叶梅景 李佳璟
摘要 目的：分析互联网下助产士参与产前教育对妊娠期高血压患者睡眠质量的影响。方法：选取2021年12月至2023年12月厦门大学附属第一医院妇产科收治的妊娠期高血压患者71例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（ n =36）和观察组（ n =35），对照组给予常规产前教育干预，观察组给予互联网下助产士参与的产前教育干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，采用睡眠状况自评量表（SRSS）比较2组患者干预前后睡眠障碍的发生情况，采用日常生活活动能力表Barthel指数（BI）比较2组患者干预前后的生命质量的变化，同时比较2组患者的血压变化。结果：治疗后，2组患者的收缩压、舒张压均有所降低，且观察组收缩压、舒张压显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 P <0.05）；
治疗后，观察组匹兹堡睡眠质量指数PSQI评分、SRSS评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 P <0.05）；
治疗后，观察组日常生活活动能力BI指数评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 P <0.05）。结论：互联网下助产士参与产前教育对妊娠期高血压患者的睡眠及生命质量均有明显的改善作用，并且在干预后降低血压水平，是一种切实有效的产前干预方式。
关键词 妊娠期高血压；
互联网；
助产；
产前教育；
睡眠质量；
生命质量；
血压
To Analyze the Effect of Midwives′ Participation in Prenatal Education on the Sleep Quality of Hypertensive Patients during Pregnancy under the Internet YE Meijing，LI Jiajing
（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）
Abstract Objective：
To analyze the effect of midwives′ participation in prenatal education on the sleep quality of hypertensive patients during pregnancy under the Internet. Methods：
A total of 71 patients with pregnancy-induced hypertension admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from December 2021 to December 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into the control group（ n =36） h and the observation group（ n =35）.The control group was given routine prenatal education intervention，and the observation group was given prenatal education intervention involving midwives under the Internet.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.The Self Rating Scale of Sleep（SRSS） was used to compare the occurrence of sleep disorders between the two groups of patients before and after intervention.The Barthel Index（BI） of the Activities of Daily Living was used to compare the changes in quality of life between the two groups of patients before and after the intervention，and the blood pressure changes between the two groups of patients were also compared. Results：
After treatment，both groups of patients′ systolic and diastolic blood pressure decreased，and the observation group had significantly lower systolic and diastolic blood pressure than the control group.The difference between the two groups was statistically significant（ P <0.05）.After treatment，the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） and SRSS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（ P <0.05）; after treatment，the BI index score of daily living activities in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（ P <0.05）. Conclusion：
The participation of midwives in prenatal education on the Internet can significantly improve the sleep and quality of life of hypertensive patients during pregnancy and reduce the blood pressure level after the intervention，which is a practical and effective prenatal intervention.
Keywords Pregnancy induced hypertension; Internet; Midwifery; Prenatal education; Sleep quality; Quality of life; Blood pressure
中图分类号：R714.24+6；
R338.63 文献标识码：A doi：
10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.024
妊娠期高血压是一种发生在女性妊娠期间的特殊高血压疾病，患者血压水平增高，可能伴有下肢水肿、头晕、恶心、呕吐等症状，若不及时在产前采取有效手段干预，随着病情迁延，患者的睡眠质量会下降，很难入眠，入眠后也容易惊醒，长此以往，不仅仅生命质量也会随之降低，机体健康水平下降，继而对胎儿发育造成不利影响，会严重威胁母婴安全［1］。有研究发现通过产前教育能够在改善妊娠期高血压过程中起到显著作用，不仅可有效控制血压水平，还能提高睡眠和生命质量［2］。本文选取我院收治的妊娠期高血压患者71例作为研究对象，分析互联网下助产士参与产前教育对妊娠期高血压患者睡眠质量的影响，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2021年12月至2023年12月厦门大学附属第一医院妇产科收治的妊娠期高血压患者71例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（ n =36）和观察组（ n =35）。对照组患者年龄21～42岁，平均年龄（28.35±2.61）岁；
