王巍
松原吉林油田医院理康复科,吉林松原 138000
偏瘫属于脑卒中常见的一种并发症,会对患者生存质量产生严重影响[1-3]。此类患者通常表现出较差的预后,往往会呈现出失语等一系列后遗症,导致患者的自理能力显著降低,对患者以及社会造成的负担较大。所以临床在对此类患者的干预期间,不但要注重提高患者的生存率,还需对并发症及后遗症等给予充分注重。针对脑卒中偏瘫患者在给予康复干预期间,有效运用个体化康复治疗措施可获得显著效果,其对于患者日常生活能力增强表现出的价值明显[4-6]。本研究选取2022年5月—2023年5月松原吉林油田医院收治的80例住院脑卒中偏瘫患者为研究对象,旨在探讨对脑卒中偏瘫患者给予个体化康复治疗后获得的康复效果,现报道如下。
1.1 一般资料
选取本院的80例住院脑卒中偏瘫患者为研究对象,以投掷硬币法分为两组,各40例。参照组中男27例,女13例;
年龄45~79岁,平均(55.29±3.19)岁;
患者的偏瘫位置:左侧28例,右侧12例;
患者的脑卒中性质:脑出血13例,脑梗死27例。研究组中男28例,女12例;
年龄44~81岁,平均(55.23±3.17)岁;
患者的偏瘫位置:左侧29例,右侧11例;
患者的脑卒中性质:脑出血14例,脑梗死26例。两组一般资料对比,差异无统计学意义(P均>0.05),具有可比性。本研究已经过本院医学伦理委员会批准,患者以及家属完成知情同意书签署。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:①所有住院脑卒中偏瘫患者的临床资料均显示完整;
②患者属于急性脑卒中,包括脑出血以及脑梗死类型,通过影像学检查,均获得明确诊断;
③患者均属于初次发病;
④患者具有正常的认知功能,具有清晰的神志表现;
⑤未表现出其他系统严重功能不全情况;
⑥患者一侧肢体呈现出瘫痪情况。排除标准:①患有骨关节疾病者;
②患侧表现出肢体功能障碍情况者;
③以往存在精神类疾病者;
④呈现出认知功能异常情况者;
⑤表现出其他脏器功能障碍现象者;
⑥表现出神志不清现象者。
1.3 方法
参照组采用常规治疗。选择碳酸钙D3咀嚼片口服治疗,2次/d,300 mg/次;
采用骨化三醇胶囊口服治疗,1次/d,0.25 μg/次;
采用阿托伐他汀钙片口服治疗,1次/d,20 mg/次。治疗周期为12周。
研究组在参照组干预以及用药基础上,采用个体化康复治疗。①对患者合理展开舌肌训练干预,对患者的舌头摆动、伸展以及抬起等进行合理训练,利用压舌板对舌头进行按摩,于不同发声完成拉舌尖进行动作;
②合理展开吞咽训练干预,将手部放置在甲状软骨上,咀嚼口腔中的空气,并且将其吞下;
③合理展开口语发音训练干预,对患者的口唇肌锻炼给予充分指导;
④合理展开下颌运动训练干预,要求患者将嘴巴保持尽量张开,保持放松,将下颌向两侧移动;
⑤合理展开呼吸功能训练干预,指导患者屏住呼吸、深呼吸以及咳嗽,保持用力咳嗽,增强防御反射能力,将异物排出;
⑥合理展开进食训练干预,上述训练完成后,逐步展开进食训练干预。主要以半坐姿以及坐姿形式展开,避免呈现出鼻反流以及误吸情况。合理增加食物摄入量,对患者的吞咽技巧给予指导。进食后,准备适当碳酸饮料,促进吞咽反射恢复;
⑦合理展开上肢训练干预,主要通过仰卧肩关节屈伸合理完成被动上肢锻炼;
⑧合理展开下肢训练干预,主要包括髋关节内旋运动、髋关节屈伸运动以及髋关节外旋运动。
1.4 观察指标
比较两组主观生活质量评分、客观生活质量评分、日常生活活动(Activity of Daily Living, ADL)评分。主观生活质量利用自制主观生活质量评定量表展开评定,分值0~30分,获得分值同患者的生活质量成正比;
客观生活质量采用Spiter生活质量指数完成客观生活质量评定,分值0~10分,获得分值同患者的生活质量成正比;
ADL评分分值0~100分,获得分值同患者的日常生活活动能力成正比。
比较两组平衡功能评定表(Fugl-Meyer平衡量表)评分,分值0~14分,获得分值同平衡功能成正比。
