李月娇
儿童出现龋齿的主要原因
儿童龋齿经常被称作虫牙，是最常见的儿童口腔疾病，儿童发生龋齿有很大一部分原因是平常喜欢吃含糖食物，口腔中的一些细菌在遇到糖以后会发生特殊反应，导致牙齿被腐蚀。儿童龋齿的发生与多种因素相关，主要包括以下几种因素。
细菌因素：儿童龋齿的发生是一个循序渐进的过程，会由浅入深逐渐发展，而在此过程中细菌起到很关键的作用。细菌会与儿童口腔中残留的食物混合起来，藏在牙齿窝沟或者黏在牙齿表面，形成牙菌斑，牙菌斑中的细菌又会在多种因素作用下对牙釉质表面进行腐蚀、溶解、脱钙，最终导致龋齿。需要注意的是，人体口腔环境特别适合龋齿细菌生长，如果不注意口腔卫生，口腔中的龋齿细菌会越来越多，增加龋齿的发生概率。
食物因素：食物是引发龋齿的关键因素，尤其是糖类食物。儿童的牙齿咀嚼功能相对较弱，吃的食物多为精细质软类食物，这些食物中含糖较多。儿童喜欢吃的零食中也含有大量糖分，具有较强的黏着性，如果长期吃含糖较多的食物，就会导致口腔中的细菌因发酵而产生酸性物质，腐蚀牙齿表面，导致釉质脱矿形成龋洞。
牙齿自身因素：儿童发育时期，身体若缺乏相应的矿物质和维生素，会导致牙齿发育不良、钙化不良和结构疏松，同时牙齿抵抗龋坏的能力较差。部分儿童的牙齿咬合面有深窝沟，邻接面存在排列重叠、拥挤、错位等现象，导致接触不良，牙齿内容易残留食物，生成牙菌斑，易形成龋齿。
口腔卫生因素：进食后不漱口，晚上睡觉前不刷牙，且特别喜欢吃各种糖类食物，长期如此就会导致口腔卫生环境恶劣，大大增加龋齿的发生概率。
儿童龋齿有哪些危害？
儿童龋齿的危害主要体现在以下五个方面。
影响牙颌系统发育：儿童的乳牙脱落后会长出恒牙，出现龋齿后，如果没有得到及时处理，很容易影响儿童的口腔健康以致影响恒牙的生长。很多儿童出现龋齿后，换牙时乳牙不能自行脱落、恒牙萌出遇到障碍，出现双排牙的情况，不仅影响儿童牙颌系统发育，还会影响儿童正常饮食。
影响儿童的外貌：发生龋齿后，牙齿会出现黑洞，严重的甚至只剩下牙根，影响正常咀嚼，如果患儿习惯长期用一侧牙咀嚼食物，可能会出现两侧脸大小不一的情况。此外，有的患儿还会出现重叠牙的情况，都会对儿童的外貌造成影响。
影响儿童身体健康：发生龋齿后，儿童有时会因为牙疼就不用牙齿咀嚼食物，而是直接咽下食物，以致食物较难消化，影响营养吸收。此外，部分儿童会因龋齿疼痛而不吃饭或食欲缺乏，这也会导致儿童营养不良。
引起其他疾病：龋齿有可能引起口腔异味、根尖周炎、牙髓炎、感染和囊肿，甚至由此引发猩红热、扁桃体炎等。此外，龋齿还有可能导致患儿的牙冠破损，以致刺激局部黏膜，引发创伤性溃疡。如果龋洞内存在食物残渣和细菌，会使口腔环境恶化，增加恒牙发生龋齿的风险。
引起心理障碍：儿童因龋齿问题影响到外貌时，可能会被他人以异样的眼光看待，这不利于儿童的心理健康。如果发生龋齿的位置是前牙区，不仅影响美观，还可能导致儿童不愿意张口说话，给儿童的心理造成一定影响。
儿童龋齿的典型症状
不同类型的儿童龋齿，其症状也不同。
浅龋齿：患儿的牙齿表面存在黑色的龋点，或者叫脱钙白点，但没有明显的压痛感及其他不适症状。
中龋齿：患儿牙齿有较浅的龋洞，对外界的冷热刺激变得更加敏感，吃东西时会出现食物嵌顿的情况。
深龋齿：患儿牙齿有明显的龋洞，大部分患儿会感到牙齿疼痛，有的患儿会因为疼痛难忍而拒绝进食，有的患儿还有可能出现发热症状。也有少部分患儿没有明显感觉，因此没有去医院检查。但是如果这时没有及时就医，后期治疗很有可能需要拔除龋齿。
