朱莉莉，李庶甘，陈 斌，陈 歆，吴文煌，庄珊珊
（厦门国际旅行卫生保健中心厦门海关口岸门诊部，福建 厦门 361000）
近年来，随着我国与国际合作的日益频繁以及对外交流的不断增加，人员间的往来也在日渐增多，传染病在国际间流行和传播的风险也日益加大。厦门属于东南沿海布局口岸，国家重要的综合性“流量入口”城市，口岸出入境人员也在与日俱增。为了进一步提高厦门口岸出入境人员传染病监测工作的效率，有效控制传染病的传入传出，并为防控措施的制订提供科学依据，有效开展口岸传染病的监测就显得尤为重要。以下是对于2017 年至2022 年厦门口岸共计39 168 名出入境人员的传染病监测情况的分析报告。
1.1 研究对象
在2017 年至2022 年期间，厦门国际旅行卫生保健中心共对39 168 名出入境人员进行了传染病监测体检。被监测的出入境人员主要包括以下几类：外籍商务人员、旅游探亲人员、船员、外籍留学人员、外籍定居人员、留学人员、商务人员、劳务人员和公务人员等。
1.2 研究方法
1.2.1 实验室检测方法
1.2.1.1 乙肝表面抗原（HBsAg）检测
在HBsAg 检测中，采用了英科新创（厦门）科技有限公司的酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒，同时借助雅培公司的胶体金检测试纸条进行辅助检测。
1.2.1.2 丙肝抗体（HCV）检测
在HCV 检测中，采用了英科新创（厦门）科技有限公司的ELISA 试剂盒，同时借助雅培公司的胶体金检测试纸条进行辅助检测。
1.2.1.3 梅毒检测
在梅毒螺旋体抗体初筛中，采用了英科新创（厦门）科技有限公司的ELISA 试剂盒进行检测，并用上海荣盛的甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）作为辅助检测方法。同时，为了确认结果，还使用了梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA，使用日本富士瑞必欧试剂盒）进行检测。这两种方法的结合使用可以确保检测结果的准确性和可靠性。
1.2.1.4 人类免疫缺陷病毒（HIV）检测
在HIV 抗体初筛中，采用了伯乐（BIORAD）公司的ELISA 试剂盒进行检测，同时以雅培胶体金检测试纸条进行辅助检测。初筛阳性样本将送往厦门海关艾滋病确证实验室，采用Western blot 法（使用MP 生物医学亚太私人有限公司试剂盒）进行确证。
1.2.2 分析方法
统计分析：在分析39 168 名出入境人员的检测结果时，利用SPSS 22.0 软件进行卡方检验，检验水准设定为a=0.05。P＜0.05，表明该统计推断具有显著的统计学意义。
流行病学特征分析：根据传染病检测结果和统计分析的结果，对流行病学特征进行深入探究。
2.1 基本情况
从2017 年1 月到2022 年12 月，共对39 168名人员进行了传染病监测体检。男性29 215 名，占74.59%，女性9 952 名，占25.41%。
2.2 人员构成
从2017 年1 月到2022 年12 月，在厦门国际旅行卫生保健中心接受传染病监测体检的出入境人员达到了39 168 人次，其中年龄主要分布在20岁到49 岁之间，其构成比为83.46%。（见表1）。
表1 出入境人员年龄构成表
2.3 不同年龄段出入境人员的传染病分布情况
检出各类传染病共2 344 例，其中1～19 岁占1.07%（25/2 344），20～29 岁占23.25%（545/2 344），30～39 岁占25.94%（608/2 344），40～49 岁占33.49%（785/2 344），50～59 岁占13.91%（326/2 344），≥60岁占2.35%（55/2 344）。（见表2）。
表2 2 017—2 022 年厦门口岸相关传染病感染者年龄构成
2.4 传染病分布
在检出的2 344 例传染病中，HBsAg 阳性率为89.25%（2 092/2 344），梅毒阳性8.40%（197/2 344），HCV 阳性1.49%（35/2 344），HIV 阳性0.85%（20/2 344）。（见表3）。
表3 传染病构成比
2.5 不同年份出入境人员的传染病检出情况
2017—2022 年厦门口岸传染病的总检出率在5.320%～7.288% 之间波动，不同年份之间的传染病检出率差异具有统计学意义（χ2=18.31，P=0.003）。其中HCV 检出率在0.041%～0.159%之间波动，HIV检出率在0.021%～0.089% 之间波动，HBsAg 检出率在4.854%～6.053% 之间波动，梅毒阳性检出率在0.384%～0.996% 之间波动。HBsAg 阳性检出率（χ2=11.58，P=0.041）、梅 毒 阳 性 检 出 率（χ2=18.66，P=0.002）在不同年份间的检出率差异具有统计学意义。4 种传染病检出率均未呈现出逐年上升或下降的趋势。（见表4）。
表4 2017—2022 年厦门口岸不同年份出入境人员相关传染病检出情况
2.6 不同年份不同性别出入境人员传染病检出情况
