下面是小编为大家整理的微信公众号急性脑卒中急救中效果观察,供大家参考。
临床医药实践 ２
０１９ 年 ６ 月第 ２８ 卷第 ６ 期
·
４７５ ·
［ ５］ 苏日娜， 朱微微， 魏玉梅， 等 ． 北京地区妊娠期糖尿病
［ ７］
吴凯新， 陆宝明 ． 营养健康教育联合针对性营养指导
发病情况及妊娠结局的回顾性调查［ Ｊ］ ． 中华围产
对孕妇营养状况和母婴结局的影响［
Ｊ］ ． 中国妇幼
医学杂志， ２０１６， １９（ ５）
：
３３０ － ３３５．
保健， ２０１７， ３２（ ４）
：
６９８ － ６９９．
［ ６］
陈钰仪， 王少晶， 康祥锦 ． 健康教育图教育方式对妊
收稿日期：
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娠期糖尿病患者血糖控制的影响［ Ｊ］ ． 中国妇幼保健 ， ２０１６， ３１（ ３）
：
４６２ － ４６３．
（ 本文编辑：
张荣梅）
作者简介：
王军霞（ １９８１— ）
， 女， 河南省周口市人， 学士学位，
主管护师，
主要从事妇产科护理工作。
文章编号：
１６７１ － ８６３１（ ２０１９）
０６ － ０４７５ － ０３
微信公众号在急性脑卒中急救中的效果观察
兰桂香， 罗秋兰， 欧阳良美
（ 赣州市立医院， 江西 赣州 ３
４１０００）
摘要 目的：
研究分析在急性缺血性脑卒中患者急救工作中采用微信公众号以及绿色通道的临床价值。方法：
选
取
２０１７ 年 ５ 月 —
２０１８ 年 ８ 月接受急诊治疗的急性缺血性脑卒中患者
１１０
例，
其中
５５ 例接受微信公众号流程急诊救
治（
观察组）
， ５５
例接受常规流程急诊救治（ 对照组）
。分析两组患者的脑卒中评分（
Ｎ Ｉ Ｈ ＳＳ ）
、
并发症以及疗效。结果：
观察组患者的
Ｎ Ｉ Ｈ ＳＳ
及并发症率显著低于对照组（
Ｐ
＜
０ ．
０５ ）
。总有效率观察组为
９６ ．
３６ ％
，
对照组为
７６ ．
３６ ％
，
两组比
较差异有统计学意义（
Ｐ
＜
０ ．
０５ ）
。观察组就诊
－
应用静脉溶栓药（
ＤＮ Ｔ ）
时间显著低于对照组（
ｔ
＝
６０ ．
８５７ ，
Ｐ
＜
０ ．
０５ ）
，
两组比较， 差异有统计学意义。结论：
临床上针对急性缺血性脑卒中患者利用建立微信公众号以及开放绿色通道的模
式， 有利于缩短急救接诊时间， 提高治疗效果， 改善患者预后。
关键词 急性缺血性脑卒中； 绿色通道； 微信公众号； 神经功能缺损分数
中图分类号：
Ｒ７４３ 文献标识码：
Ｂ
缺血性脑卒中是我国临床比较常见的一种神经
功能损伤疾病， 发病率、 致残率和致死率都比较高，
而且目前还没有特别理想的治疗方法， 会对患者的身体健康和生活质量造成很大影响。患病早期进行
溶栓能促进脑部受损组织的康复， 提供再灌注， 是人
们比较认可的开通闭塞血管的手段
［
１ ］
。我院
２０１５
年成立脑卒中护理诊治中心， 倡导所有的神经内外
科医师、 检验科医师、 急诊科医师、 神经科重症监护
室（
Ｎ Ｃ Ｕ ）
医师和影像科医师组建微信群组，
借助该平台及时汇报患者病情， 提高效率， 在检验科相关结
果或者急诊科病情评估结果出来后，
其他科室能在第一时间制订计划， 快速完成溶栓治疗，
相当于为急
性脑卒中患者开通了一条无形的绿色便捷通道， 并
因此挽救了很多严重患者的生命
［
２ ］
。为了进一步探
究微信公众平台的实际利用效果和应用价值， 选择
了部分符合条件的患者作为观察对象进行对照研
究， 报告如下。
１ 资料与方法
