下面是小编为大家整理的2022第十七届欧洲克罗恩和结肠炎组织ECCO指南进展（全文）（范文推荐）,供大家参考。
2022 第十七届欧洲克罗恩和结肠炎组织 ECCO 指南进展（全文）
第十七届欧洲克罗恩和结肠炎组织（ECCO）年会于 2022 年 2 月 16~19日在奥地利维也纳线下/线上举行。浙江大学医学院附属邵逸夫医院曹倩教授组织《中华炎性肠病杂志》青年学术组（青年荟）的专家，从 9 个方面梳理了本次会议的最新进展。
ECCO 在 IBD 领域的各项指南，是广大医生临床诊治 IBD 的重要指导和决策依据，历来是关注和期待的重点，在今年的 ECCO 会议上，有三项指南分别宣布了主要的更新内容。三项指南均按 PICO 原则，根据临床问题或需求检索文献，并对研究结果进行综合、分级，最终经讨论、投票而形成推荐意见。
一、溃疡性结肠炎的治疗指南
英国剑桥的 Tim Raine 教授和法国的 Yves Panis 教授就该项指南的形成过程和主要内容作了介绍。共有来自 23 个国家的 33 位临床专家与 6 位患者参与了指南的撰写，力求在研究方法学和临床可用性间获得平衡，突出透明度和可重复性，以提高指南对实际工作的指导意义。
1.对活动期诱导治疗效果的评判，推荐以临床应答、临床缓解、内镜应答、严重不良事件为主要判断结局；对维持缓解的评判，推荐以临床缓解、无激素缓解、内镜缓解、严重不良事件、生活质量改善为主要判断结局。
2.建议根据疾病严重度采取相应的治疗措施：2017 年的指南建议根据“病变部位和疾病活动度”选择治疗方案，今年的指南改为主要根据疾病严重度进行，分为“轻-中度活动性 UC 的药物治疗”和“中-重度活动性 UC 的药物治疗”进行阐述，根据新证据给出了新的治疗建议，包括对甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、以及新型生物制剂和小分子药物的治疗建议，并纳入网状荟萃分析的结果，以对不同治疗药物进行比较和选择。
3.外科部分：主要针对难治性或激素依赖性 UC 的围手术期处理、手术方式等进行了阐述。指出使用强的松>20mg/d 达 6 周以上，术后早期并发症与储袋并发症风险增加。进行直肠切除或结直肠切除术前，应完全停用激素，如果做不到，则应该推迟手术[EL4]。使用生物制剂的病人发生早期或完全储袋相关并发症的风险增加；此时可考虑选择二期或三期储袋手术[EL4]，这些病人应避免一期储袋手术[EL5]。
4.指南最后指出，虽然受疾病复杂性和研究证据偏少的影响，在 UC 的外科治疗中，有些问题可能还无法达成共识，但可以让我们看到现有治疗与实际需求间的差距，给未来的研究提供方向。
二、性能力、生育力、妊娠和哺乳指南 由葡萄牙 Joana Torres 教授与荷兰 Janneke van der Woude 教授宣读。
IBD 作为一种慢性疾病，会从很多方面对生活质量产生影响。患者在青春期或青年时期起病，对性功能、自我形象认知、亲密关系建立、家庭组成、
生育能力等多方面都会产生影响。因此，在处理病人的生育需求和管理妊娠过程时，应有专科医生参与 MDT 团队，并在患者的共同决策下进行治疗。该指南对 27 个相关的临床问题，按 PICO 原则进行文献检索，并由消化科、产科、儿科、外科医生与患者共同就“妊娠前：性能力、生育力患者咨询”、“妊娠期间处理”、“IBD 对妊娠与胎儿的影响”、“产后及哺乳期处理”四个问题进行投票。
指南指出，IBD 患者性能力受疾病影响，性功能障碍（SD）风险增加，尤其在女性和肛周活动性疾病的患者中[EL3]；由于 IBD 患者对妊娠和哺乳期用药的认知与知识均不充分，指南强调了产前咨询的重要性，认为产前咨询可改善妊娠结局[EL3]；并建议有备孕计划的 IBD 病人接受产前咨询，讨论妊娠期间用药，以谋求妊娠期间病情缓解[EL5]。
妊娠期病情活动会增加不良妊娠结局，包括增加胎膜早破（PPROM）、早产、低体重儿风险，增加 CD 孕妇出现小于胎龄儿（SGA）、宫内发育停滞和低 Apgar 评分新生儿风险[EL3]。
在妊娠期间，建议尽量采用非侵入性的方式进行病情监测：如粪便钙卫蛋白、经腹超声[EL4]和不做增强的 MRI[EL4]，血红蛋白、CRP 的结果在妊娠期间可能不稳定，但能反映一定的趋势[EL5]；如确定治疗方案需要，妊娠期间可以做内镜检查[EL3]；但妊娠期间禁忌做胶囊内镜检查[EL5]。
妊娠期疾病复发时，可根据现有常规指南，与非妊娠患者一样，用 5-ASA、激素、环孢素、抗 TNF 制剂[EL4]、乌司奴单抗和维得利珠单抗[EL5]治疗；
应避免使用 JAK 抑制剂[EL5]；妊娠期间的手术指征与非妊娠患者一样[EL5]。
大多数 IBD 产妇可经阴道分娩！没有证据表明阴道分娩会促发肛周病变，但其可能会加重原有的活动性肛周病变。分娩方式应根据产科需要来选择。
妊娠期间可以使用的低危药物，在哺乳期也是低危，可以继续使用[EL3]。
疫苗接种：根据国家指南，推荐使用灭活疫苗；宫内有生物制剂暴露的婴儿，出生后一年内不应接种活疫苗，或必须到血液内检测不到生物制剂时才可以接种[EL3]。
三、IBD 与恶性肿瘤指南
由英国 Hannah Gordon 教授和 Tim Raine 教授共同宣布。
1.IBD 与恶性肿瘤风险：指南建议所有患者，应在症状初发后 8 年时，接受肠镜检查[EL4]；肠镜监测频率取决于炎症范围、位置与高危因素（一级亲属结直肠癌、合并 PSC、有肠道狭窄、曾有异型增生、发病年龄、性别等）；储袋炎或无结肠受累的单纯小肠病变，无需继续监测结直肠癌[EL2]。
2.异型增生分类：对可见的病灶，应进一步做系统描述，包括部位、大小、形态、表面腺管、背景黏膜；建议由有经验的内镜医生和病理医生处理此类病灶，尤其在病灶不可见或不典型增生无法分级时，需要再次检查确认。
3.对异型增生的处理，建议由内镜、病理、外科医生进行 MDT 讨论，并与患者共同决策，并强调了治疗后随访的重要性。
4.新型生物制剂（VDZ、UST）的随访时间有限，而 UST 现有的长期证据来源于对其它疾病的治疗，其使用剂量低于 IBD，因此对这些药物仍需关注。
5.肿瘤性激素治疗（乳腺癌和前列腺癌）会增加 IBD 复发风险，而放疗与化疗不会[EL3]，倾向认为免疫检查点抑制剂会增加 IBD 再活动风险[EL4]。
6.对有恶性肿瘤病史以及肿瘤需要治疗的 IBD 病人如何选择药物，总体现有证据级别较低，EL4-5，而且肿瘤类型较杂，建议采取个体化方式，与肿瘤科医生、患者一起确定治疗方案