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关于不合理医疗检查专项治理(精选范文4篇)

时间:2022-05-16 13:15:03 来源:网友投稿

治理是政府的治理工具,是指政府的行为方式,以及通过某些途径用以调节政府行为的机制, 以下是为大家整理的关于不合理医疗检查专项治理4篇 , 供大家参考选择。

不合理医疗检查专项治理4篇

【篇一】不合理医疗检查专项治理

不合理用药现象分析
作者:王凯军
来源:《健康必读·下旬刊》2011年第03期

        【中图分类号】R19 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-3873(2011)03-0351-01

        【摘要】药物具有双重性,既有治疗作用,同时也存在一定的不良反应。由于知识不足导致诸多的不合理用药,其危害在于增加药物的不良反应,损害健康,浪费金钱,甚至延误治疗,引发进一步的严重后果。 文章对当前自我用药中的不合理用药现象进行了分析,供广大患者参考。

        【关键词】自我 不合理 用药 现象 分析

        

        药物具有双重性,既有治疗作用,同时也存在一定的不良反应。由于知识不足导致诸多的不合理用药,其危害在于增加药物的不良反应,损害健康,浪费金钱,甚至延误治疗,引发进一步的严重后果。

        一、 用药时机不对

        从大的方面来看,首先应在疾病的不同阶段运用不同的治疗手段,以乙肝治疗为例,许多人认为,一旦感染了肝病毒,就应立即用抗病毒药物来治疗。但有研究表明,过早地使用抗病毒药物治疗乙肝,效果并不好。其原因:①体内没有病毒复制时,使用抗病毒药是无效的。②体内免疫细胞处于麻痹状态时,使用抗病毒药物治疗效果较差。③不考虑病情,过早地使用抗病毒药物治疗,往往可增强乙肝病毒对药物的耐受性,或使病毒发生变异。④过早地使用抗病毒药物,并不能起到防止肝脏发生纤维化的作用。可见,用药时机要正确掌握,不能想当然,在遵医嘱或者阅读药品说明书的基础上,若有疑问,应主动咨询医师和药师。

        二、 用药不对症

        肚子痛用什么药?是止痛药、止泻药、消炎药还是胃药,其实擅自用哪一种都可能是错误的选择。要知道,腹痛的原因有数十种,缺乏医学专业知识的普通百姓,不会判断自己腹痛的病因,不能做到对症用药。同理,有些人仅凭一知半解或“久病成医”,或听别人的用药“经验”,不经诊断,未弄清楚病因和药物的适应症时就随意用药。这种不合理用药发生率最高,对健康的危害也最大。要知道许多症状可能相同或相似,其病因却不相同,治疗方法也更是迥然不同。用药不对症,不仅不能治愈疾病,而且还会延误原有疾病的正常治疗,甚至会因为所用药物的不良反应而增添药源性疾病。

【篇二】不合理医疗检查专项治理

第一部分 抗感染药物不合理应用实例分析

一、给药方案不当

实例1:男,42y,急性细菌性中耳炎

处方:0.9%NaCl500ml,氨苄青霉素6.0g,静滴,qd

用药分析:氨苄青霉素半衰期短,为时间依赖性抗生素,qd给药根本无法满足抗菌要求,反而易引起耐药菌产生。其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度(MIC)的时间,使其24h内血药浓度高于致病菌MIC至少60%的时间,或者一个给药间隔期内超过MIC时间必须大于40%-50%,方可达到良好的杀菌效果。此类抗菌药物无抗菌后效应(PAE),其用药原则是将时间间隔缩短,而不必每次大剂量给药,当血药浓度达到MIC4-5倍时,再增大药物剂量,抗菌效力并不增加,反而增大其毒副作用。一般3-4个半衰期给药一次,日剂量分3-4次给药。宜0.9%氨化钠100ml,氨苄青霉素2.0g,静滴,tid。

二、溶媒选择不当

实例2:男,20y,泌尿系感染

处方0.9%NaCl100ml,依诺沙星0.2,静滴,bid

用药分析:依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星等氟喹诺酮类注射剂具酸碱两性,为大分子物质,用NaCl等、含氯离子的强电解质溶液稀释,因同离子效应而产生白色沉淀,不宜合用。宜用5%或10%葡萄糖100ml稀释后溶解,稀释后缓慢滴注60min以上,滴完后继接其他含氯离子输液前顺用葡萄糖注射液冲洗,以免输液管内余液析出沉淀。

