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【摘要】目的
探讨膳食因素对原发性高血压患者血压水平的影响。方法
通过分层抽样的方法将 100 例自愿参加此活动的原发性高血压患者分为试验组和对照组，各 50 例。试验组除采用常规药物治疗外还进行饮食管理，进食《高血压饮食指南》建议的饮食;对照组采用常规药物治疗，但未进行饮食管理。实施饮食管理后 3 个月测量两组患者的血压水平。比较两组在血压控制方面的效果差异。结果随访3 个月后，试验组的血压水平显著低于对照组的血压水平(P<0.05 ) ,差异具有统计学意义结论进行饮食管理，合理的膳食对于原发性高血压患者血压控制有明显的作用 原发性高血压病因其发病隐匿，患病率高，是血管事件的高危因素而备受关注。近年来原发性高血压的患病率有逐年上升并向低龄化发展的趋势，迄今 PH 的发病率、患病率及其 VE 的病死率与日俱增，成为全球危害最大、负担最重的疾病之一 在我国，原发性高血压也是人们健康的重大威胁。2002 年中国居民营养与健康状况调查显示，我国)18岁居民高血压病患病率为18.8%，估计全国患病人数 1.6 亿多。高血压的主要危害甚大，可造成患者多个器官功能损害，如脑血管意外、脑卒中、心脏损害、肾脏功能损害等，还可造成全身损害，影响患者的生活质量和威胁其生命。原发性高血压的病因未明，可能与年龄、职业、环境、家族遗传、食盐量及体重等因素有关。探索可能导致高血压发病或高血压恶化的危险因素，以控制血压，阻止或延缓并发症的发生，对于高血压的防治具有重要意义。近年来有研究提示，个人饮食习惯是影响原发性高血压患者血
压水平的一个重要因素。本研究课题的目的是研究合理科学的饮食对原发性高血压患者血压控制的效果。
1 资料与方法 1.1 一般资料选择自愿参加此次试验的原发性高血压患者 100 例，其中男 64 例，女 36 例，年龄 50-75 岁，平均年龄 62.3 岁。采用分层抽样办法，将其根据年龄的不同分为五个小组，分别是 50-55 岁，55一 60 岁，60-65 岁，65 一 70 岁，70-75 岁，再在各小组中用单纯随机抽样的办法获得样本，分为试验组和对照组，每组 50 例。两组高血压患者在年龄、性别、初始血压水平及危险因素方面差异无统计学意义(P>0.05 )； 1.2纳入标准
①根据中国高血压防治指南确诊为高血压;②身体一般情况可，饮食、睡眠正常;③在本地居住 5 年以上者;④患者及家属自愿参加本研究;⑤无其它可能导致继发性高血压的疾病，如肾小球肾炎； 1.3 排除标准
①高血压病引起严重心、肾、脑功能障碍者;②内分泌性高血压、肾性高血压、颅脑外伤及脑肿瘤者;③有明显精神病史者或无自理能力者;④进食有障碍者;⑤正在使用糖皮质激素等药物。
1.4 研究方法对照组给予常规的降压药物治疗，并未规范其饮食。试验组在给予药物治疗同时进行饮食指导和管理。饮食管理的具体措施包括在保证满足机体需要的情况下，患者每天的摄盐量少于 6g，少食腌制品，要求患者尽可能摄入充足的钙和钾，多食绿色蔬菜、水果、紫菜和豆类食物，减少脂肪的摄入，补充适量的蛋白质。通过随访，
对患者每日饮食情况进行调查。实施饮食管理 3 个月后测定两组患者的血压值。测量血压用汞柱血压计，受检者于测量前安静体息)51111l1，在测量前 30min 内避免吸烟、饮酒、茶、咖啡和剧烈运动，排空膀眺。
取坐位，背和手臂有支撑，两腿自然弯曲，勿交叉，右上臂裸露，置于右心房的水平，手臂微曲，肌肉放松。袖带下缘在肘窝上 2-3cI11处，听诊器胸件膜面于袖带下缘。每例患者测 3 次，每次间隔最少 30s，取其平均值为受检者血压。收集两组患者的血压值。
