冉晓蓉 文昌晖 张莹雪
[摘 要]目的 分析对玫瑰痤疮患者采用凉血五花汤加减联合染料激光治疗的效果。方法 选取2023年1月-2024年1月贵州中医药大学第一附属医院收治的76例玫瑰痤疮患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组给予凉血五花汤加减治疗，观察组给予凉血五花汤加减联合染料激光治疗，比较两组皮损恢复情况、中医证候积分及不良反应发生情况。结果 观察组治疗后皮损评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
观察组治疗后红斑、干燥、丘疹、疼痛、皮肤潮红、瘙痒积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
观察组不良反应发生率为2.63%，低于对照组的18.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 凉血五花汤加减联合染料激光治疗玫瑰痤疮的临床效果良好，能够有效促进皮损恢复，改善痤疮症状，且治疗后不良反应发生几率较低，安全性较高，为玫瑰痤疮的治疗提供了新思路、新方法。
[关键词] 玫瑰痤疮；
凉血五花汤加减；
染料激光；
中医证候积分
[中图分类号] R758.73+3 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）10-0039-04
Clinical Effect of Modified Liangxue Wuhua Decoction Combined with Dye Laser in the Treatment of Rosacea
RAN Xiao-rong1， WEN Chang-hui2， ZHANG Ying-xue1
（1.The First Clinical Medical College of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine， Guiyang 550001， Guizhou， China；
2.The First Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine， Guiyang 550001， Guizhou， China）
[Abstract]Objective To analyze the effect of Liangxue Wuhua decoction combined with dye laser in the treatment of rosacea. Methods A total of 76 patients with rosacea admitted to the First Affiliated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine from January 2023 to January 2024 were randomly divided into control group and observation group， with 38 patients in each group. The control group was treated with modified Liangxue Wuhua decoction， and the observation group was treated with modified Liangxue Wuhua decoction combined with dye laser. The recovery of skin lesions， TCM syndrome scores and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the skin lesion score of the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of erythema， dryness， papules， pain， skin flushing and pruritus in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.63%， which was lower than 18.42% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of Liangxue Wuhua decoction combined with dye laser in the treatment of rosacea is good. It can effectively promote the recovery of skin lesions and improve the symptoms of acne. Meanwhile， the incidence of adverse reactions after treatment is low and the safety is high， which provides new ideas and new methods for the treatment of rosacea.
[Key words] Rosacea；
Liangxue wuhua decoction；
Dye laser；
TCM syndrome scores
玫瑰痤疮（rosacea）是临床常见的皮肤疾病，会给患者的外观和心理带来严重不良影响[1]。近年来，临床治疗玫瑰痤疮的方法有很多种，如外用药物、口服药物等，但治疗效果不佳，且药物治疗存在一定的副作用。因此，针对玫瑰痤疮临床还需探索更有效的治疗手段。染料激光治疗是一种非侵入性治疗手段，能够针对性地破坏病变血管，减少红斑和炎症。凉血五花汤加减方作为中医药方，具有清热凉血、祛风通络的作用，被广泛应用于玫瑰痤疮的治疗中，可有效降低皮肤炎症反应，减少局部红肿、疼痛[2]。但目前关于两者联用效果的相关研究较少。基于此，本研究结合2023年1月-2024年1月贵州中医药大学第一附属医院收治的76例玫瑰痤疮患者临床资料，旨在探究凉血五花汤加减联合染料激光治疗玫瑰痤疮的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2023年1月-2024年1月贵州中医药大学第一附属医院收治的76例玫瑰痤疮患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组男21例，女17例；
