曹亚玲 李鹏伟 史小慧 苏秦柳晔 徐生刚
摘要：目的 分析张掖市某三级综合医院2014-2018年0～14岁肺炎患儿住院病例资料，探讨张掖市儿童肺炎流行规律，为张掖市儿童肺炎防治提供依据。方法 回顾性分析2014-2018年张掖市某三级综合医院0～14岁肺炎患儿性别、年龄、入院月份及临床转归情况。结果 2014-2018年张掖市某三级综合医院0～14岁儿童肺炎病例共3502例，不同性别肺炎患儿病例分布，差异无统计学意义（P>0.05）；
不同年龄段、入院月份肺炎患儿病例分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）。肺炎患儿临床转归依次为治愈（2756，78.70%）、好转（697，19.90%）、未愈（45，1.28%）和死亡（4，0.11%），不同临床转归间肺炎患儿病例分布比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 张掖市0～14岁儿童肺炎住院病例存在年龄、入院月份和临床转归情况的差异。年龄越小，患病人数越多，患病高峰主要集中在1、11、12月份，肺炎患儿总体转归情况较好。
关键词：肺炎；
儿童；
流行特征
中图分类号：R725.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.12.014
文章编号：1006-1959（2024）12-0068-04
Epidemiological Characteristics of Pneumonia in Children Aged 0-14 Years in Zhangye City
Abstract：Objective To analyze the data of hospitalized children with pneumonia aged 0-14 years in a tertiary general hospital in Zhangye City from 2014 to 2018， and to explore the epidemic characteristics of pneumonia in children in Zhangye City， so as to provide basis for the prevention and treatment of pneumonia in children in Zhangye City.Methods The gender， age， admission month and clinical outcome of pneumonia children aged 0-14 years in a tertiary general hospital in Zhangye City from 2014 to 2018 were retrospectively analyzed.Results From 2014 to 2018， there were 3502 cases of pneumonia in children aged 0-14 years in a tertiary general hospital in Zhangye City. There was no significant difference in the distribution of pneumonia in children with different genders （P>0.05）. There were statistically significant differences in the distribution of pneumonia children among age groups and months of admission （P<0.05）. The clinical outcomes of children with pneumonia were cured （2756， 78.70%）， improved （697， 19.90%）， unhealed （45， 1.28%） and death （4， 0.11%）， there was significant difference in the distribution of pneumonia children among different clinical outcomes （P<0.05）.Conclusion There are significant differences in age， admission month and clinical outcome of hospitalized pneumonia cases in children aged 0-14 years in Zhangye City. The younger the age， the more the number of patients with pneumonia， the peak of the disease mainly concentrated in January， November and December， the overall outcome of children with pneumonia is good.
Key words：Pneumonia;Children;Epidemic characteristics
肺炎（pneumonia）是指不同病原体及其他因素（如吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症[1]。该疾病临床症状包括发热、咳嗽、呼吸困难，是一种常见的儿科疾病，好发于冬季、春季，尤其是寒冷和气候变化时。根据我国对儿童死亡原因的研究显示，肺炎依然是引起我国儿童死亡的关键原因之一[2，3]。尹慧琳研究表明[4]，2000-2013年重庆医科大学儿童医院住院死亡病例中，以呼吸系统疾病为主要死因的患儿共134例，其中肺炎占129例，说明肺炎仍是儿童生命健康的一大威胁。我国2005-2019年0～14岁儿童肺炎死亡情况调查显示，儿童肺炎粗死亡率仍然呈现上升趋势[5]。因此，开展有关于儿童肺炎的流行病学调查对儿童肺炎的防控有着至关重要的意义。为了解甘肃省张掖市0～14岁儿童肺炎的流行规律，本研究收集了张掖市某三级综合医院2014-2018年0～14岁肺炎患儿住院病例资料进行分析，探讨张掖市0～14岁儿童肺炎的流行规律，为张掖市儿童肺炎防治提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于张掖市某三级综合医院，收集该院2014-2018年0～14岁儿童肺炎的住院病例。纳入标准[6]：①符合?～?中任意1项，并且符合第?项即纳入研究。?原有呼吸道症状加重或新发咳嗽、咳痰，有脓性痰，或伴胸痛者；
