下面是小编为大家整理的公司受限空间安全作业证,供大家参考。
公司 受限空间安全作业证
申请单位
申请人
作业证编号
受限空间所属单位
受限空间名称
作业内容
受限空间内原有介质名称
作业时间 自
年
月
日
时
分始至
年
月
日
时
分止 作业单位负责人
监护人
作业人
涉及的其他特殊作业
危害辨识
分析 分析项目 有毒有害介质 可燃气 氧含量 时间 部位 分析人 分析标准
分析数据
序号 安全措施 确认人 1 对进入受限空间危险性进行分析
2 所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人
3 设备经过置换、吹扫、蒸煮
4 设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧
5 相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护
6 检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具
7 检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物
8 分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量
9 作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等
10 作业监护措施：消防器材（
）、救生绳（
）、气防装备（
）
11 其他安全措施：
编制人：
实施安全教育人
申请单位意见
签字：
年
月
日
时
分 审批单位意见
签字：
年
月
日
时
分 完工验收
签字：
年
月
日
时
分
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