受访专家
陈枫
中国中医科学院望京医院针灸科、针灸教研室主任，主任医师、教授、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴。中国康复医学会中西医结合专业委员会常务委员，中国中医科学院养生保健专家指导委员会专家委员，中国针灸学会理事，中国针灸学会针灸康复专业委员会常务委员，全国针灸临床研究中心北京分中心主任，北京中西医结合学会神经内科专家委员会专家委员，北京市亚健康防治协会理事等。擅长治疗脑血管病、帕金森病、糖尿病、痛证、脾胃病、妇科病、儿科病等。对半身不遂、头晕头痛、耳鸣耳聋、面瘫、颈肩腰腿痛、胃炎、卵巢早衰、排尿障碍、小儿多动症等研究颇多。
门诊时间：周一、周四上午，周二下午。
桑志成
中国中医科学院望京医院骨科主任医师，教授、博士研究生导师。全国首批中医药传承博士后。中国中医科学院中西医结合专业博士研究生导师，北京中医药大学中医专业八年制导师。世界中医药学会联合会骨关节疾病专业委员会副会长，北京市健康科普专家等。擅长中西医结合治疗骨关节疾病，如膝骨关节病、滑膜炎、足踝疾病、骨质疏松症、痛风、颈肩腰腿痛等。
门诊时间：周二、周三、周五、周六上午
足部按摩是很多人都会选择的一种放松身心的消遣方式。做足疗时，有些人按摩到某些部位会感到异常疼痛，这时足疗师会告诉他，这个部位疼说明肝不好，那个部位疼说明肾不好，那么足疗师的这些分析是否有道理呢？这就需要我们了解一些与足部健康息息相关的知识了。
◎ 足部的经络穴位
中国中医科学院望京医院针灸科陈枫主任介绍，足部健康的确和全身健康有关。足部和经络密切相关，刺激经络对全身气血运行有很重要的作用。中医上说，经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。穴位主要指人体经络线上特殊的点区部位，中医可以通过针灸、推拿、点按或艾灸刺激相应的经络点治疗疾病。部分穴位如阿是穴并不在经络上，但对其刺激亦可产生疗效。脚上除了有丰富的经络和穴位外，还有一些与人体脏器相对应的反射区。反射区是人体各器官在足部相对应的区域，可反映相应器官的生理病理信息，还能通过刺激这些穴位、反应区域以及按摩经络，辅助治疗疾病。
有一些反射点恰好就在足部的某些穴位上，如果按压这些穴位出现异常疼痛，提示对应的脏腑可能出现了问题。足底走行的有六条正经，其中足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经，由头部发出向脚走行，另外三条足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经从足底往上走行到胸腹，这六条经络和我们相对应的六个脏腑有直接关系。陈主任向我们简略介绍了以下4个穴位，适当按摩有助于保养心、肝、肾三脏。
1.肾的保健穴：太溪穴
太溪穴是足少阴肾经上的原穴，该穴名意指肾经水液在此形成较大的溪水。亦为五输穴之输穴，就是本经经气汇聚之地。太溪穴处肾经的经气最旺，所以刺激太溪穴有很好的补肾养肾功效，能够调动肾气、滋养肾阴，从而帮助人体滋阴润燥。如果按压这个穴位感觉特别疼，可能提示一些与肾脏相关的病症，如肾炎、膀胱炎、月经不调、遗精、遗尿等。
【定位与取穴】位于足內侧，足内踝（高点）后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处，即脚内踝后缘的凹陷中。取穴时采用正坐，平放足底或仰卧的姿势，太溪穴位于足内侧，内踝后方，在内踝尖与跟腱之间的凹陷处，从内踝尖作垂线至足跟腱，连线中点即为此穴。
【功效与主治】滋阴益肾、温补肾阳。主治头痛目眩、咽喉肿痛、牙痛、耳聋耳鸣、咳嗽、气喘、胸痛咯血、消渴、月经不调、失眠健忘，遗精、阳痿、小便频数、下肢厥冷、内踝肿痛等。
2.肝的保健穴：跗阳穴
跗，脚背也。阳，阳气也。该穴名意指足少阳、足阳明二经的阳气在此带动足太阳经的气血上行，按压这个穴位轻微酸痛是正常的，如果产生剧烈疼痛，可能提示肝脏相关病症。
【定位与取穴】外踝尖和跟腱连线中点为昆仑穴，昆仑穴上 3 寸（四横指）为跗阳穴。取穴时平足外踝，向上量取四横指宽度，按压酸胀处即为此穴。
【功效与主治】舒筋活络，退热散风。主治头、腰、膝、踝等疾患：如头重如石、头痛目眩、腰骶髋股后外侧痛、膝胫酸重、霍乱转筋、外踝红肿、两足生疮、癫痫、下肢不遂、头痛、头重、腰腿痛、下肢痿痹、外踝肿痛、下肢瘫痪等。现代又多用跗阳穴治疗坐骨神经痛、踝关节及其周围软组织炎、急性腰扭伤、腓肠肌痉挛、面神经麻痹、三叉神经痛等。
3.心的保健穴：丘墟穴、照海穴
● 丘墟穴
丘墟穴为胆经原穴，位于足外踝的前下方，当趾长伸肌腱的外侧凹陷处。按摩该穴时，按压的速度尽量以心跳的速度为节拍，要力透肌表。
【定位与取穴】位于足背，外踝前下方，当趾长伸肌腱的外侧，距跟关节间凹陷处。取穴时脚掌用力背伸，足背可见明显的趾长伸肌腱，其外侧足外踝前下方凹陷处即是此穴。
