陈 文,吴云平,余文笛
[福建医学大学附属福清医院(福建省福清市医院),福建 福州 350300]
各种继发性、原发性肾脏疾病均会引发慢性肾脏病,慢性肾脏病持续进展,最终病变为慢性肾衰竭以及终末期肾脏病。慢性肾衰竭能够严重威胁患者的生命健康,导致患者的机体中异常积蓄代谢产物,水电解质以及酸碱平衡也会受到影响,同时,该病还会累及全身,引发各种并发症[1]。目前,临床中一般会采用血液透析、肾移植等方法进行治疗,但是,治疗费用极高,极大增加了患者及其家属的经济负担。肾性贫血属于慢性肾脏病患者的血液系统并发症,主要是因为肾脏疾病引发肾组织对促红细胞生成素的分泌量降低,同时,尿毒症患者机体中缺乏铁元素,积蓄大量毒性代谢物,对红细胞的生成、代谢造成影响,患者发生贫血后,会严重威胁患者的生活质量以及长期存活质量。临床中一般会采用皮下注射重组人促红细胞生成素治疗,但是临床疗效欠佳。故做出本次研究,选择的100例研究对象均来源于2021年7月—2022年7月我院收治的维持性血液透析患者肾性贫血患者,通过对照研究,分析生血宁片、蔗糖铁、重组人促红细胞生成素应用效果,现将研究结果报道如下所示。
1.1 一般资料
本研究作者选择的100例研究对象均来源于2021年7月—2022年7月我院收治的维持性血液透析患者肾性贫血患者,样本按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组50例,年龄为25～65岁,平均(51.16±4.15)岁,男性患者18例、女性患者32例;对照组50例,年龄为25～64岁,平均(51.13±4.13)岁,男性患者17例、女性患者33例,两组一般资料对比并无统计学差异,P>0.05。患者以及患者家属于同意书上签字,研究已得到院内伦理委员会的批准。
1.2 纳排标准
纳入标准:①确诊为慢性肾脏病肾性贫血患者,且未采用透析治疗;②同意参与本次研究的患者;③患者均满足缺铁性贫血诊断标准。
排除标准:①合并慢性感染、肿瘤、血液系统疾病患者;②近一个月内应用促红细胞生成素治疗的患者;③临床资料缺失患者。
1.3 研究方法
1.3.1 对照组
蔗糖铁联合皮下注射重组人促红细胞生成素进行治疗,皮下注射重组人促红细胞生成素:每周1次皮下注射3000单位的人促红素注射剂(哈药集团生物工程有限公司,国药准字S20050090);蔗糖铁(上海黄海制药有限责任公司,国药准字H31021752):口服,每次1片,每片0.3g,每天服用三次,持续用药12周。
1.3.2 观察组
在对照组基础上,增加生血宁片治疗:生血宁片(武汉联合药业有限公司,国药准字Z20030088)的用法:口服,每次2片,每片0.25g,每天服用三次。
持续用药12周。
1.4 观察指标
比较两组患者的临床治疗总有效率;治疗前后的各项检查指标结果,Hb(血红蛋白,指标正常参考范围:成年男性120～160g/L,成年女性110～150g/L)、Hct(红细胞压积,指标正常参考范围:男性正常范围是0.40～0.50,女性正常范围是0.35～0.45)、SF(血清铁蛋白,指标正常参考范围:男性正常值为15～200μg/L,女性正常值为12～150μg/L)、TSAT(转铁蛋白饱和度,正常参考范围:20%～55%)、ALB(白蛋白,指标正常参考范围:35～50g/L (3.5～5.0g/dL))、hs-CRP(超敏C反应蛋白,指标正常参考范围:小于8mg/L)、Scr(血清肌酐,指标正常参考范围:男性为53～106 μmol/L,女性为44～97μmol/L);不良反应发生率(轻度腹胀、食欲减退)。
1.5 统计学处理
2.1 两组患者的临床治疗总有效率比较情况
观察组患者的临床治疗总有效率为88.0%(44/50),对照组患者的临床治疗总有效率为70.0%(35/50),差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者的临床治疗总有效率比较[n(%)]
