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不孕不育患者抗精子抗体检测临床分析
摘要 目的 研究不孕不育患者抗精子抗体检测的临床疗效，探讨不孕不育与抗精子抗体 ( AsAb) 的相关性。方法 选取不孕不育患者 426 例为实验组，同期选取有可比性已生育的健康者 130 例为对照组，两组患者均采用金标斑点渗滤法检测其血清中的 AsAb，对其检测结果进行分析。结果 实验组 AsAb 总阳性检出率为 27.23%，实验组女、男性患者血清 AsAb 检测的阳性率显高于对照组女、男性的阳性率（P<0.001）；26-31(26 除外)年龄阶段的患者阳性率最高且与其它年龄阶段患者的阳性率具有显著性差异（P<0.05）。结论 不孕不育患者抗精子抗体检测的临床疗效显著，不孕不育与抗精子抗体 ( AsAb) 的密切相关。
关键词: 不孕不育; 抗精子抗体; 临床分析
在不孕不育症患者中 约占 30%-60%与免疫性因素有关，精子作为隐蔽性抗原，与免疫系统接触后可产生同种或自身免疫反应，产生抗精子抗体( AsAb)[1,2]。选取我院 2013 年 1 月-2014 年 2 月收治的不孕不育患者 426 例为实验组，同期选取有可比性已生育的健康者 130 例为对照组，检测两组患者血清中的 AsAb，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 426例不孕不育患者为实验组，其中女性340例，年龄21- 39岁，均龄为(25.63士 7.46)岁; 男 86 例，年龄 22-41 岁，均龄为(25.89 士 8.12)岁。426 例中包括原发性、人工流产、反复自然流产及曾生育后不孕不育，排除器质性病变。同期选取已生育的健康者 130 例为对照组，均有正常生育史，其中女 102 例，年龄 21-40岁，均龄为(25.79 士 8.02)岁; 男 28 例，年龄 23-40 岁，均龄为(25.79 士 7.54)岁。对两组患者的性别、年龄等一般临床资料进行检验，无统计学意义上的差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
每例患者采集静脉血 2ml，及时分离血清，立即检测或置于 2℃-8℃的条件
下备用，保存时间<7d。采用金标斑点渗滤法检测法，抗精子抗体检测试剂盒来自于福建三明博峰生物科技有限公司。检测前从冰箱取出试剂盒，待其恢复至室温后使用其测定 IgG、IgM、IgA 三种抗精子抗体，操作过程与结果判定均按照按试剂盒说明书，结果以“阴性”、“阳性”表示。
1.3 统计学方法 本文采用 SPSS17.0 软件，记数数据采用2检验，计量数据采用 ( ) Sx 计量与 t 检验，P<0.05 具有统计学意义上的差异。
2 结果 2.1 两组检测结果对比
表 1 两组检测结果对比表（例）
女性 男性
实验组 对照组 实验组 对照组 阳性数 95 3 21 1 阳性率( %) 27.94 3.92 24.42 3.57 2 21.806 5.894 P 0.000 0.015 实验组 AsAb 总阳性检出率为 27.23%（116/426），实验组女性患者血清 AsAb 检测的阳性率显高于对照组女性的阳性率（P<0.001）；实验组男性患者血清 AsAb 检测的阳性率明显高于对照组男性的阳性率（P<0.02）具体诊断结果详见表 1。
2.2 实验组 AsAb 阳性患者的年龄分布表 表 2 实验组阳性患者的年龄分布表 年龄 例数 阳性数 阳性率（%）
21-26 193 44 22.80 26-31(26 除外) 121 50 41.32 31-36(31 除外) 72 15 20.83 36-41(36 除外) 40 7 17.50 实验组患者 AsAb 阳性患者的年龄分布见表 2，由表 2 可知，26-31(26 除外)年龄阶段患者的阳性率最高，并且与其它年龄阶段患者的阳性率具有显著性差异（P<0.05）。
3 讨论 对于生理正常者，在男性体内的血睾屏障能够使精子与免疫系统隔离，另外女性生殖道也具有屏障作用，也能够使精子抗原与女性体内免疫系统无接触，这样就会使得抗原与免疫系统相隔离[1,2]。因此，AsAb 在生育能力正常者的血清中含量为零或者极少，基本上检测不到。AsAb 对不孕不育有着重要的影响，可降低精液质量，影响正常生育的多环节而导致不育，主要表现在下列几方面：阻碍精子穿透宫颈粘液、加速生殖道内精子的清除速率、干扰精子和卵子的融合与受精卵着床、影响已着床胚囊的发育且造成其变性、流产[3] 。
本文研究显示不孕不育患者与 AsAb 具有密切的相关性，对 AsAb 检测有利于对不孕不育患者进行诊断。另外研究还发现 26-31(26 除外)年龄阶段的患者阳性率最高且显著高于其它年龄阶段患者，这说明要加强对这一年龄阶段不孕不育患者的 AsAb 检测。
参考文献 [1] 杨益梅,张玉泉. 403 例不孕不育患者血清抗精子抗体分析［J］.中国优生与遗传杂志, 2011 ,12(19):111-112.
[2] 王逢春. 不孕不育患者检测抗精子抗体的临床意义[J].医学理论与实践,2011,16(24):1968-1969. [3] 吴 忠 旺 , 巫 翠 萍 . 不 孕 不 育 患 者 抗 精 子 抗 体 检 测 分 析 IJ]. 海 南 医学,2011,9(22):108-109.
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