年龄23～59岁，平均年龄（36.32±3.21）岁。观察组男22例，女16例；
年龄24～60岁，平均年龄（36.41±3.28）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合玫瑰痤疮诊断标准[3]；
临床病历资料完整；
意识清晰，沟通、理解能力正常；
知情同意并签署知情同意书。排除标准：伴有其他皮肤类相关病症；
存在其他严重免疫系统类相关病症；
伴有传染类相关病症。
1.3 方法
1.3.1对照组 给予凉血五花汤加减治疗：组方为鸡冠花、玫瑰花、红花、凌霄花各9 g，野菊花15 g。用水煎服，1剂/次，分两次服用。显著红斑可加丹皮、生地、丹参；
显著脓疱可加连翘、金银花等。持续治疗2个月。
1.3.2观察组 在对照组基础上给予染料激光治疗：选取染料激光治疗仪[美国凯黛乐公司，国食药监械（进）字2003第3240804号，型号：Cbeam]治疗，波长959 nm，调节相关参数，光斑直径设定为5 nm、7 nm，以浅紫色反应为良好治疗效果，治疗结束后，进行冰袋冷敷，时间为20 min。每4周治疗1次，持续治疗2个月。
1.4 观察指标
1.4.1评估两组皮损恢复情况 分别于治疗前后采用自制皮损评估量表进行评估，共6个维度，最高分为18分，分数与皮损恢复效果呈负相关。
1.4.2评估两组中医证候积分 分别于治疗前后进行评估，中医证候各症状包括红斑、干燥、丘疹、疼痛、皮肤潮红、瘙痒，按无症状、轻、中、重4个等级分别计为0、1、2、3分，积分越高表示症状越严重。
1.4.3记录两组不良反应发生情况 记录患者出现皮肤刺激、灼烧感、恶心呕吐等不良反应的情况。
2 结果
2.1 两组皮损恢复情况比较 观察组治疗后皮损评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组中医证候积分比较 观察组治疗后红斑、干燥、丘疹、疼痛、皮肤潮红、瘙痒积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
玫瑰痤疮是一种常见的面部皮肤病，主要表现为面颊、鼻梁等部位发红，出现粉刺和丘疹，对患者外貌会造成一定不良影响。玫瑰痤疮的发病原因主要与遗传、内分泌失调、皮肤脂质代谢异常、感染等因素有关[4]。治疗玫瑰痤疮的方法有多种，如口服药物、外用药物、光动力治疗等，但疗效有限或易复发。染料激光治疗是通过激光光束作用于皮肤表面，破坏痤疮部位的毛囊、皮脂腺，达到减少痤疮病变、改善皮肤状况的治疗方法[5]。染料激光可通过瞄准皮肤表面血管的血红蛋白吸收激光能量，导致升温凝固，封闭血管，达到减少皮肤潮红、减轻炎症反应的效果。染料激光治疗还可促进胶原蛋白的增生、重组，能改善皮肤组织结构，缩小毛细血管腔，减少痤疮的渗出、炎症。染料激光还可能通过激活皮肤表皮细胞的代谢活性，促进角质层的再生和修复，改善皮肤的屏障功能，减少外部刺激对皮肤的损害。
中医认为，该病主要病因是气滞血瘀、湿热毒邪内蕴所致。在中医理论中，玫瑰痤疮属于痤疮病类，主要表现为面部皮肤出现红肿疼痛的痤疮疹，常伴有油腻、粘腻感，易遗留瘢痕或色素沉着[6]。中医认为玫瑰痤疮的发病与气血运行不畅有关，致使皮肤毛孔堵塞、湿热郁结，病邪内生，引发痤疮病变。因此，治疗玫瑰痤疮主要是调理气血、清热解毒、疏通经络，达到祛邪宣通、滋阴凉血的治疗目的[7，8]。凉血五花汤加减方作为传统中医药方，具有清热凉血、排毒消肿的功效，其中含有鸡冠花、玫瑰花、红花、凌霄花、野菊花等中药材。鸡冠花具清热解毒、活血化瘀的功效，能帮助清除体内毒素，促进皮肤新陈代谢，缓解炎症反应[9，10]。玫瑰花具有润肤美肤、镇定安神的功效，能改善皮肤干燥、瘙痒等问题，减轻痤疮患者的不适感。红花具活血化瘀、舒肝解郁的作用，能改善血液循环，促进皮肤新陈代谢，缓解痤疮的症状，同时还具有舒缓情绪的功效，有助于改善痤疮患者的心理状态[11]。凌霄花具清热解毒、凉血止血的功效，可用于治疗因火热毒邪引起的皮肤病症。野菊花具有泻火、清热利湿的功效，在治疗玫瑰痤疮时可发挥消炎杀菌的作用[12，13]。
本研究结果显示，观察组治疗后红斑、干燥、丘疹、疼痛、皮肤潮红、瘙痒积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明凉血五花汤加减联合染料激光治疗对患者的症状具有改善作用。分析认为，凉血五花汤的清热凉血、祛风湿的药性，能有效改善患者的中医证候，减轻症状。染料激光治疗可清除皮肤表面的细菌、减少炎症反应，促进皮肤愈合，加速痤疮消退，进一步减轻症状。两者联合治疗，对患者的身心健康也可能产生积极影响。中医药以整体观念治疗疾病，通过调理人体的阴阳平衡，旨在达到身心和谐状态。患者在接受治疗过程中，会感受到身体逐渐恢复健康的变化，从而情绪上得到舒缓。这种身心健康的促进，也有助于患者中医证候得以改善，治疗后呈现出更低的中医证候积分。本研究结果还显示，观察组治疗后皮损评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；
观察组不良反应发生率为2.63%，低于对照组的18.42%，差异有统计学意义（P<0.05），表明对玫瑰痤疮患者给予凉血五花汤加减联合染料激光治疗可有效改善皮损情况，且治疗后不良反应发生几率较低，安全性较高。分析原因，凉血五花汤加减配方具有清热凉血、疏风解毒的功效，能够有效消除痤疮炎症，促进皮肤的修复和再生。与染料激光联合应用后，患者的皮损愈合时间缩短，有利于降低瘢痕形成几率[14，15]。凉血五花汤加减配方在治疗过程中能够调节患者的体质，提升免疫力，从内部帮助皮肤抵抗外界因素的侵害。这种内外结合的治疗方案，能够提高治疗效果，并降低复发率。此外，凉血五花汤加减具有清热凉血、消肿解毒的药性，可有效缓解炎症反应、皮肤过敏症状，减少皮肤的不适感，有利于提高患者的治疗依从性，对于提升治疗效果具有积极意义。
综上所述，凉血五花汤加减联合染料激光治疗玫瑰痤疮的临床效果良好，能够有效促进皮损恢复，改善痤疮症状，且治疗后不良反应发生几率较低，安全性较高，为玫瑰痤疮的治疗提供了新思路、新方法。
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收稿日期：2024-3-21 编辑：扶田
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