孙洁 范小利
肥胖是一种常见的代谢性疾病，也是高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的重要危险因素。近年来，针灸减肥受到不少肥胖患者的青睐。也有人对这种治疗方法感觉好奇：不吃药、不注射针剂，仅靠几根针怎么就能让人“变瘦”呢？那么，针灸减肥的原理究竟是什么？哪些人群适合进行针灸减肥？让我们来一探究竟。
针灸减肥有一定效果
针灸减肥是根据脏腑、经络、五行学说，结合患者的体质进行辨证施治，通过刺激特定穴位，起到抑制食欲、调节代谢速率、减轻体重的效果。具体针法包括：体针、腹针、耳针、头针、电针等，常结合艾灸、拔罐、走罐、刮痧、埋线、耳穴等疗法，协同配合治疗肥胖。针灸减肥的疗效持久，不良反应较小，不会导致患者腹泻、厌食、疲劳。
1.抑制食欲
大部分单纯性肥胖是暴饮暴食、过食油腻这类原因引起的。下丘脑是人体食欲的“调节中枢”，负责脑部和肠胃的信息交换，告知人体何时进食、何时饱足。针刺疗法可影响下丘脑的摄食中枢，抑制人体食欲，减少患者的食物摄入量。此外，针刺特定穴位还能抑制肠胃蠕动和胃酸分泌，减轻饥饿感。
2.提高代谢
针灸能促进消化，改善基础代谢，减少脂肪合成、加速脂肪分解，改善血脂代谢水平，增加人体热量支出。同时，有研究显示，针灸在有效减少人体脂肪含量的同时，对人体的肌肉含量没有影响。
3.调节内分泌水平
内分泌失调可影响机体代谢，诱发或加重肥胖。针灸可通过调节内分泌水平，抑制瘦素、胰岛素的分泌，改善胰岛素抵抗，起到提高糖、脂代谢速率，减轻体重的作用。同时，部分女性肥胖患者进行针灸治疗，还可以改善月经不调、闭经、痛经等症状。
4.调节肠道菌群
肠道菌群失调可引发肥胖、糖尿病等代谢性疾病。针刺疗法能调节肠道菌群，降低人体的炎症水平，维持正常的食物消化、吸收、排泄过程，从而达到减肥的目的。
针灸减肥适用人群有限制
1.继发性肥胖患者针灸无效
肥胖有两种：（1）单纯性肥胖，患者多因饮食结构不合理、生活习惯不佳而发胖，如食用过多高脂、高糖食物，缺乏运动等。（2）继发性肥胖，患者由某些疾病或药物导致肥胖，如甲状腺功能减退、库欣综合征等。
对于单纯性肥胖患者，针灸疗法能起到一定效果。但对于继发性肥胖患者来说，必须有效控制原发病，才能从根本上解决肥胖问题。针灸疗法对于这些患者起不到明显的改善作用。
2.特殊人群不宜针灸
一般情况下，针灸减肥适用于18～50岁左右的肥胖人群。这个年龄阶段肥胖患者的各项机能相对比较稳定，耐受能力强，基础代谢水平相对较高，针灸减肥的效果和安全性有一定保证。未成年人处于生长发育期，老年患者可能罹患高血压等基础疾病，以上人群不建议进行针灸减肥，以免出现严重不良反应。此外，处于特殊时期或者罹患特定疾病的患者，如孕妇、血液疾病患者等不适合针灸减肥。
辨证施治 保证疗效
中医将肥胖分为脾虚痰湿、胃腑实热等多种证型，针灸治疗必须辨证取穴。一般来讲，是选取大横、建里、上脘、关门、承满、气海、关元、外陵、水道、腹结、带脉等作为主穴，然后根据具体证型辅以配穴，进行针对性治疗。
1.脾虚痰湿型
这类患者体肥臃肿、精神不振、倦怠嗜睡、头晕心悸、下肢浮肿、腹部胀满、食量不多，舌苔厚、有齿痕、脉沉。针灸可辅以足三里、阴陵泉、太白、丰隆等穴，以祛痰化湿，改善脾胃功能。
2.胃腑实热型
这类患者多食善饥、口干舌燥、体肥健壮、大便秘结，舌质红、舌苔黄腻、脉滑数。针灸应辅以内庭、曲池、支沟、腹结等穴，起到清胃泻火的作用。
3.肝郁气滞型
这类患者胸胁苦满、胃脘痞满、失眠多梦，舌质暗、脉弦细。女性患者多有月经不调或闭经问题。针灸应辅以太冲、内关、期门、肝俞等穴，以疏肝理气、活血化瘀。
4.气滞血瘀型
这类患者形体肥胖、胸闷胁胀、烦躁易怒，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。针灸应辅以血海、膻中、膈俞等穴，以行气活血。
5.脾肾阳虚型
这类患者畏寒怕冷、腰膝酸软、神疲乏力，舌质淡胖，脉沉细。针灸应辅以脾俞、肾俞、关元、气海等穴，起到健脾补肾的作用。
此外，医师还会根据具体症状增减目标穴位。比如，对于严重便秘的患者，可以针刺天枢、大横、支沟穴，促进排便；
对于嗜睡的患者，可以针刺百会、关元、绝骨穴，提神醒脑、升举阳气；
对于食欲旺盛者，可刺激中脘穴、下脘穴、上巨虚、下巨虚，调理肠胃，缓解消化不良。对于局部肥胖患者，可在腹部、臀部、大腿等肥胖位置进行围刺或排刺，配合局部取穴，改善特定部位的脂肪堆积问题。
针灸减肥见效
需满足以下条件
1.要坚持一段时间才能见效
患者进行针灸减肥，需要长期坚持——至少6个月，才能取得明显、稳定的效果。刚开始治疗时，患者体重下降较为迅速。在1～3个月左右，身体会进入“平台期”，体重下降速度减缓。为保证长期治疗效果，患者不可半途而废，应配合医师继续治疗。
2.应配合改变生活方式
对于绝大多数单纯性肥胖患者来说，不良生活方式是根本“病因”，仅依靠针灸减肥是“治标不治本”的。因此，“胖友”一旦决定减肥，必须控制热量摄入，适当进行体育锻炼，保证规律作息。只有多管齐下，才能取得并维持理想的减肥效果。
★温馨提示：进行减肥针灸治疗，对医师的专业能力要求很高。如果肥胖患者有针灸减肥诉求，应前往正规医院的针灸科就诊，由专业医师进行评估后再开展规范治疗。
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