李碧真
(福建医科大学附属第二医院消化内科,福建 泉州 362000)
糖尿病是一种慢性代谢疾病,长期高血糖状态容易引起多种并发症。其中,胃病是糖尿病患者常见的合并疾病之一,由于糖尿病和胃病的相互影响,管理工作面临着一些难点[1]。糖尿病合并胃病的管理难点之一是合理饮食控制,患者需要注意血糖控制,而胃病患者可能会出现胃酸分泌失调、消化道功能障碍等问题,导致食物消化吸收不良。管理人员需要根据患者的具体情况,制定相应的饮食方案,同时监测血糖和胃部状况,调整饮食内容和进食方式,以达到血糖和胃部功能的平衡[2]。合理用药也是糖尿病合并胃病管理的难点,糖尿病患者常常需要使用口服降糖药或注射胰岛素进行血糖控制,而胃病患者可能需要使用胃药、抗酸药等治疗胃部问题,不同药物的使用可能存在相互作用或增加药物对胃的刺激,导致胃部不适或药物疗效下降。管理人员需要综合考虑糖尿病和胃病的治疗需求,协调药物的使用时间和剂量,确保治疗效果最大化,同时减少不良反应的风险。此外,患者的心理支持也是重要的管理难点。糖尿病和胃病都是慢性疾病,患者常常需要长期治疗和生活方式的改变。对于一些患者来说,他们可能面临着身体健康和生活质量的双重挑战,管理人员需要给予患者充分的心理支持和教育,帮助他们建立积极的心态,正确面对疾病,并树立起良好的自我管理意识,以促进疾病治疗的顺利进行[3]。糖尿病患者胃病的药护管理可以更加全面、个性化,同时有效避免药物的不良反应和相互作用,提高治疗效果和患者的生活质量。文章结合我医院采取的药护管理模式,针对患者的实际需求采取精细化的用药指导,通过有效的干预措施,围绕患者的需求进行针对化的药物管理方案制定,选择120例患者作为案例研究临床效果。现报道如下。
1.1 一般资料
选择我院2019年1月—2021年12月收治的70例患者,按照随机分组方式,将其分为观察组与对照组,每组35人。观察组男性29例,女性6例,年龄25～79岁,平均年龄(43.54±3.42)岁,对照组男性28例,女性7例,年龄25～77岁,平均年龄(42.95±3.98)岁,两组患者在年龄、性别比例上,无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
入院之后,对两组患者的焦虑、抑郁情况进行评价,采取评价量表对两组患者的状态进行充分评估。
对照组进行常规管理,了解患者的生命体征状态,根据患者的血糖监测水平进行用药指导,包括定时定量分配药品,帮助患者了解2型糖尿病合并胃病的健康教育知识,出院之后做好患者的身体状况的记录,叮嘱患者按时服药,来到医院进行常规复查和检查,同时在患者用药配药期间给予针对性指导。
观察组采取以下方法进行药护管理:(1)患者评估:对糖尿病患者进行全面评估,包括胃病的病情、症状、既往病史和用药情况。了解患者的生活方式、饮食习惯、药物过敏史等信息,以便制定个性化的药物治疗方案。(2)药物选择和用量调整:根据患者的病情和药物治疗需求,选择合适的药物,并根据患者的胃病情况进行用量的调整。药师会注意药物的相互作用,避免患者的药物治疗出现问题。(3)药物监测和副作用管理:对患者的药物治疗进行监测,包括检测患者的血糖水平、胃部症状的缓解程度等。同时,对患者进行药物的副作用管理,提供相应的指导和建议。(4)生活方式指导:向患者提供一些生活方式的建议和指导。例如,推荐患者合理饮食、控制体重、进行适量的运动等,以提高治疗效果和预防胃病的发生。(5)教育与用药指导:对患者进行相关疾病知识的教育,让患者了解胃病和糖尿病的相关知识,认识到药物治疗的重要性。同时,药师还会进行具体的用药指导,包括服药时间、服药方式等,确保患者正确使用药物。叮嘱患者及家属,确保按照医生的处方完成药物的用量和使用频率。不要随意停止或调整药物的使用,除非在医生的指导下进行。对于口服药物,如二甲双胍和磺脲类药物,建议饭后服用以减少胃肠道不适的可能性。如果使用胰岛素,确保正确注射胰岛素并遵循正确的储存和使用方法。不同的药物可能会有不同的副作用和注意事项。引导患者了解药物的潜在副作用,如低血糖、胃肠道不适、肝功能损害等,并及时咨询医生。某些药物可能会相互作用,影响血糖控制或加重副作用。确保药物充足并按时购买,避免中断治疗。药物应储存在干燥、避光和温度适宜的环境中,并遵循正确的储存方法。遵循医生的建议,定期测量和记录血糖水平。这可以帮助评估治疗的有效性并及时调整用药方案。(6)定期复诊:安排患者进行定期复诊,对治疗效果进行评估,根据患者的反馈和病情变化进行调整,以确保胃病糖尿病管理的有效性和安全性。参加糖尿病教育课程或与专业医疗团队合作,学习有关糖尿病管理的知识和技能。这将加强患者的用药指导意识,并提供更多的自我管理工具。与其他糖尿病患者和支持组织保持联系,分享经验和互相支持。他们的经验和建议可能会帮助患者更好地理解和管理糖尿病治疗。
