黄文婷 曾舒博
一、个案背景
小雪（化名）17岁，困境儿童，有严重的自残行为，目前处于休学阶段，其养父是精神二级残疾人，无劳动能力，其养母从事环卫保洁工作，收入微薄，家庭经济困难，属最低生活保障家庭。在服务过程中，双百社工细心地发现小雪手脚上有多处新旧划痕，在深入了解后，发现小雪有轻生自残行为。结合小雪及其家庭的综合情况，双百社工采取个案管理的工作模式，联动多个领域专业团队，整合各方资源为小雪提供帮扶服务。
二、问题分析与需求预估
双百社工在与小雪建立了信任关系，了解其及家庭遇到的问题和需求：一是心理健康的需求。个人方面，小雪由于从小被收养，内心十分敏感、脆弱；
家庭方面，由于家庭经济困难，母亲整日为生活奔波，父亲无法正常沟通交流，小雪缺少家庭关爱和正确的引导；
学业方面，处于初二升初三阶段，因学业压力增大、更换班主任等多种因素影响，小雪出现适应不良，学习成绩大幅度下滑。多方面因素影响下，小雪逐渐出现了焦虑、失眠、食欲不振的症状，甚至还出现用美工刀自残的行为，经诊断为重度抑郁。二是修复家庭关系的需要。一方面，小雪母亲认为小雪“叛逆、不听话”，因此总是用指责的语气命令小雪；
另一方面，小雪认为母亲不理解她，不愿意与母亲沟通。由于母女之间存在不良的沟通，小雪经常通过自残和吞药等行为去反抗母亲；
三是重返校园的需要。休学期间学校只能保留学籍1年，小雪尽管害怕去上学，但同时也渴望去上学，她想考高中，上个好大学，以后能找个好的工作回报母亲，对于重返校园小雪充满了焦虑与迷茫。
三、介入策略
基于小雪存在的问题相对复杂和需求较多的情况，双百社工运用个案管理模式，通过整合各方资源，组建跨专业服务团队，为小雪制定系统的、“包裹式”的服务计划。服务目标如下：
其一，提供专业的心理治疗，为小雪提供心理支持，缓解小雪的心理压力，改善其精神状态和睡眠质量。
其二，链接慈善爱心资源，改善家庭环境，营造良好的家庭氛围；
协助树立正确的教育理念，建立良好的沟通方式，修复家庭关系。
其三，制定复学计划，协助小雪实现“害怕上学、愿意上学、重新上学、适应上学”的转变，重返校园。
四、介入过程与服务成效
（一）多方联动，协助走出心理困境
其一是链接了镇妇联派遣的心理专家给小雪进行心理咨询。通过每周一次的心理健康咨询，心理专家向小雪提出用泡沫棒代替美工刀释放压力的建议，旨在转移其注意力并降低其自残的风险；
其二是制定定期走访机制。双百社工通过定期入户走访，动态了解她的心理状况，及时给予关心和支持；
其三是建立信息互通机制。由双百社工、民政干部以及妇联工作人员共同建立专项小组，坚持一周三次互通小雪情况，以便及时处理危机情况。
（二）整合多方资源，共筑支持网
家庭经济困难导致小雪母亲的生活压力增大，同时母亲也将压力转嫁给小雪，对小雪的期待更大，所以经常指责小雪不上进、不认真。为了给小雪提供一个良好的家庭氛围，双百社工为其链接了东莞市民生大莞家项目、塘厦慈善基金会等资源共16739元，不仅为小雪家申请房屋改造，修缮了漏水的厨房，还为小雪整理出一间属于她的独立房间，提供安全的居住环境。在这期间，双百社工还多次为小雪申请困境儿童微心愿帮扶约3000元、困难母亲物资帮扶约3000元，链接爱心社会组织狮子会、台商协会等物资和资金帮扶约10000元，一定程度上缓解了小雪家庭经济压力；
后续为修补母女的家庭关系，双百社工还联合当地妇联工作人员、心理专家入户走访约70多次，通过亲职辅导、角色互换、家庭作业等方式，让小雪准备“母亲节”礼物送给母亲、让母亲为小雪准备第一个“生日会”，有效地改变了母亲对小雪的教育方式，改善了母女之间的沟通方式。
（三）巩固自我管理效果，引导服务对象回馈大众
在服务跟进的半年后，针对小雪“不愿意出门”的情况，双百社工决定采取循序渐进的方式引导小雪逐步走出家门，融入社区，回馈大众。首先，用“赏花”为由，邀请小雪踏出家门，放松身心；
随后，双百社工进一步尝试引导小雪参与社区活动，在活动过程中小雪逐渐结识了更多的朋友；
在观察到小雪逐渐不再抗拒参与社区活动后，社工开始有意识地鼓励小雪成为志愿者。双百社工向小雪详细介绍了志愿者的意义，并耐心解答了她的疑虑和困惑。在得到小雪的同意后，双百社工协助她注册成为志愿者。双百社工注重培养小雪的团队协作精神和沟通能力，同时也教授她一些基本的志愿服务技巧。最终，在双百社工的鼓励和引导下，小雪多次参与志愿服务活动，服务高达300多人次。
（四）制定全方位复学计划，助力重返校园
在服务跟进大半年后，经过医院的专业评估，小雪从“重度抑郁”转变为“轻度抑郁、焦虑”，小雪目前病情稳定，满足复学条件，并且小雪也有强烈的复学的意愿，双百社工联合妇联工作人员为小雪制订了上学计划，帮助小雪改变作息规律，提前适应学校生活。
紧接着，双百社工、妇联工作人员、教管中心工作人员以及学校级长、班主任根据小雪情况一同制订了小雪的上学计划：
关于寄宿：经过多方洽谈，小雪采用走读的方式，由母亲每天接送。一方面根据医嘱可以让小雪多在外面走走，呼吸新鲜空气，开阔心胸；
另一方面让母亲每天接送，可以增进其母女之间的感情。
关于学习：教管中心安排学校给小雪额外的课业辅导，尽力让小雪适应学校生活的同时，学业也能跟上进度。
通过一系列的计划，小雪目前已成功复学返校，现在小雪不会再对学习产生焦虑，与母亲的关系也有了很大的缓和，在这一年多的时间里，小雪和她母亲改变了很多，也成长了很多，让双百社工在他们身上看到了未来的希望。
五、专业反思
跨专业合作实现“多赢”。在小雪的个案管理中，双百社工作为个案管理的统筹者、资源链接者和协调者，充分联动了东莞市民生大莞家项目、塘厦慈善基金会、社区妇联、心理专家、教管中心以及学校等各个领域的功能，共同为小雪提供服务。在这个案管理中，双百社工注重的是陪伴以及及时发现小雪的需求；
社区妇联、心理专家专注于小雪的心理层面；
教管中心、学校则是指导小雪复学后学习进度；
东莞市民生大莞家、微心愿、塘厦慈善基金会以及各社会爱心组织则是给小雪一家保障生活和经济需求。通过整合多方面的资源和服务，满足小雪在多个层面的需求，确保她能够得到精准而有效地帮助，从而促进她的全面发展和成长。
（作者单位：东莞市塘厦镇双百社工站）
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