三、在同一输液中使用不宜配伍的药物

实例3:男,38y,带状疱疹

处方:5%葡萄糖250ml,阿昔洛韦0.25g,维生素C2.0,静滴,bid

用药分析:阿昔洛韦注射液碱性高PH10.5-11.6,不宜与酸性的葡萄糖及维生素C配伍。宜用0.9%NaCl250ml,阿昔洛韦0.25g静滴,一天两至三次,缓慢静滴,一次滴注1h。

四、重复用药

实例4:男,54y,混合痔

处方:0.9%NaCl250ml,克林霉素0.6g,静滴,bid,0.5%甲硝唑100ml,静滴,bid。

用药分析:克林霉素、甲硝唑均具有强大抗厌氧菌使用,两者联用抗菌谱重叠,用一种即可。

实例5:男,34y,腹部外伤

处方:0.9%NaCl100ml,头孢西丁2.0g,静滴,bid,替硝唑0.4g,静滴,bid

用药分析:头孢西丁为头霉素类β内酰胺药,对革兰氏阴性菌、厌氧菌有较强的抗菌作用,与替硝唑联用抗菌谱重叠,替硝唑没有使用的必要。

实例6:男,52y,咽喉炎

处方:复方新诺明片0.96gPO.,bid,尼圣片0.3g,PO.,tid

用药分析:尼圣为头孢氨苄甲氧苄啶,每片含甲氧苄啶5mg,复方新诺明片含甲氧苄啶80mg,两药联用,甲氧苄啶重复使用,易产生肾毒性,增加粒细胞减少,叶酸缺乏的不良反应。宜选用其一即可。

实例7:女,26y,上呼吸道感染

女,26y,因高热(体温40℃)、头痛、咳嗽3天而到医院就诊。诊断为上呼吸道感染,给予复方氨基比林注射液肌肉注射,之后开具处方:病毒灵片、维C银翘片和感冒通片PO.。患者为减少药费支出,持方来到药店。药师未询问患者是否已在医院注射药物降温,也未指出处方中的药物联用不当,就照单配药。患者PO.上述药物30min后,突然出现大汗淋漓、头晕眼花等症状,即重回药店咨询药师。药师这才考虑患者为应用退热药过量导致的“虚脱”,经送医院对症治疗后脱险。
  提示:复方氨基比林注射液本身为强效解热镇痛药,而维C银翘片含有扑热息痛,感冒通片含有双氯灭痛,三药合用作用过强,退热过快,以致患者出汗过快过多而致“虚脱”。

此外,临床上常见如感冒灵片加泰诺糖浆PO.、头孢霉素加阿莫西林(静脉点滴、肌肉注射或PO.)、红霉素加四环素(静脉点滴或PO.)、清开灵PO.液加抗病毒PO.液、多种维生素糖丸加金施尔康等,也属于重复用药。

五、药理拮抗

实例8:女,65y,支气管炎

处方:5%葡萄糖250ml,阿奇霉素0.5,静滴,qd,0.9%NaCl250ml,克林霉素0.6,静滴,bid。

用药分析:阿奇霉素与克林霉素同作用于细菌核糖体50s亚基,干扰细菌蛋白质合成。两药使用靶部位相同,联用产生药理拮抗作用。不宜同用,用其一即可。

实例9:男,36y,急性胃肠炎

因进食不洁食物,1h后出现腹痛、呕吐和腹泻而到医院就诊。医生诊断为急性胃肠炎,给予阿托品片止痛、多潘立酮片止呕,以及抗炎、止泻等药对症支持治疗。2h后患者症状无改善,故到附近某药店咨询药师。药师细审处方,考虑为阿托品片与多潘立酮片作用相互拮抗所致,即嘱患者调整用药时间(阿托品片与多潘立酮片间隔1h使用)。约2h后患者上述症状明显缓解,3h后症状消失。
  提示:阿托品为M胆碱受体阻滞剂,可松弛胃肠道平滑肌,解除胃肠道痉挛,同时也使胃肠排空减慢。多潘立酮与阿托品合用,两药相互拮抗,作用相互抵消,患者症状未见缓解。此外,藿香正气PO.液与阿托品类似,与多潘立酮等胃动力促进药联用可产生拮抗作用;心得安(普萘洛尔)与沙丁胺醇联用可使后者支气管扩张作用减弱;地巴唑片与安定片联用也可因前者的轻度中枢兴奋作用而使后者的安眠作用减弱。