多次妊娠者17例，首次妊娠者19例。观察组患者年龄20～45岁，平均年龄（28.49±2.64）岁；
多次妊娠者15例，首次妊娠者20例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会审批。
1.2 诊断标准 符合《妊娠期高血压疾病：国际妊娠期高血压研究学会分类，诊断和管理指南（2018）》中对妊娠期高血压的诊断标准［3］。
1.3 纳入标准 1） 确诊为妊娠期高血压；
2）临床资料完善且愿意配合研究者；
3）患者及家属均知情同意。
1.4 排除标准 1）合并有呼吸、血液、免疫等系统的严重疾病者；
2）有精神疾病史或当下精神异常者；
3）合并有其他妊娠期疾病者；
1.5 脱落与剔除标准 中途因故退出研究流程者。
1.6 治疗方法 对照组给予常规产前教育。1）根据患者资料评估患者病情和对疾病的认知：采取针对性的健康教育，使患者对疾病有一个系统而科学的认知；
2）定期检测血压水平：按照医嘱指导患者使用降压药；
3）做好饮食指导：多食用易消化、高蛋白、富含铁、钙等微量元素的食物，适当控制钠盐摄入，出现明显水肿的患者需控制每日食盐量＜3 g，控制患者体质量；
4）出院叮嘱患者定期到院复查：发放健康手册，使其能够按照规定进行运动、进食和作息。观察组在对照组基础上采取互联网下助产士参与的产前教育。1）以问询、孕检及睡眠、生活评估量表等方式对患者病情进行综合评估：根据评估结果进行健康宣讲，主要以口述和互联网图文的方式进行讲解，还可将内容制作成视频，充分利用互联网的优势收集资料和播放相关知识；
2）制定日常管理计划：就患者的实际情况制定血压监控、饮食干预、运动锻炼、心理疏导和用药等干预方案；
3）执行教育干预方案：指导患者规范使用血压计，通过微信群、电话随访等方式监督患者监测血压，推送相关知识和血压管控方式的图文资料，使患者时刻谨记监测血压。告知患者如何合理运用互联网平台搜索相关孕产和血压管控资料，制定科学食谱，叮嘱患者要合理运动，例如饭后散步，做孕妇瑜伽。针对性提供心理疏导，助产护理人员与孕妇交流，家属多陪同安慰患者，使患者妊娠期间始终保持愉悦的心情，避免不良情绪的产生，降低心理压力，帮助患者能够按时入睡，在患者入睡后，尽可能减少噪声影响，例如放轻走动的脚步声，说话声量降低，关掉电视，手机静音等，保证其拥有充足的睡眠，再结合呼吸训练，以稳定的心态待产。
1.7 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，PSQI评分项目主要由自评（19个）和他评（5个）条目2个成分组成，评分项有睡眠质量、时间、效率、入睡时间和睡眠障碍等，每个评分项分值0～3分（总分为0～21分），量表的分值都与睡眠障碍正相关，即分值越高，表明睡眠障碍越严重；
2）采用睡眠状况自评量表（Self-Rating Scale of Sleep，SRSS）［5］比较2组患者干预前后睡眠障碍的发生情况，SRSS评分项目10个，每个项目分5个评分级（1～5分），总分为10～50分。量表的分值都与睡眠障碍正相关，即分值越高，表明睡眠障碍越严重；
3）采用日常生活活动能力表Barthel指数（BI）比较2组患者干预前后的生命质量的变化，以分数高低为评定标准，评分项目包括了日常的吃、穿、如厕等活动，总分100分；
分值越高，生命质量越好，反之越差［6］；
4）比较2组患者的血压变化：比较的指标其一为舒张压（Diastolic Blood Pressure，DBP），正常水平范围为60～89 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；
其二为收缩压（Systolic Blood Pressure，SBP），正常水平范围为90～139 mm Hg［4］。
1.8 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（ ±s ）表示，采用配对 t 检验；
计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者血压水平比较 干预后，2组患者的血压水平均有所降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 P <0.05）。见表1。
2.2 2组患者睡眠质量评分比较 干预后，2组患者PSQI评分、SRSS评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 P <0.05）。见表2。
2.3 2组患者生命质量BI评分比较 干预后，2组患者的BI评分均有所升高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 P <0.05）。见表3。
3 讨论
妊娠期高血压是产科高发疾病之一，一般情况下，孕妇妊娠前无高血压症状，由于妊娠而导致高血压。该病致病因素尚不确切，大多认为可能与免疫、遗传、胎盘缺血、氧化应激、营养缺乏等要素相关［7］。但分娩后患者血压不一定恢复正常水平，因此，及早干预十分必要，产前保持血压稳定是保障顺利分娩和母婴健康的关键。
有研究发现，睡眠障碍可能是某些疾病的前驱症状，是后续精神疾病及不良妊娠结局的危险因素［8］。睡眠障碍有很多种不同的表现，根据大多数研究和总结来看，可以归纳为入睡和睡眠维持都较为困难，还有因早醒而引起的睡眠满意度下降。若是长期处于睡眠质量不佳的状态，机体的很多功能都会出现问题。相关调查显示，很多人都患有睡眠方面的障碍或者和睡眠相关的疾病，成年人出现睡眠障碍的比例高达30%［9］。专家指出睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，对人体必不可少。另有研究发现，妊娠期睡眠障碍与妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、胎儿生长受限的发生相关［10］，故临床工作中应该重视孕妇的睡眠健康，及时发现睡眠问题，积极进行干预和疏导。
有研究发现，产前教育可有效加深患者对疾病的认识，有利于建立良好的心理状态，缓解产妇的不安与焦虑等负面情绪，对促进母婴安全及健康具有积极作用［11］。也有研究发现，综合式产前健康教育可以有效降低剖宫产率，缓解分娩痛苦与压力，保障母婴的健康与安全［12］。本研究中，观察组采取了互联网下助产士参与的产前教育干预，结果显示，观察组干预后的血压水平控制更好，睡眠、生命质量的改善情况也更优。这充分表明了互联网下助产士参与的产前教育可以发挥出巨大护理作用，能够在改善睡眠及生命质量方面起到良好效果，应用价值确切。究其原因，妊娠期女性本身就会因为孕期的各种不适合而产生压力，加之高血压影响，担心、忧虑等情绪会接踵而至，种种影响下，产生睡眠障碍是必然，而睡眠不佳就会影响生活状态，为了保障顺利分娩，想方设法改善其孕期的睡眠质量就是关键。助产士参与产前教育的干预措施全面，相较于常规产前教育，其针对性更强，干预的内容兼顾了身、心2个方面，从健康宣讲、饮食、用药、运动和心理疏导等多个方面进行了全方位的产前干预［13-14］。充分利用互联网的力量和便利使整个产前干预流程更科学和便捷，在这种产前教育方案的干预下，能够让孕妇保持科学作息，在正常时间入眠，减轻入睡困难，并且降低惊醒的概率，使之能够一觉好眠到天亮，而在良好睡眠和日常生活的情况下可使孕妇在妊娠期间保持身体健康和心理健康，以良好的身心状态迎接分娩时刻的到来，其干预方式的有效性和实用性得以切实印证［15-16］。
综上所述，互联网下助产士参与产前教育对妊娠期高血压患者的睡眠及生命质量均有明显的改善作用，并且在干预后，还可使血压水平降低，是一种切实有效的产前干预方式，值得推广应用。
利益冲突声明 ：本文无利益冲突。
参考文献
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