?发热；
?白细胞计数低于4×109/L或>10×109/L；
?可闻及湿性啰音或肺实变者；
?胸部影像学检查可见斑片、片状浸润性阴影或间质性变化，伴有胸腔积液者。②均为社区获得性肺炎。排除标准：①肺结核、肺栓塞、肺水肿、肺部肿瘤等肺部疾病；
②免疫功能障碍；
③近期接受免疫抑制剂治疗者。收集病例的出生日期、性别、入院日期、临床诊断等资料并建立数据库，筛选出符合纳入和排除标准的儿童肺炎病例共3502例，其中男2186例，女1316例。本研究中年龄分组为<1岁、1～2岁、3～5岁、6～14岁组。本研究经过本院伦理委员会审查通过并批准[医伦审〔2023〕第（001）号）]。
1.2方法 将所有病例数据录入Microsoft Excel 2007，采用SPSS 21.0统计软件对0～14岁儿童肺炎住院病例的性别、发病年龄、入院日期及临床转归情况进行描述性统计分析，对病例患病月份、年龄分布及临床转归情况[根据文献判定转归[7]：①治愈：咳嗽、咳痰症状及肺部异常体征消失，体温正常，其他临床症状消失；
②好转：咳嗽、咳痰症状及肺部体征明显好转，体温正常，其他临床症状好转；
③无效：咳嗽、咳痰症状及肺部体征无明显变化或加重，其他临床症状无改善或加重]进行统计分析。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验或秩和检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1肺炎患儿性别分布 2014-2018年张掖市某三级综合医院0～14岁儿童肺炎病例共3502例，不同性别肺炎患儿病例分布，差异无统计学意义（χ2=6.473，P>0.05），见表1。
2.2肺炎患儿年龄分布 随着年龄增长，儿童肺炎患儿人数呈逐渐下降趋势，不同年龄段肺炎患儿病例分布比较，差异有统计学意义（χ2=58.265，P<0.05），见表2。
2.3肺炎患儿入院月份分布 入院患儿病例数主要分布在1、11、12月份，而7、8、9月份患病例数较少。由于各月份入院病例数不服从正态分布，因此采用秩和检验，结果显示不同性别间入院月份肺炎患儿病例分布比较，差异有统计学意义（χ2=39.348，P<0.05），见表3。
2.4肺炎患儿临床转归情况分布 3502例0～14岁肺炎患儿中，治愈、好转、未愈和死亡分别为2756例、697例、45例和4例，分别占78.70%、19.90%、1.28%和0.11%。肺炎患儿临床转归情况分布比较，差异有统计学意义（χ2=37.645，P<0.05），见表4。
3讨论
儿童肺炎是因多种病原体感染导致的肺部炎症，是婴幼儿时期的常见病、多发病，其患病多与季节有关，以冬春两季患病人数居多[8]。刘凌伶[9]在对儿童肺炎住院患儿进行回顾性研究表明，肺炎可发生在任何年龄段，但往往以婴幼儿阶段最为多发，这与婴幼儿的呼吸系统生理解剖结构有关。由于儿童特殊的生理特点，使得肺炎易迁延不愈转为重症或产生多种并发症，成为造成婴幼儿死亡的主要原因。为了解张掖市0～14岁儿童肺炎的流行特征，本研究对张掖市某三级综合医院2014-2018年肺炎患儿的流行特征进行分析。
3.1性别对肺炎患儿病例分布的影响 本研究结果显示，张掖市某三级综合医院2014-2018年肺炎患儿男女性别比为1.66∶1，男性多于女性，这一结果与国内多项研究结果一致[10，11]。但目前没有明确的理论基础能够说明性别对儿童肺炎患病情况的影响。肺炎作为儿科常见疾病，一年四季均可发生，男女患儿普遍易感。通过甘肃省第七次全国人口普查公报及甘肃省全员人口信息系统统计可知，甘肃省人口性别构成比中男性占50.76%、女性占49.24%，截止2019年12月底，出生男孩占比51.66%、女孩占比48.34%[12]。由此推测，肺炎患儿男性多于女性的原因可能是由人口性别构成比存在差异所致。
3.2年龄对肺炎患儿病例分布的影响 本研究结果显示，随着年龄增长，儿童肺炎患儿人数呈逐渐下降趋势，与国内相关研究结果一致[13，14]。分析其原因可能是随着年龄的增加，儿童的免疫系统不断完善，抵抗力逐渐增加，病原体感染导致肺炎发生的可能性显著降低[15，16]。年龄越小，免疫系统越不完善，越容易受到肺炎病原体感染[16]，并且重症肺炎的发病率越高[14]，因此要做好低龄儿童肺炎的预防。
3.3入院月份对肺炎患儿病例分布的影响 本研究结果显示，患儿病例总数及男、女患儿病例数均以1、11、12月份居多，7、8、9月份较少，由此说明儿童肺炎的发生存在季节性差异[17，18]。寒冷天气易诱发儿童支气管痉挛，增加炎性细胞数量，降低肺功能，使儿童感染致病菌的概率升高[19，20]。1、11、12月份天气较寒冷，人们会减少室外活动，长期待在室内，因室内空气流动性差，病原滋生较多，故患病人数较多。而7、8、9月份天气较温暖，儿童室外活动次数增加，增强了身体素质，故患病人数较少。
3.4临床转归情况对肺炎患儿病例分布的影响 本研究结果显示，2014-2018年张掖市某三级综合医院的3502例0～14岁肺炎患儿中，治愈、好转、未愈和死亡的患儿分别为2756例、697例、45例和4例，分别占78.70%、19.90%、1.28%和0.11%。由此说明，肺炎患儿经临床治疗后其转归结局以治愈及好转为主。儿童正处于生长发育时期，生命力旺盛，组织修复和再生能力强，及时有效地治疗肺炎患儿，有利于促进康复，减少感染播散的风险，还可以防止病情恶化或并发症发生[21]。
综上所述，张掖市0～14岁儿童肺炎住院病例存在年龄、入院月份和临床转归情况的差异。年龄越小，患病人数越多，患病高峰主要集中在1、11、12月份，肺炎患儿总体转归情况较好。
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