2.2 两组患者的各项检查指标比较情况
治疗前,两组患者的Hb、Hct、SF、TSAT、ALB、hs-CRP、Scr比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的Hb、Hct、SF、TSAT、ALB、hs-CRP、Scr均优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者的各项检查指标比较情况
2.3 两组患者的不良反应发生率比较情况
两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表3。
表3 两组患者的不良反应发生率比较情况[n(%)]
根据流行性病学表明[2]:慢性肾脏疾病的发病率正在逐年提升,通过国内的有关数据表明[3],发病率大约为11.0%左右,慢性肾衰竭患者的每年发病率大约为0.3%,患病率大约为1.0%,且人数正在逐年提升。慢性肾衰竭可以发病在任何年龄,对于不同年龄阶段的患者来说,引发因素也各不相同,儿童患者可能和遗传因素相关,青年患者发生慢性肾炎后应该得到注意,年轻女性患者应该多多重视红斑狼疮等疾病,如果患者有家族史,应该定期复查。
慢性肾衰竭患者的肾小球滤过率降低,发生代谢紊乱综合征,肾实质受到了严重损伤,肾功能明显减退直到衰竭为止[4]。临床中,慢性肾衰竭患者的肾功能大大衰弱、代谢废物会在体内潴留、机体内环境会发生失衡,进而使患者出现恶心以及呕吐等情况。引发慢性肾功能衰竭的因素较多,其中比较常见的因素包括:糖尿病、高血压以及遗传性疾病,以上疾病均会严重损伤患者的肾脏功能,或者因为原发性肾脏疾病,损伤患者的肾小球以及肾小管,进而使患者的肾脏功能产生萎缩情况,生理功能也因此明显降低。肾性贫血属于慢性肾脏病的常见并发症,对患者的病情进展以及预后效果均产生了明显的影响。目前,临床中一般采用促红细胞生成素治疗患者,但是,无法得到良好的临床疗效。生血宁片属于新型的铁剂,生血宁片中的铁叶绿酸钠,其结构和人体的血卟啉结构比较类似,机体肠黏膜细胞可以直接吸收[5]。有关研究表示[6]:生血宁片中的铁元素以二价铁形式存在,其特点为可溶性、有机性以及稳定性,表示铁元素的吸收途径广泛,人体的胃液以及小肠均能够吸收,且吸收速度快,具有较高的生物利用度。从中医角度来看,生血宁片具有养血补血、化湿健脾的效果[7]。微炎症状态属于慢性肾脏病患者透析之前的常见免疫性炎症反应,和心血管合并症、营养不良以及贫血情况密切相关,对患者的预后效果造成严重影响。超敏C反应蛋白属于慢性肾脏性疾病患者的微炎症状态的重要检测指标,通过近些年来的研究表示[8]:肾性贫血患者通过铁剂治疗,
能够提升游离铁,从而使患者机体脂质以及蛋白出现过氧化反应,导致微炎症状态加重,本次研究结果表明:通过生血宁片治疗患者,患者的超敏C反应蛋白水平得到改善,说明生血宁片能够使患者的机体微炎症状态得到改善[9]。
本次研究结果表明:观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者,观察组患者的Hb、Hct、SF、TSAT、ALB、hs-CRP、Scr均优于对照组患者,由此可见,非透析慢性肾脏病贫血患者服用生血宁片+蔗糖铁、合重组人促红细胞生成素,能够将机体中代谢状态、铁储备进行改善,联合促红细胞生成素治疗,能够提升临床疗效。
综上所述,维持性血液透析患者肾性贫血患者通过生血宁片+蔗糖铁+重组人促红细胞生成素治疗,能够得到良好的治疗效果,营养指标、代谢状态均得到改善,且安全性高。
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