六、配伍不当

实例10:女,46y,肺部感染、荨麻疹

处方:0.9%NaCl100ml,头孢曲松2.0g,静滴,qd,10%葡萄糖100ml,葡萄糖酸钙20ml,静滴,qd。

用药分析:头孢曲松与钙离子生成头孢曲松钙沉淀。由于头孢曲松具有良好通透性,在肝、胆、脑内、肾组织中浓度高,使头孢曲松钙沉积于上述重要器官引起结石、血栓栓塞形成而导致严重不良反应的发生。处理换用其它敏感抗菌药物治疗。或停用钙制剂,改用其它抗过敏药物。

七、增加不良反应的联用

实例11:新生儿,20d,流行性脑膜炎

处方:0.9%NaCl50ml,头孢曲松0.3g,静滴,qd,复方新诺明0.1,PO.,bid

用药分析:头孢曲松、磺胺类药易透过血脑屏障,在脑膜中血药浓度高,适于脑膜炎的治疗。但由于两者血浆蛋白结合力高,在新生儿体内与胆红素竞争蛋白结合,使游离胆红素明显升高,胆红素透过血脑屏障进入中枢引起核黄疸。停用上述药物,对新生儿脑膜炎的治疗宜选用头孢噻肟。

【篇三】不合理医疗检查专项治理

对生活中不合理设计的案例分析

设计心理学是设计专业一门理论课,是设计师必须掌握的学科,是建立在心理学基础上,是把人们心理状态,尤其是人们对于需求的心理。通过意识作用于设计的一门学问,它同时研究人们在设计创造过程中的心态。以及设计对社会及对社会个体所产生的心理反应,反过来再作用于设计,起到使设计更能够反映和满足人们的心理作用。

下面是我通过这门课的学习而列举的一些不合理设计的案例。

案例一

卫生间的下水口处的水槽塞子

平常人们在卫生间洗澡、洗头时,尤其是长头发,会掉落很多。这些头发会顺着水流流入水槽口,积累的多的话和造成管道堵塞。

设计者:由于上述原因,已有很多设计者发明各式水槽塞子,来改善这个问题。如图所示,设计师将水槽塞子设计成多孔的形式,来阻隔头发丝流进管道。

消费者:这种水槽塞子的设计是起了一定的作用,但也有一些弊端。一是每次洗完澡或洗完头发时,水槽塞子上的头发丝不宜清理,必须用手,导致清理完后还需再次清洗手;二是因为多孔的设计使水流进管道的速度变慢,尤其是用淋浴洗澡时,卫生间内总是会有积水,需很长时间积水才能下去;三是水槽塞子总是高于地面,水槽旁一直留有积水,必须用拖把才能处理干净。希望可以通过改善设计,使得生活中可以更方便。

案例二

侧面有按键的鼠标

随着电脑的普及,鼠标已经成为日常用品,对鼠标的要求也越来越高。

设计者:因为一些人抱怨鼠标功能太少,用起来不方便。为了适应消费者的需求,设计师设计了许多侧面有按键的鼠标,增加快捷键,方便消费者的使用。

消费者:鼠标的按键是增加了,但是还是存在许多不方便的地方。如:1、侧键的位置没有考虑到人机工程学,用起来并不舒适,反而为了使用增添了麻烦;2、鼠标侧面的按键并不是时刻都会用到,但因为其形状总会无意中碰到,这会造成很多的不方便;3、因不同人的手型和使用习惯不同,触摸的位置也不相同,同样的设计并不适用每个人;4、很多人不了解侧键的作用,不会使用,导致这种功能虚同摆设。

案例三

衣架

衣架是我国较早出现的一种家具,已成为我们当今生活中必不可少的日常生活用品之一,种类也较繁多。

设计师:生活中,衣服的样式、类型很多,不能都用同一种衣架进行晾挂,因此设计师根据不同的衣物设计了不同大小、不同结构的衣架。

消费者:平常晾晒衣服时的问题:1、市场上大部分的衣架都如右图一样,很容易在肩部挂出印子来;2、很多衣物固定不住,风大时都会被吹走;3、如果选用不同的衣架,晾衣服时会很麻烦,分类会花费大量时间,一点都不方便。希望设计出有可晾晒多种衣物样式的多功能衣架,并且在价格上是大众所能接受的,更加方便我们使用。