儿童龋齿的治疗方式
很多人都认为龋齿并不是什么大问题，因此并不重视，这也导致龋齿越来越严重，甚至会引起根尖周病、牙槽脓肿、牙齿脱落等，对患儿的正常生活造成很大影响。因此，家长发现孩子出现龋齿时应尽早带孩子到医院进行治疗。以下是常见的治疗方式。
氟化物治疗：主要用于早期的蛀牙，氟化物属于矿物质，能起到促进牙釉质矿化的作用，有助于抑制细菌生长，能提高牙釉质抵抗酸性物质侵蚀的能力。
牙齿填充治疗：利用专业的工具去除牙齿中龋坏的组织，做成洞形，然后对其进行清洗、消毒、填充材料。常见的材料为瓷和复合树脂等，可填补牙齿、恢复牙齿外形，控制龋齿的发展。
冠修复治疗：如果龋坏严重，残留的牙齿已经无法进行填充，就需要进行冠修复治疗。先清除牙齿和牙龈上面的牙垢、牙石和腐质等，再将牙齿磨小，然后套一个与牙齿相近的罩子，对残缺的牙冠进行覆盖保护，填充与周围牙齿的空隙。常用的材料有全瓷、金属烤瓷、金属等。
根管治疗：适用于根尖周炎、牙髓坏死、牙体内吸收问题、不可复性牙髓炎等，属于相对复杂的治疗方法。在治疗过程中，牙医会利用机械及化学方法，将管内感染物去除，然后在根管中填充相应的消炎药物，防止再次感染，接着利用填充物对冠部进行封闭，消除感染源，根管治疗耗时相对较长，需要数次复诊。
拔牙：一般情况下，龋齿是不考虑拔牙的，但是，若牙齿龋坏程度十分严重，残冠和残根无法保留，为了去除感染源，预防其他并发症，牙医会考虑为患儿拔牙。
预防儿童龋齿的方法
正确刷牙：刷牙是维护牙齿健康的重要方法，很多家长表示，自己明明给孩子刷牙了，但孩子牙齿还是会发生龋坏，这可能是因为刷牙方法不正确。一般来说，儿童每天最少刷牙2次，分别是早上和晚上睡前。此外，还可以在餐后10分钟再加1次。刷牙时要注意牙刷与牙齿根部需保持45度角的倾斜，水平轻轻刷动10次左右，然后刷咬合面。
每个牙齿的里面和外面都要刷到，刷前牙内侧时将牙刷竖起来刷，刷上下咬合面时，保持牙刷与咬合面垂直，用绕圈的方式刷。每次刷牙的时间不能少于3分钟，还不能独立刷牙的幼儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿。
餐后漱口：很多儿童都不注意餐后漱口，而事实上，每餐后及时漱口能将牙齿、口腔中残留的食物清理干净，睡前刷牙后不再进食。这样就能很好地预防细菌在口腔中繁殖生长。
保持健康饮食：儿童龋齿的发生与不健康饮食有很大关联，因此，日常需要引导儿童保持健康饮食习惯，减少糖类、碳酸饮料等的摄入，多吃富含纤维的食物，增强咀嚼能力。
局部涂氟：每隔半年或一年带儿童到正规医疗机构涂氟，在牙齿表面构建防护层，适量的氟可以减缓牙齿被酸溶解的速度，促进牙齿再矿化，减小细菌对牙齿造成的损害，预防龋齿。
窝沟封闭：借助窝沟封闭技术，将窝沟封闭剂注入牙齿合面窝沟处，待其固化后会形成一层保护性屏障，可以预防病原微生物对牙齿的侵袭，是预防龋齿的有效方法。
定期检查，尽早治疗：家长要定期带孩子到医疗机构进行口腔健康检查，做到早预防、早诊断、早治疗。提倡儿童每半年接受一次口腔健康检查。
结语
本文为大家介绍有关儿童龋齿的知识，希望本次科普能引起更多人对儿童龋齿的重视，在日常生活中注意预防儿童龋齿。儿童发生龋齿后，家长要积极地带领其到正规医院进行检查和治疗，避免因龋齿引发其他不利影响。
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