1.3 观察指标
干预2周后,对比两组患者的治疗后餐后2h血糖水平、糖尿病治疗时间、焦虑抑郁情况,采取SAS、SDS量表对患者的指标进行评价。
1.4 统计学方法
2.1 两组患者治疗恢复情况对比
观察组患者治疗恢复情况好于对照组患者,两组患者之间具有统计学差异(P<0.05)。
表1 两组患者治疗恢复情况对比
2.2 两组患者依从性对比
观察组患者用药依从性好于对照组患者,两组患者之间统计学差异(P<0.05)。
表2 两组患者依从性对比
2.3 两组患者焦虑、抑郁情况对比
观察组患者焦虑、抑郁情况好于对照组患者,两组之间具有统计学差异(P<0.05)。
表3 两组患者焦虑、抑郁情况对比分)
胃动力不足是指胃肌肉在收缩和排空过程中出现问题,导致胃内容物无法正常排空的一种疾病。前期症状包括食欲减退、恶心、呕吐、上腹部胀痛,有时可伴随胃灼热感[4]。饭后症状更为典型,食物在胃内滞留时间延长,造成饭后腹胀、餐后不适感、胃重感,严重者可出现呕吐甚至胃穿孔。除此之外患者还会出现明显的排空障碍,胃内容物排空缓慢或全无排空,引起进食后长时间的胃胀,可出现体重下降和营养不良[5]。对于糖尿病患者来说,控制血糖水平、预防并及时治疗胃动力不足以及定期体检非常重要。除此之外针对糖尿病胃动力不足患者的用药情况也较为复杂,这些都会给临床用药指导,带来相当的难度。很多糖尿病合并胃病患者,由于服用大量药物,因此出现了一些难治性并发症,对患者的生活质量,心情状态以及日常的生活习惯都产生了极大的负面影响,因此迫切的需要探讨新型的用药管理方式,以提高患者的用药依从性[6]。
药护管理是指通过专业的药学知识和管理技术对患者进行全面的药物治疗管理和管理服务。对于糖尿病胃病患者来说,药护管理具有以下应用优势:(1)药护管理可以根据患者的疾病情况、身体状况和药物反应偏好等个体差异,制定个体化的治疗方案。这有助于增加治疗的针对性和有效性,提高治疗效果。(2)糖尿病胃病患者通常需要同时使用多种药物治疗,而不同药物的用法、用量和副作用等术语繁杂,容易造成患者的困惑和错误使用。药护管理可以通过给患者解释每种药物的用法和副作用等信息,帮助患者正确使用药物,减少用药术语。(3)药护管理强调对药物治疗的监测和评估,可以帮助患者及时发现治疗效果不佳或出现药物不良反应等问题。通过及时调整药物方案,可有效管理疗效,提高治疗效果[7]。(4)药护管理不仅包括为患者提供药物治疗方案,还包括对药物知识和自我管理技能的培训。对于糖尿病胃病患者来说,药护管理可以帮助他们了解自己的疾病,掌握合理用药的方法,促进患者主动参与治疗和管理。(5)药护管理涉及多个专业团队成员的合作,包括医生、药师、护士等。这种团队协作能够充分发挥各专业的优势,提高治疗的协同效应,确保患者得到全面的管理和管理。这些优势能够帮助患者更好地管理疾病,提高治疗效果,提升生活质量。
从观察组患者的实际管理效果来看,患者的依从性更高,这主要是因为药护管理可以通过合理用药、生活方式干预和饮食调整等手段减轻这些症状,提高患者的生活质量。另外,药护管理可以防止并发症的发展。糖尿病患者合并胃动力不足可能会增加心血管疾病、神经病变和消化道问题等并发症的风险。药护管理可以通过及时监测患者的血糖水平、胃肠功能和相关指标,早期发现并干预可能存在的并发症,降低患者的风险。最后,药护管理可以提供终身管理的支持。糖尿病和胃动力不足是慢性疾病,需要长期的管理和治疗。药护管理团队可以帮助患者制定长期的治疗计划、定期随访和复查,确保患者能够持续得到适当的治疗和支持。因此,药护管理对于2型糖尿病患者合并胃动力不足具有许多优势,包括更好地管理两种疾病之间的关系、减轻症状、预防并发症和提供长期支持等。这些优势有助于改善患者的生活质量,并增加他们对疾病管理的满意度和依从性。需要注意的是,药物治疗不应长期使用,应遵循医生的建议并注意药物的不良反应。同时,非药物治疗如改变饮食习惯、规律生活、减轻压力等也对胃动力不足的控制具有重要作用。医生应根据患者的具体情况综合考虑,制定个性化的治疗方案。
综上所述,药护管理对于提升糖尿病合并胃病患者的用药依从性具有显著效果,同时可以降低患者并发症发生率,提升用药安全性,对改善患者心理状况具有积极影响。
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