１． １ 一般资料
选择 ２０１７ 年 ５ 月— ２０１８ 年 ８ 月在本院接受急诊
治疗的急性缺血性脑卒中患者 １１０ 例， 其中接受微信
公众号流程急诊救治 ５５ 例 （ 观 察 组 ）
， 接 受 常 规 流
程急诊救治
５５ 例（
对照组）
。观察组中男 ２２ 例 ， 女３３ 例 ， 年 龄 （ ６４． ７３ ± １０． ２３）
岁 ； 冠 心 病 史 １６ 例 ， 高 血压史
２５
例，
糖尿病史
１４
例；
脑卒中评分（
Ｎ Ｉ Ｈ ＳＳ ）
（ ２５． ４１ ± ２． ５３）分。对照组男 ２５ 例 ， 女 ３０ 例 ， 年 龄
（ ６６． ２５± ９． ４５ ）
岁 ； 冠 心 病 史 １７ 例 ， 高 血 压 史 ２２
例，
糖尿病史
１６
例；
Ｎ Ｉ Ｈ ＳＳ
分数（
２６ ．
６３
±
２ ．
２７ ）分。
两组一般资料比较，
差异无统计学意义（
Ｐ
＞
０ ．
０５ ）
，具有可比性。
１． ２ 方 法
观察组采用手机微信公众号协助诊治，
在患者发病后家属拨打“ １２０” 急救电话， 急救中心立即派出
救护车前往现场， 急救医师随行， 到达后即刻检查患
者生命体征，
对病情进行整体评估，
开展
Ｎ Ｉ Ｈ ＳＳ
评
分， 并及时将结果发送至微信中心群， 脑卒中小组依
据病情初步评估结果开始远程会诊， 急诊科要随时
待命，
提前准备好推车
［
３ ］
，
待救护车到医院后，
在护理人员的护送下迅速进行
ＣＴ 检查， 判断是否符合溶
栓标准， 如果确诊且符合标准， 家属同意签字后， 就可以给予阿替普酶静脉溶栓治疗。整个过程需要神
经内科、 急诊科、 检验科、 ＣＴ
室和 ＮＣＵ 共同配合， 尽
·
４７６ ·
量减少患者从进入医院到溶栓的时间
［
４ ］
。本研究中
Ｐ
ｒ ｏｃｅｅ ｄ ｉ ｎ ｇ
ｏ ｆ
Ｃ ｌｉ ｎ ｉ ｃａ ｌ
Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，
Ｊ ｕｎ ．
２０１９ ，
Ｖ ｏ ｌ
２ ８Ｎ
ｏ ．
６
表
１
两组患者溶栓
２４ｈ
后
Ｎ Ｉ Ｈ ＳＳ
分数以及并发症情况
有 ２０％ 的患者发病至溶栓用时 ０． ５ ～ １． ０ｈ ， ４０％ 的 组 别
患者用时 １． ２ ～ ２． ０ｈ ， ４０％ 的患者用时 ２． １ ～ ２． ５ｈ 。
观察组（
ｎ
＝
５５ ）
Ｎ Ｉ Ｈ ＳＳ
ｘ 珋 ± ｓ， 分
１３． ３５ ± ０． ４４
并发症
例（ ％ ）
６ （
１０ ．
９１ ）
对照组在患者发病后家属拨打 “ １２０ ” 急救电
话， 急救中心立即派救护车前往现场，
急救医师随行， 到达后即刻检查患者生命体征， 对病情进行整体
对照组（
ｎ
＝
５５ ）
ｔ ／ χ ２ 值
Ｐ 值
２０． ６５ ± ３． ３６
５． ２８７
＜ ０． ０５
２０ （
３６ ．
６４ ）
５． ６２９
＜ ０． ０５
评估和
Ｎ Ｉ Ｈ ＳＳ
评分，
及时建立静脉通道实施必要的对症紧急处理，
待送达医院由护理人员陪同移至急
表
２ 分析两组患者 ３０ｄ 后疗效情况
治愈 显效 进步 无效
总有效
诊科， 抢救医师再次详细检查， 进行 ＣＴ 检测，
没有出血症状即可送往神经内科进行常规治疗，
判断是否
符合溶栓标准， 家属同意签字后给予阿替普酶静脉
组 别
例 例 例
例
率（
％ ）
溶栓治疗
［
５ ］
。该组患者从入院到溶栓所用时间较
长，
其中最长的
１
例为
４ ．
３
ｈ ，
１５ ％
的患者用时
２ ．
０
～ ２． ５ｈ ， ２５％ 的患者用时