2017—2022 年厦门口岸男性传染病检出率在6.503%～7.780% 之间波动，女性传染病检出率在1.688%～5.899% 之间波动。传染病在男女之间的检出率差异具有显著的统计学意义，男性检出率高于女性（χ2=252.28，P＜0.001）。此外，女性在不同年份之间的检出率也存在显著的统计学差异（χ2=23.3，P＜0.001）。男性传染病检出率呈现出逐年下降的趋势（Z=-4.65，P=0.03）。（见表5）。
表5 不同年份不同性别出入境人员传染病检出情况
随着全球一体化进程的加快，我国的出入境人员也日益增多，这一流通性也带来了传染病疫情蔓延传播的风险。在口岸开展传染病防控，既是国境卫生检疫工作的重要组成部分之一，也是预防控制传染病国际间传播的重要手段之一［1］。维护好国门安全，做好口岸卫生检疫工作，是落实习近平在总书记关于“筑牢口岸检疫防线”“健全口岸公共卫生体系”等一系列重要指示精神的实践。加强我国国境口岸对出入境人员的传染病监测工作，能帮助制定有效的防控对策，防止传染病通过国境口岸传播。新冠疫情暴发以来，国境卫生检疫发挥了巨大作用，有效地维护了国门生物安全［2］。
梅毒、艾滋、丙肝、乙肝是我国口岸监测的重要传染病。在此次调查中，共检测出入境人员39 168人次，传染病检出数共2 344 例，总检出率为5.98%，检测结果与重庆、茂名等口岸基本一致［3-4］。对厦门口岸2017—2022 年出入境人员的监测结果进行综合分析后可知，在本口岸进行传染病监测的出入境人员主要以男性为主，约占74.59%；
女性占25.41%。年龄以20～49 岁为主，构成比为83.46%。其中不同年龄段传染病检出的分布情况显示主要集中在40～49 岁之间，构成比为33.49%。其次是30～39 岁之间，构成比为25.94%。这一结果显示，在厦门口岸的传染病防控中，30～49 岁的人员应被视为重要的监测对象和健康教育对象。在这次研究中，HBsAg 阳性、HCV 抗体阳性、梅毒阳性、HIV抗体阳性的病例数分别为2 092 例、35 例、197 例和20 例。其中HBsAg 阳性的检出率最高，为5.34%，其次为梅毒抗体阳性率、HCV 抗体阳性率和HIV 抗体阳性率，检出率依次为0.503%、0.089%、0.051%。病毒性肝炎是2020 年全国法定传染病乙类传染病报告发病数第一位［5］，可见本口岸出人境人员的主要健康问题仍然是乙肝和梅毒。
不同性别及年份人员传染病检出情况在本研究的结果中显示，在不同的年份中，监测的4 种传染病均表现出在男性中检出率高于女性。男性在社会中承担更多的风险行为，这可能是造成这种现象的原因，例如职业（如性工作者、针对传染病风险较高的职业）和生活方式（如吸毒）。也更容易在职业环境中接触到感染源，如医疗工作者、警察等。同时，男性在性行为方面可能比女性更具冒险精神，更容易从事高风险行为，例如多次性伴侣、不使用安全措施等。男性的生殖生理也与女性不同，这也可能会影响病毒在体内的传播和感染。这一情况提示了口岸应将男性人群做为传染病监测中的重点人群。可通过多种渠道向公众普及性健康知识和传染病预防措施，特别是针对男性的教育活动。为了减少男性因隐私和社会压力而不愿意接受检测的情况，可以提供匿名检测和咨询服务，以鼓励更多男性主动进行检测。提供便捷的医疗资源，确保医疗资源的易获得性，包括传染病检测、治疗和咨询服务的便利性，以吸引男性寻求适当的医疗帮助。通过社会倡导和政策支持，促进性别平等，减少男性在社会中面临的压力和风险行为的影响。
随着全球化的不断加强，人口流动量也在不断增加。这些人员涉及跨国旅行、贸易、援助等，这意味着传染性或潜在感染性疾病的传播也会相应增加。在国际旅行中，旅行者之间的性接触机会明显增多［6］。气候变化和环境因素对传染病的传播也产生了一定的影响。例如，高温和湿润的环境可能有利于病原体的生存和传播。甚至个人的行为和生活习惯也可成为传染病流行的因素。例如，不良的食品安全和生活卫生习惯、不规范的性行为等都可以增加某些传染病的传播风险。落后的医疗技术和管理水平也会影响传染病的控制和治疗。
新冠疫情的暴发也对口岸出入境传染病的流行产生了较为重要的影响。目前，我国在新冠疫情防控方面取得了阶段性成就，但国外疫情蔓延的严峻局势不容忽视［7］。全球各国对出入境传染病的防控提高了警惕，如加强隔离、追踪接触者等防疫工作，旅行者也更加注意提高自身的卫生素质，各行各业采用了大量的远程工作。这些举措减少了人口流动量，降低了传染病的传播风险。
在当今全球化的社会中，口岸已经成为各国与外部交流的重要窗口。然而，由于交通的快速增长和人员流动，口岸也成为了疾病传播的主要通道之一。出境前在健康人群中提前发现疾病可以提升早发现早治疗的机率，为良好的预后奠定基础［8］。研究口岸出入境人员传染病监测的意义非常重要。传染病检测与卫生检疫工作的重点还应该放在易感人群当中［9］。针对口岸出入境人员的传染病监测，可以有效地防范和控制疾病的传播；
通过对口岸人员的身体健康状况进行监测，能及时发现和隔离有传染病症状的人员，有针对性地开展治疗和防疫措施，有效地预防和控制疾病的传播；
同时，也可以在发生疫情时及时向群众宣传防控知识，引导公众对各种传染病保持警惕和防范意识，提高出入境人员的健康防范意识；
出入境人员传染病监测也有利于促进国际卫生合作。在传染病防控方面，各国都需要开展合作与协力。这样的研究和监测可以让各国及时获取口岸人员的健康信息，如果发现疫情的迹象，可以做出相应的应对措施，避免疫情跨国传播，从而保证国际社会的健康安全。因此，加强对口岸人员传染病监测的研究和重视是非常必要的措施。