【功效与主治】舒筋活络、疏肝利胆、消肿止痛。主治颈項痛、腋下肿、胸胁痛、下肢痿痹、外踝肿痛、疟疾、疝气、目赤肿痛、目生翳膜、中风偏瘫等。
● 照海穴
照海穴为八脉交会穴，通阴跷脉，在足内侧，内踝尖下方凹陷处。一般按摩治疗的时候结合针灸使用。
【定位与取穴】在踝区，内踝尖下1寸，内踝下缘边际凹陷中。取穴时首先找到内踝尖，向下量取一横指（拇指的指间关节宽度为1寸）宽度找到凹陷，按之酸胀处即为此穴。
【功效与主治】滋阴清热、调经止痛、通理三焦、安神定志。主治失眠、癫痫等神志病证，咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性病证，以及月经不调、痛经、带下、阴挺等妇科病证。
陈主任告诉我们，他曾经用丘墟透照海，帮助肺心病合并冠心病导致心源性休克的患者回升血压，改善冠状动脉供血。丘墟透照海是一种特殊的针刺手法，丘墟穴在外踝的前下方凹陷处，照海穴在内踝的正下方凹陷处，将针从丘墟穴刺入，穿过踝部骨缝到达照海穴，可以直接改善冠状动脉供血。
◎ 如何判断足健康
人老脚先老，脚不能发挥它正常的承重和行走功能，对其他脏器的功能影响非常大。
一视：视诊，观察足外形、肤色、脚趾、足弓，以及是否有老茧等。
二触：触诊，观察微循环状态，正常按压足部皮肤，按压后出现苍白，松手后，正常情况 2秒之内恢复正常，如果恢复时间大于 3 秒，可能微循环存在一些问题；
摸一摸脚底肌肉的张力，用手对抗脚趾，再摸摸脚上皮肤的弹性。触诊的目的有3个，其一是检查脚是否有异常感觉，其二检查肌肉张力，其三检查血管情况。
三动：量诊（动诊），勾脚趾，脚趾往下活动范围差和足弓有一些关系，时间长了，就会引起仰趾畸形和胼胝疼痛；
看步态，步伐轻盈说明腿脚更年轻。
足部也有一个血管健康的“晴雨表”——足背动脉。它走行于踝关节前方行于拇长肌腱和趾长肌腱之间，位置表浅，正常人的足背动脉可以摸到搏动感。如果发现搏动感消失，往往反映存在下肢动脉硬化、循环障碍，建议进一步检查，找到原因。
◎ 缓解足部问题有妙招
研究显示，近 6 成老年人日常不爱出门，老年人不爱出门会导致运动量和接受太阳照射的时间不足，长此以往，体内的血液循环和新陈代谢能力都会下降。老年人不爱出门有一个重要的原因就是足部出现了问题。
1.选择合适鞋子缓解脚痛
走路脚痛是老年人足部出现的最大问题，占老年反馈足部问题的比例最高，达到39.1%。引起脚痛原因很多，如平足症引起的脚痛，特点是走路走多了脚累脚痛，全足底不适，耐受力下降；
跖筋膜炎引起的脚痛，特点是刚开始行走时脚后跟稍微往前一点的地方疼痛；
跖痛症引起的脚痛，疼痛部位在前脚掌；
跟腱炎引起的脚痛，疼痛部位在跟骨后方；
脂肪垫萎缩引起的脚痛，疼痛部位在跟骨下方，整个脚后跟下方，区域比较大的疼痛。
选择合适的鞋子，可以很大程度上缓解早期脚痛的问题。据统计，89% 的老人都有脚部问题，而 64% 的脚部问题都与穿鞋不当有关。
（1）针对平足症：平足症是因为足底缺乏相应的支撑导致足弓下降，需要选择给予脚适当支撑的鞋，所以要选择有功能性足垫的鞋。
（2）跖痛症：跖痛症是前足的问题，前足的松弛性导致一些前足横弓下降，需要选择前足带有比较好的支撑的鞋。
（3）跖筋膜炎：跖筋膜炎是跟骨附着的筋膜不断地拉伸产生损伤性的炎症，要尽量避免足弓的紧张，选择带有足跟适当垫高的鞋，如果足部有其他的问题，也可以同时选择有内侧足弓支撑的鞋。
（4）跟腱炎：需要选择鞋跟适当抬高、鞋后跟有保护、比较松软的鞋，可以缓解跟腱压力，防止鞋跟摩擦，从而避免炎症加剧。
（5）脂肪垫萎缩疼痛：因为足跟的缓冲不够了，选择足后跟垫得松软的鞋或垫上一些专门的足跟垫。
中国中医科学院望京医院骨科主任医师桑志成提醒，量足选鞋是最好的，要了解自己足的外形、功能状态。老年人适当保暖很重要，保暖对身体机能的改善有好处。选鞋的时候，保暖、支撑、防滑、穿戴方便等一样都不能少！如果难以挑选到合脚的鞋垫，或是希望通过鞋垫解决部分下肢行动能力的异常，可以前往医院的老年医学科、运动医学科咨询，可以根据个人足部的受力情况量体定做鞋垫，不过可能费用稍高。
2.强肾缓解脚凉
脚凉在老年人的足部问题中排名第二，占13.7%，导致脚凉的原因有很多，如血管因素、神经因素、老年功能退化、肾虚、腰椎问题等，需要去医院就诊积极诊治原发疾病。因肾虚而导致的脚凉，可通过增强肾的温煦能力缓解脚凉的症状。
3.单脚站立强肾健骨
单脚站立可以强肾健骨，正常站立，单足承重，有意识地收缩脚的肌肉，站立的脚要有抓趾的动作，一边站半分钟，两边交替进行，每次做 3—5 次踮脚的动作，做的时候要慢，左右两边各站立一次算一组，一天做 5 组。
桑主任提醒，老年人在做单足站立的时候要注意安全，最好用手扶着。
（编辑 姚宇澄）
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