２． ６ ～ ３． ０ｈ ， ６０％ 的患者用
时 ３． １ ～ ４． ３ｈ ， 平均 ３． ３２ｈ 。
１ ．
３
疗效评定标准
［
６ ］
痊愈：
患
者
的
神
经
功
能
损
伤
评
分
减
少
程
度
为９１％
～ １００％ ， ３０ｄ 后的残缺程度为
０ 级； 显效：
患者的神经功能损伤评分减少程度为
４６％ ～ ９０％ ， ３０ｄ 后的残缺程度为
１ ～ ３ 级； 进步：
患者的神经功能损
伤评分减少程度为 １８％ ～ ４５％ ； 无 效：
患者神经功能损伤和残缺程度没有明显改善甚至加重。痊愈
率、 显效率和进步率之和为治疗总有效率。
１． ４ 观察指标
详细观察并记录两组患者溶栓后 ２４ｈ 的神经功能损伤评分
［
７ ］
，
比较总体治疗效果。对比两组患
者就诊
－
应用静脉溶栓药时间（
ＤＮ Ｔ ）
。
１． ５ 统计学方法
采用
Ｓ Ｐ ＳＳ１８ ．
０
系统软件进行统计学分析。计数
注：
两组总有效率比较，
χ ２
＝ ８ ．
４１３ ，
Ｐ
＜ ０ ．
０５ 。
低于对照组的（
７２ ．
４３
±
５ ．
１９ ）
ｍ ｉ ｎ ，
两组比较差异有统计学意义（
ｔ
＝
６０ ．
８５７ ，
Ｐ
＜
０ ．
０５ ）
。
３ 讨 论
脑卒中是一种严重威胁人类生命健康的疾病，
也是导致死亡和残疾的重要原因， 其中急性脑卒中占全部患者的 ８０％ ， 通常情况下急性脑卒中由各种
原因引起
［
８ ］
，
脑部组织和血液供应受到不同程度的损伤及阻碍，
从而导致脑细胞缺氧性坏死及局部缺
血。经过长期的临床研究和经验积累得知， 早期溶
栓是治疗该病的一种有效手段，
能够促进血供， 修复受损神经，
很大程度改善预后
［
９ ］
。当前人们公认的
血管再通时间窗为 ３． ０ ～ ４． ５ｈ ， 如果可以在此阶段
进行及时有效的救治， 一般不会留下严重后遗症， 也有利于疾病的康复。因此，
科学合理有序的接诊流
程， 谨慎高效的治疗前评估可以争取很多时间， 也是确保获得最佳治疗的重要前提。急诊科作为串联急
救和专科急救的枢纽桥梁， 在许多重症疾病的救治
资料以百分率表示，
采用 χ ２ 检 验； 计量资料以示， 采用 ｔ 检验。
Ｐ ＜ ０． ０５ 为差异有统计学意义。
２ 结 果
ｘ珋 ± ｓ 表
中扮演十分重要的角色， 从接到急救电话开始， 整个急救小组就要处于高度警戒状态，
各部门随时做好
准备， 高效率地完成接送、 确诊、 转移、 专科治疗等，
２． １ 两组患者溶栓
２４ｈ 后
Ｎ Ｉ Ｈ ＳＳ
分数以及并发症
为了避免浪费时间，
各步骤工作都要争分夺秒
［
１０ ］
。
情况
本研究中观察组并发消化道出血
１ 例 ，
脑出血 １ 例 ；
观察组患者的
Ｎ Ｉ Ｈ ＳＳ
分数及并发症率显著低
于对照组， 两组比较差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０． ０５ ）
（
见表
１ ）
。
２． ２ 两组患者 ３０ｄ 后疗效情况
总有效率观察组为 ９６． ３６％ ， 对照组为 ７６． ３６％ ， 两组比较差异有统计学意义（
Ｐ
＜
０ ．
０５ ）
（
见表
２ ）
。
２． ３ 两组患者的 ＤＮＴ 时间比较
观察组
ＤＮ Ｔ 时间为（
４３
．
６７
±
５
．
０６
）
ｍ ｉ ｎ ，
显著
对照组并发消化道出血 ２ 例， 脑出血 １ 例， 皮肤出血
１ 例， 牙龈出血 ２ 例。由此可以看出观察组患者的
术后并发症发病率明显降低， 安全性得到了提升。微信公众号的建立在一定程度上降低了该病的致死
