下面是小编为大家整理的学生心理档案调查表（范文推荐）,供大家参考。
学生心理档案调查表
学校名称：
登记人：
登记时间：
学 生 个 人 情 况 姓
名
性
别
年
级
班
级
出生日期
民
族
政治面貌
家庭住址
健康状况
病
史
家 庭 情 况 姓
名 性
别 关
系 年
龄 职
业 亲密程度 亲密 一般 较差
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□ □ □
□ □ □
□ □ □
□ □ □ 父母关系
家庭氛围
学习经历 学校名称 起止时间 学习成绩 与班级融洽度 备 注
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特殊事件备注