文/李青 江苏省徐州市中医院
ICU，中文全称为“重症监护室”，是集各有关医学专业的知识和技术、先进的监测和治疗设备，对重症患者进行监测和及时有效治疗的专业科室。ICU 通常设有高级医疗设备、监测系统、专业医护人员等，以便及时处理患者生命危急的状况。
青少年充满活力，好奇心重，可能会参与危险的活动或冒险行为，从而导致严重的身体损伤，引发急性危重病症，或重大手术术后，需要住进ICU 接受治疗。此外，青少年经常产生心理压力和精神健康问题，如学业压力、青春期生理变化、人际关系问题等。这些问题可能导致焦虑、抑郁等心理困扰，甚至引发自残或自杀行为，需要进入ICU 治疗。
ICU 主要收治具有潜在生命危险，已经发生器官功能衰竭，或慢性器官功能衰竭急性加重，需要密切监护和治疗的患者，青少年常见的危急重症包括急性白血病重症、重症肺炎、重度外伤等。
白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病，急性淋巴细胞性白血病多见于儿童和青少年。急性白血病重症会出现突然高热，呼吸困难，严重出血，感染等。应紧急使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，先用化疗前短期预处理，然后进行联合化疗。还要紧急对症支持治疗，吸氧，输血，维持水电解质平衡等。一些白血病患者在高风险或病情复发时，可能需借助造血干细胞移植重建造血系统，以期疗效。
青少年重症肺炎患者入住ICU 后，首要任务是稳定呼吸和循环，可能会涉及氧疗或机械通气以及循环支持。治疗早期即启用广谱抗生素，待经病原学检测及药物敏感试验后进行用药调整，根据病原体开展针对性治疗，如抗病毒药物。并给予支持性治疗，如营养供给、疼痛管理及应对急性呼吸窘迫综合症等并发症。整个治疗过程中，医护人员会密切监视患者生命体征和实验室指标，视情况调整治疗方案。当患者病情改善时，计划停止机械通气，并着手呼吸肌训练及功能恢复工作，同时进行疾病预防教育以防复发。
ICU 接收重度外伤的青少年，入院时首先进行紧急的ABCDE 评估，确保呼吸道通畅，呼吸和循环功能有效，并评估神经系统状况及外伤情况。保持生命体征平稳是首要任务，涉及止血、血管活性药物使用和急诊手术。影像和实验室检查对诊断有关键作用，指导后续治疗方案。针对并发症，需要预防感染，提供适宜的营养，及时采取措施预防血栓。镇痛也是必不可少的环节，减少患者痛苦，促进疾病恢复。同时，为加速康复，从早期开始实施物理和职业治疗，并给予心理支持以应对心理创伤。
通过专业的医疗照护、综合团队协作和个体化的治疗，ICU 能够为青少年危急重症患者提供关键的支持，保护他们的生命健康，促进其疾病恢复。
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