案例四

火车

火车,对我们大学生来说应当是相当熟悉的,因为我们是靠着它,往返于家和学校。

设计师:根据现在的铁轨的宽度,车厢的大小设计已接近临界值了。在现在的车厢大小情况下,出于节省空间的考虑,尽可能增加“卖方”的利益,所以,设计师在满足乘客的基本条件下,尽量做到利益的最大化。

消费者:我们都乘坐过火车,应当会发现在乘坐火车时有很多不够人性化的地方。例如:1、火车的座椅是接近90°的直角,靠背又太高,乘客坐下后头不能朝后仰,只能笔直的坐着,这样长时间的乘坐,身体会越来越疲劳,得不到一点休息;2、厕所太少,每次上厕所时都需要等很久,并且蹲式马桶对于残障人士不方便;3、每节车厢的接缝处都有很大的缝隙,看起来相当的不安全;4、卧铺的上铺空间非常小,连坐起来都很困难,下方座位又不够,基本上只能在床上躺着;5、每次坐车再放行李时总会遇到很多不便,行李架的空间满足不了乘客的放置需求,下铺底下的空间也放不了稍大些的行李;6、火车设置了很多无座的票,每当节假日时,车厢内总是满满的,都不能够移动;车厢内味道很是难闻,窗户又是固定,打不开的。

案例五

煤气罐阀门

煤气跟我们的生活息息相关,我们做饭离不开它。

设计者:煤气罐阀门作用主要通过开关阀门和减压阀来实现。从煤气罐到燃气灶,煤气罐开关阀门,减压阀(由于煤气罐里的气压非常大,所以必须减压后才能用于做饭。将减压阀上的阀门依顺时针转动则输出的气压增大,反之减小。

消费者:许多煤气罐的爆炸时间提醒着我们,不能忽略它,但仍然存在许多安全问题:1、煤气罐阀门的左右扭转总是让人感觉拧不紧;2、人们有时经常忘记关阀门,并且阀门不能自动断开,容易发生危险;3、阀门处的封密度不够高,容易引起泄露;4、阀门容易松动,失灵,留有安全隐患。

【篇四】不合理医疗检查专项治理

如何宣泄不合理情绪

每个人的性格都是不一样的,有些人天性乐观,即使碰到不合理情绪都能快速化解,但是有些人却久久不能释怀和宣泄,导致压抑在心中发展成心理疾病,有心理疾病的话肯定会对身体和生活造成影响的,那么如何宣泄不合理情绪?一起看看吧。
如何宣泄不合理情绪
1、不要退缩逃避,要勇于面对现实。如果不快的事情已经发生了,那就让它过去,不要再揪着它不放,要勇于面对,逃避现实只会让人越来越胆小、越来越没有主见。人生没有翻不去的坎,爬不过去的坡,只有挺住、向前而行才能走向成功,否则只能淹没在痛苦之中。
2、尽可能地放下心中放不下的东西。我们之所以会受环境影响、会出现恐惧等负面情绪,归根结底都是因为心中放不下的东西太多,因此才处处受束缚。如果一个人放下了一切,那么是绝对不会出现负面情绪的、是绝对不受任何事物控制的。
3、要学会应对焦虑。焦虑是所有负面情绪滋生的土壤,一个不知应对焦虑的人是摆脱不了负面情绪的,焦虑会使我们的负面情绪不断增长,会把负面情绪不合理的扩大,甚是危险,其实焦虑本身也是负面情绪的一种。印光祖师说过:“一切事可以计虑,不可以担忧”。
不宣泄情绪的后果
一个人的情绪能压抑多久取决于他的承受能力,每个人的心理素质有强有弱,有大有小,为什么说有情绪一定要通过行为表现出来,因为情绪本身就是一种能量,当触发到它的着火点时,必须要释放出来,比如烧开水,当温度达到100摄氏度,它一定会沸腾;当水在0度以下,它自然会结冰;一个人的情绪会通过外化的表现呈现出来是一种自然的现象,行为就是释放,这是对自己的保护,也是人性的使然。
当一个人的承受能力达到了极致,超出了自己容忍的范围,心理就会崩溃,失去理智,没有了自理能力,而这些表象都是不可承受的释放,所以情绪是不能储存的,它需要配合人的情感呈现出来。
看了以上的介绍,相信大家也都知道了如何宣泄不合理情绪,希望大家遇到不开心的事情的时候还是能往好处想,如果不能缓解,可以通过自己觉得合理的方式来宣泄,也可以通过专业帮助。总之,一定要把坏情绪通过正确渠道发泄出来。

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