下面是小编为大家整理的江苏省2022年7月高等教育自学考试考生健康状况报告表（完整）,供大家参考。
附件：
江苏省 2 2022 年 年 7 7 月高等教育自学考试
考生健康状况报告表
（ 每场考试一张，进考点时出示供查验，进入考场后交监考员 ）
姓名
性别
准考证号
身份证号
手机号码
常住地址
省
市
（区/县）
非江苏省常住考生来苏乘坐的交通工具（飞机、高铁、轮船、自驾等）：
；班次号：
；到苏时间：
月
日 健 康 状 况 是否是既往感染者（确认病例或无症状感染者）。
是□ 否□ 本人从考试当天前 14 天内是否接触过新冠肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者。
是□ 否□ 本人从考试当天前 14 天内是否有国内疫情中高风险地区或国（境）外旅居史。
是□ 否□ 本人从考试当天前 14 天内是否有干咳、乏力、咽痛、腹泻等相关症状。
是□ 否□ 特别提醒 1. “苏康 码 ”、“行程码”为 非 绿 码 的考生，不得参加考试。
2 2. . 不按规定提供考前 4 48 8 小时内核酸检测阴性报告的 考生 ，不 得参加考试。
3 3. . 其他应试要求以考试所在地区公布为准，考生应提前了解并确保自己符合考试所在地防疫政策和要求。
4. 考点疫情防控有特别要求的，考生必须了解并遵照执行。
考 生 承 诺 郑重承诺：本人填报、提交和现场出示的所有信息（证明）均真实、准确、完整、有效。如有不实，本人愿承担由此引起的一切后果及法律责任，接受相应处理。考试期间，严格遵守考场纪律，服从现场工作人员管理及疫情防控工作安排。
考生签名：
考试时间：2022 年 7 月
日
午