1.5 统计学处理搜集整理数据时注意数据的准确性，及时查漏补缺。数据经过两人核对，确认无疑。数据录入采用 Excel 2003。使用 SPSS 13.0 软件进行统计学分析。血压值为计量资料，用均数士标准差表示，两组样本血压的比较用样本均数的 t 检验。P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
饮食管理后进行持续3个月的随访，试验组饮食管理无效10例，实施有效饮食管理 40 例;对照组虽未饮食管理但仍自觉规范饮食 9 例，未规范饮食 41 例。故最终纳入调查 81 例。对两组患者的年龄、性别及初始血压水平分类等进行统计学分析，结果显示差异无统计学意义(P>0.05 )。试验组和对照组的收缩压水平和舒张压水平相比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表 to 表 1 两组患者血压对比【(x 士 s).mmHg]
血压
实验组
对照组
收缩压
151.30 士 20.10
174.55 士 22.41
舒张压
108.42 士 19.10
128.97 士 15.32 3 讨论 3.1 原发性高血压在我国发病率高原发性高血压是我国目前高发的慢性疾病，2011 年世界银行报告显示中国慢性非传染性疾病(慢性病包括心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和肺癌)已经成为我国的头号健康威胁，在每年约 1030 万各种因素导致的死亡中，慢性疾病所占比例超过 80%，在疾病负担中慢性疾病也占 68.6%。报告预言至2030 年中国慢性疾病流行不断加剧，将增加 2-3 倍;心血管疾病比重会超过 50%。可见，心脑血管疾病的防治将是遏制中国慢性疾病进展的重要杠杆点[6]。在心血管疾病中，高血压是我国最常见的死亡原因，严重危害人类健康，而且发病率还在不断上升。
3.2 高血压与饮食的关系根据相关研究显示，每人每天食盐摄入量平均增加 2g，则收缩压和舒张压分别 2.0mmhg 及 1.2mmhg, 50 岁以上和有家族性高血压者，其血压对食盐摄入量的变化更为敏感;同时高脂肪、高胆固醇膳食(包含烹调油)的长期摄入可导致肥胖和高脂血症，从而间接地影响高血压的发生。饮食管理是采用饮食指导和规范膳食种类，对疾病相关的危险因素进行管理和预防的过程。本实验选取了 100 例原发性高血压患者进行对比研究。饮食管理 3 个月后随访，纳入试验组 40 例，对照组 41 例。对试验组 40 例经过有效饮食管理后，发现试验组中高血压患者的血压控制效果优于对照组，差异有统计学 意义。这说明，对于原发性高血压患者，在药物控制血压的基础上，需要合理调整饮食，减少钠盐、高脂肪、高胆固醇食物的摄入。在生
活中，限制盐的摄入不仅是限制钠盐，还应考虑限制隐形盐的摄入。隐形盐，是指生活日常中用盐虽少，但不知已摄入部分，比如油条、面包、饼干、调料、甜点、冰激凌、薯条、汉堡、方便面、香肠等都是“含盐大户’，191。而高脂肪、高胆固醇食物，可能导致患者血胆固醇增高。有研究表明，血胆固醇的升高也是导致原发性高血压病的原因之一。
4 结论
本试验是对原发性高血压危险因素之一一一膳食因素做单因素分析。实际上，影响高血压患者血压水平的还包括其它多种因素，如合理用药指导，适量运动，医学常识指导等。因此本试验具有一定的局限性，但此试验结果可为制订控制高血压的措施具有参考价值。有目的指导高血压患者的饮食，形成健康的生活方式，科学饮食，减少高血压患病率，延缓高血压病情进展，提高患者的生活质量。