1.5 统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件处理数据。主观生活质量评分、客观生活质量评分、ADL评分、Fuglmeyer平衡量表评分为符合正态分布的计量资料,以(±s)表示,组间差异比较进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患者主观生活质量评分、客观生活质量评分、ADL评分比较
治疗前,两组患者主观生活质量评分、客观生活质量评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05);
治疗后,研究组患者的主观生活质量评分、客观生活质量评分、ADL评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。
表1 两组患者主观生活质量评分、客观生活质量评分、ADL评分比较[(±s),分]
表1 两组患者主观生活质量评分、客观生活质量评分、ADL评分比较[(±s),分]
注:ADL:日常生活活动。
组别主观生活质量治疗前15.79±2.13 15.44±2.69 0.645 0.520治疗后26.13±3.02 20.05±3.35 8.525<0.001客观生活质量治疗前3.49±0.25 3.52±0.29 0.495 0.621治疗后5.79±1.02 4.66±1.13 4.694<0.001研究组(n=40)参照组(n=40)t值P值ADL评分治疗前41.03±6.25 42.02±6.79 0.678 0.499治疗后68.13±5.22 55.25±8.12 8.438<0.001
2.2 两组患者Fugl-meyer平衡量表评分比较
治疗前,两组患者Fugl-meyer评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);
治疗后,研究组患者的Fugl-meyer平衡量表评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者Fugl-meyer平衡量表评分比较[(±s),分]
表2 两组患者Fugl-meyer平衡量表评分比较[(±s),分]
组别研究组(n=40)参照组(n=40)t值P值治疗前2.25±0.79 2.27±0.66 0.122 0.902治疗后6.59±1.25 4.02±0.25 12.750<0.001
在高血脂以及高血压等系列慢性病发病率呈现出明显增加的情形下,脑卒中疾病患者呈现出显著增多的趋势。脑卒中的出现,对患者机体中枢神经造成损伤显著,导致神经功能发生损伤,从而表现出运动以及语言功能方面障碍[7-10]。中枢神经具有可塑性,因此于早期展开康复治疗干预,对于患者大脑功能重组以及受损神经功能恢复表现出的价值明显[11-12]。在实施康复治疗期间,需要结合患者实际情况,个性化地展开。在实施个体化康复治疗过程中,康复治疗师能够结合患者具体表现,合理完成个性化康复治疗方案的制订,从而对患者康复治疗方案的有效性做出保证。个性化康复治疗过程中,除给予康复治疗之外,还能够结合患者心理情况展开针对性干预,可增加患者关节活动度,防止出现肌肉萎缩情况,对于患者自理能力以及运动功能的改善均可以获得显著效果[13-14]。
本研究发现,治疗后,与参照组的评分(4.02±0.25)分比较,研究组偏瘫患者的Fugl-meyer平衡量表评分[(6.59±1.25)分]显著提升(P<0.05)。同刘立[15]的研究结果一致,即“与对照组的(6.95±1.22)分比较,研究组偏瘫患者的Fugl-meyer平衡量表评分(10.94±1.87)分显著提升(P<0.05)。”分析原因:在住院脑卒中偏瘫患者的治疗期间,个体化康复治疗方式的有效应用,效果明显,其能够结合患者的具体情况展开针对性治疗,一定程度改善患者运动功能,显著提高患者的生活质量和平衡功能,从而实现提升患者的综合治疗水平,改善患者的预后水平的效果。
综上所述,对住院脑卒中偏瘫患者给予个体化康复治疗,可有效改善患者的生活质量、生活能力以及平衡功能,可促进住院脑卒中偏瘫患者的良好预后。
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