率和致残率， 为患者争取到最佳治疗时机。但是仍
旧存在一些问题：
许多患者认识不到急性脑卒中的
严重性， 耽误救治时间或者错用紧急处理方法， 人为加重病情；
急诊科的医师还需加强脑卒中诊断技能，
观察组（
ｎ
＝ ５５ ）
３５
１４
４
２
９６． ３６
对照组（
ｎ
＝ ５５ ）
２７
１０
５
１３
７６． ３６
临床医药实践
２
０１９
年
６
月第
２８
卷第
６
期
·
４７７ ·
不断提升该病的检出率和诊断准确性。
为了整体提升急性脑卒中的治疗效率，
首先要做的是提高人们对疾病的认知， 加大宣传教育力度，
尤其是患者和家属， 一定要了解注意事项及预防措
施； 其次随着社会的发展，
信息网络技术越来越广泛地应用于多个方面， 医院也可以借助微信公众号平
台， 建立绿色通道， 通过科学有序的病情评估、 线上会诊、
转移救治等提升救治水平。
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１６９ － １７２．
收稿日期：
２０１９ － ０１ － １６
（ 本文编辑：
张红）
作者简介：
兰桂香（ １９８０ — ）
， 女， 江西省赣州市人， 学士学位， 主管护师， 主要从事护理及护理管理工作。
文章编号：
１６７１ － ８６３１ （ ２０１９ ）
０６ － ０４７７ － ０４
看图对话卡在玻璃体切割联合硅油填充术后患者体位摆放中的应用研究
张红英， 郭昆， 李虹
（ 萍乡市人民医院， 江西 萍乡 ３ ３７０００ ）
摘要 目的：
探讨看图对话卡在玻璃体切割联合硅油填充术后患者体位摆放中的应用效果。方法：
选择 ２０１７ 年
１ 月— ２０１８ 年
８ 月行玻璃体切割联合硅油填充术患者 １００ 例， 分为观察组（ ｎ ＝ ５０）和对照组（ ｎ ＝ ５０ ）。对照组行传统内眼手术常规体位护理， 观察组在常规体位指导护理基础上，
摆放看图对话卡进行健康教育。观察比较两组患者体
体位执行情况、 护理满意度以及术后
７ｄ 不良反应发生率和术后
１ 个月视力恢复和视网膜复位情况。结果：
观察组体位知识掌握情况、
体位执行情况、 护理满意度、 术后 １ 个月视力恢复及视网膜复位情况均优于对照
组，
术后
７
ｄ
不良反应发生率低于对照组，
两组比较差异有统计学意义（
Ｐ
＜
０ ．
０５ ）
。结论：
对玻璃体切割联合硅油填充
术后患者在常规体位指导基础上， 应用看图对话卡健康教育， 能提高患者的体位知识掌握程度和执行度， 有助于提高护理满意度， 降低患者术后不良反应发生率，
促进患者更好康复，
临床效果明显。
关键词 看图对话卡； 玻璃体切割； 硅油填充； 体位摆放； 应用研究
中图分类号：
Ｒ４７ 文献标识码：
Ｂ
近年来， 随着电子产品的广泛深度使用， 视网膜脱离患者发病率呈现不断增高趋势。目前临床上玻
璃体切除联合硅油充填治疗是视网膜脱离治疗的主
要方式之一
［
１ ］
，
技术相对成熟，
应用较为广泛
［
２ ］
。但目前来看， 玻璃体切除联合硅油充填手术治疗方式
操作程序复杂， 技术水准要求高， 患者术后体位要求
严格
［
３ ］
，
因此对于此类手术患者开展术后护理工作
特别是体位护理干预尤为重要，
是患者术后视网膜复位的关键因素
［
４ ］
。特别是针对部分患者术后难以
有效执行体位要求， 在常规口头教育难以达到有效
效果情况下， 实施看图对话卡摆放式健康教育， 有助于运用启发性教育，
改变单一口头灌输式健康教育，
...
推荐访问:微信公众号急性脑卒中急救中效果观察 急救 公众 观察