3个量表中至少有1份规律作答的问卷；
(2)作答时间少于3 min的问卷。样本量的计算按量表条目的5～10倍计算，扩大20%抵消应答率而致的样本量不足。共回收问卷409份，有效问卷400份，有效回收率为97.80%。
2.1居民一般资料 400名被调查者中，男140名(35.0%)，女260名(65.0%)；
年龄19～52岁，中位年龄25(20.25,32.00)岁；
居住地：城镇265名(66.2%)，农村135名(33.8%)；
文化程度：高中或中专及以下63名(15.8%)，大专63名(15.8%)，本科241名(60.2%)，研究生33名(8.2%)。有3名居民身边有确诊或疑似新型冠状病毒感染患者。
2.2居民的心理反应 居民在此次疫情中心理反应的总分为(11.85±1.90)分。各维度评分比较用标准得分(维度总分/条目数)表示，排序为恐惧>神经衰弱>抑郁>疑病>强迫-焦虑。各维度评分见表1。其次，居民心理问卷应答率较高的前5个条目全部属于恐惧的维度，具体见表2。
表1 居民PQEEPH得分排名情况(n=400)
表2 居民PQEEPH应答率前5个条目比例(n=400)
2.3居民领悟社会支持量表、特质应对方式得分情况 居民领悟社会支持最低得分为12分，最高为84分，平均(57.89±15.02)分，处于中等支持状态。积极应对得分为(31.44±8.10)分；
消极应对得分为(27.01±7.99)分。见表3。
表3 居民领悟社会支持量表、特质应对方式得分情况
2.4影响居民突发性公共卫生事件心理反应的因素分析 将居民PQEEPH总分与一般人口学资料进行单因素分析。居民年龄、性别、居住地、职业、文化程度等对PQEEPH问卷总分无影响(P>0.05)。将PQEEPH问卷总分与领悟社会支持总分及各维度、特质应对方式各维度进行相关性分析。结果显示，PQEEPH问卷总分与消极应对呈正相关[相关系数(r)=0.375，P<0.01]，PQEEPH问卷总分与积极应对维度(r=-0.350)、家庭支持维度(r=-0.437)、朋友支持维度(r=-0.378)及其他支持维度(r=-0.325)呈负相关(均P<0.05)；
PQEEPH问卷总分与社会支持总分呈负相关(r=-0.440，P<0.05)。
3.1新型冠状病毒感染疫情下居民心理反应现状 本调查结果表明，新型冠状病毒感染疫情下居民心理反应的情况，按照分值排序依次为恐惧>神经衰弱>抑郁>疑病>强迫-焦虑。恐惧是当前居民最主要的心理问题，与吕鹏燕等[6]研究结果相一致，其具体表现为“担心自己和家人被感染”“反复洗手，擦洗东西，但总觉得不够干净”“在人群聚集的地方特别是医院附近，感到提心吊胆、紧张不安”“非常在意身体上出现的任何不舒服”及“尽量不去医院或人群聚集的地方，与人接触时，也总戴着口罩”。且对于居民PQEEPH应答率前5个条目全部属于恐惧的维度。这可能与病毒变异更具有传染性有关。其次，居民心理不良反应排名第2位的是神经衰弱，主要表现为胡思乱想、易发脾气、入睡困难及睡眠节律紊乱等情况。胡世雄等[7]研究发现，随着疫情的进展，患者发病至首次就诊间隔、发病至诊断间隔均明显缩短，提示开展防控知识的宣传，使公众自我防护和及时诊治的意识明显提高。因此，多途径进行疫情防控知识宣传，针对儿童、孕产妇、老年人等不同人群做好科学防控及防控政策的解读，消除民众的恐惧是非常有必要的，以调和居民负性心理反应。
3.2新型冠状病毒感染疫情下居民的社会支持现状 疫情防控期间居民领悟社会支持得分12～84分，平均(57.89±15.02)分，处于中等水平，其社会支持现状与崔荣宝等[8]的研究结果相似。其中，来自家庭支持得分最高，社会支持得分最低。这说明疫情防控期间，在居民的社会支持系统中，其所感受到的来自家庭的支持最为重要。从另一方面，也提示社会团体等对居民的支持存在不足，如新增病例给居民带来的恐慌，从而导致哄抢囤货等情况发生。因此，政府及相关机构应加强多渠道宣传权威信息，避免谣言带来的恐慌；
其次，可建立网格化健康教育模式[9]，对于老年人、文化程度低的居民应有针对性地帮扶、宣教等。社区应积极关注民生，保障居民生活必需品。
3.3新型冠状病毒感染疫情下居民心理反应的相关因素分析 居民负性心理反应与社会支持各维度、积极应对呈负相关，与消极应对呈正相关。特质应对反映个体存在的具有相对稳定性的、与人格特质有关的应对策略[3]。本调查结果与诸多关于应对方式与心理健康关系研究的结果一致[10-11]，表明应对方式与心理健康密切相关，积极应对有助于心理健康，对降低应激损伤起着重要的作用，而消极应对不利于身心健康。居民在面对突发公共卫生事件时，虽不可避免地产生恐惧的心理，但却能够调动积极应对方式，利用社会支持，缓解心理压力，维持心理平衡。
社会支持被认为是决定心理应激与健康关系的重要中介因素之一[12-13]。本调查结果表明，心理反应与社会支持各维度呈负相关。全国上下众志成城阻止病毒蔓延的同时，政府部门也积极关注民生问题，压实“菜篮子”市长负责制[14]，保障居民生活必需品。同时，各层次社会组织加强社会心理服务，做好心理援助工作，为民众提供心理支持、心理疏导、危机干预等服务。因此，良好的社会支持能够增强居民对突发公共卫生事件的应对能力，缓和应激作用，提高对困境的顺应性。
综上所述，消极应对与居民突发性公共卫生事件中负性心理反应呈正相关，积极应对、社会支持与居民负性心理反应呈负相关。特质应对是个体相对稳定性、与人格特质有关的应对策略。因此，应从社会支持领域着手，调控居民负性心理反应。社区等基层机构在阻止病毒蔓延的同时，应注意评估居民的情绪反应，找出其存在的心理问题和压力源所在。各地设立应对疫情心理援助热线，加大对居民心理援助的力度。利用微信公众号、QQ等网络传播媒介为居民提供科学的防疫知识、政策解读，以帮助居民更好地应对问题，建立安全隔离防疫知识体系，减轻居民对疫情的恐惧感，提高居民在突发性公共卫生事件中的心理健康水平。
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