王春梅,马 静
(临沂市精神卫生中心,山东 临沂 276005)
精神分裂症是一种慢性疾病,易反复发作,严重影响患者生活质量。有效的治疗手段配以适当的护理使患者社会功能得到最大程度的恢复一直是临床研究的重点。本研究对恢复期精神分裂症患者施以叙事护理,旨在观察对患者精神症状、情绪状态、满意度的影响。
1.1一般资料 选择本院2021年6月—2022年6月收治的80例精神分裂症患者。入组标准: 符合《国际疾病分类(第11版)》(ICD-11)诊断标准;自知力大部恢复;沟通能力较好。排除标准:合并各种躯体疾病及其他精神疾病者。将纳入患者按照入院先后顺序分为两组,各40例。观察组:男23例,女17例;年龄20～62岁,平均(40.45±3.91)岁;病程1～12年,平均(5.48±2.33)年;学历:初中及以下26例,高中及以上14例。对照组:男22例,女18例;年龄22～61岁,平均(40.15±3.41)岁;病程1～10年,平均(5.12±2.01)年;学历:初中及以下28例,高中及以上12例。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批,所有患者及家属签署知情同意书。
1.2方法 对照组:采用常规护理,为患者口服抗精神疾病药物,做好生活及环境安全护理、健康教育、指导患者康复训练等。观察组:在常规护理的基础上,采用叙事护理模式对患者进行指导,具体如下:(1)挑选具有心理咨询师资质、中华护理学会精神专科护士的护理人员构建叙事护理小组,经过叙事护理培训,掌握理论知识及叙事交流技巧。(2)护理人员采集患者资料,包括患者过往经历及学历、家庭氛围,询问患者家属患者发生精神分裂症的重要因素,从而确定叙事护理工作主题。(3)结合护理内容,制定叙事护理工作计划。第一阶段,主要倾听患者主诉,引导患者对认识疾病,在沟通过程中展现双方的内心实现,实现心与心的交流,在交流沟通过程中了解患者需求;积极鼓励及支持患者,每次沟通时间超过1 h。第二阶段,要求患者主诉或者表达内心情感,诉说埋藏在心底的故事,护理人员以语言进行引导,安抚患者情绪,让患者面对疾病及过往;护理人员适当说出自身面对困扰,与患者在情感上形成共鸣,彼此之间相互鼓励,让患者愿意聆听他人的故事,构建愉快的氛围,在沟通过程中保护患者自尊心,积极参与到社会活动中;护理人员掌握患者与家属的关系,鼓励家属给予患者足够的关怀,对患者进行精神慰藉,沟通持续1 h。第三阶段,与患者交流过程中让患者说出对家属的期许或者朋友的话,对家属及朋友进行回信,利用书信的方式疏散患者的负面情绪,增强患者自尊心,使患者配合治疗,每次沟通时间超过30 min;根据患者的实际情况,护理人员一对一与患者沟通,为患者建立积极的故事情景,唤醒患者的理性意识,加速患者病情康复,开发自我潜能,实现自我成长,治疗周期为90 d。
1.3指标评定 情绪状态:利用汉密尔顿焦虑(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评价[1],7分以下表示患者无抑郁,7～16分为轻度抑郁,17～23分中度抑郁,≥24分为重度抑郁;7分以下未发生焦虑,7～13分为轻度焦虑,14～20分中度焦虑,≥21分为重度焦虑。精神症状:利用阳性及阴性量表(PANSS)评估[2],阳性条目及阴性条目各7条,分值在10～210分,分值高表示患者精神疾病严重。满意度:出院前发放护理满意度调查表,包括护理服务、护理技能、服务态度、全面服务内容等10个条目,每个条目10分,共计100分,≥80分表示非常满意,60～79分为满意,59分以下为不满意。
2.1两组情绪状态比较 两组护理后HAMA、HAMA评分较护理前均有降低,观察组降低幅度大于对照组。见表1。
表1 两组护理前后情绪状态比较分)
2.2两组PANSS比较 两组护理后PANSS阳性、阴性症状评分较护理前均有降低,观察组降低幅度大于对照组。见表2。
表2 两组PANSS症状比较分)
2.3两组护理满意度比较 观察组:40例患者中,非常满意14例,满意23例,不满意3例,满意度为92.5%;对照组:40例患者中,非常满意8例,满意20例,不满意12例,满意度为70%。两组比较有统计学意义(χ2=6.65,P=0.01)。
精神分裂症是一种慢性疾病,受疾病的影响,与他人共情能力丧失,加上长期处于自闭环境中,逐渐对周围事物丧失新鲜感,不愿参与社会活动,导致逐渐脱离社会[3]。目前主要以药物治疗为主,能改善患者精神症状,但无法调整患者社会适应力[4]。有研究报告,针对恢复期精神分裂症患者施以叙事护理,有利于提升患者主观能动性,对患者恢复社会生活具有重要意义[5]。叙事护理作为人本护理模式,通过沟通为患者提供共情护理,全面了解患者需求,为患者提供服务,使患者感受到来自社会的尊重,疏解患者心理压力,让患者理性认识生活,将目光重新放入生活中。本研究将其应用于恢复期精神分裂症患者,结果显示:观察组焦虑及抑郁评分、精神症状评分改善程度优于对照组,护理满意度高于对照组。
总之,将叙事护理应用于恢复期精神分裂症患者,能有效改善患者情绪状态及精神症状,提高护理满意度,有很好的社会效益,值得临床推广。
猜你喜欢精神分裂症家属护理人员挡风玻璃爆裂致人死亡，家属诉至法院获赔偿公民与法治(2022年10期)2022-10-12食品防腐剂治疗精神分裂症，靠谱吗保健医苑(2022年4期)2022-05-05浅谈护理人员的压力来源及管理策略世界最新医学信息文摘(2021年5期)2021-01-12南平市妇联关爱援鄂医护人员家属海峡姐妹(2020年3期)2020-04-21河北乡村端午文艺活动慰问农民工家属今日农业(2019年11期)2019-08-15Seepage simulation of high concrete-faced rockfill dams based on generalized equivalent continuum modelWater Science and Engineering(2018年3期)2018-11-15五行音乐疗法对慢性精神分裂症治疗作用的对照研究中国卫生标准管理(2015年18期)2016-01-20脑尔新胶嚢治疗精神分裂症的初步临床观察湖南中医药大学学报(2015年3期)2016-01-06氨磺必利治疗精神分裂症食管疾病(2015年3期)2015-12-05在医院编外护理人员中推行人事代理择优同工同酬的研究卫生职业教育(2014年12期)2014-05-16