周青 李逵 陈蕾 高瑞松 熊家青
摘 要：混合式教学是新冠感染疫情时代的主流教学方式，也是培养人才的必经之路。“互联网+”时代的到来，是线上线下相结合的混合式教学模式成为教学发展的必经之路，也是顺应时代发展的要求下应该做出的教学改革，是重要的教学方式的改革，尤其是对选修课的教学方式改革具有重要意义和深远的影响，是疫情下及未来教学的必然趋势。目前，中国青少年尤其是高校大学生对于性与生殖健康知识的缺乏，也催生出一系列的社会问题。因此，青少年的性与生殖健康知识的传播迫在眉睫。通过混合式教学模式的推广，使性与生殖健康的教育实现网络线上教学为辅、线下教学为主体的有机结合，取得更好的教学效果，也能辐射更多的人群，为青少年的性与生殖健康教育贡献力量，更好地为青少年的身心健康服务。
关键词：网络教学；
传统课堂教学；
混合式教学；
性与生殖健康；
教学方式改革
中图分类号：G642 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2023）22-0025-05
Abstract：
The mainstream teaching method in the epidemic era of blended teaching is also the only way to cultivate talents. With the arrival of internet plus， the mixed teaching mode combining online and offline has become the only way for teaching development， and it is also the teaching reform that should be made in line with the requirements of the development of the times. It is an important reform of teaching methods， especially the reform of teaching methods of elective courses， which has great significance and far-reaching influence， and is the inevitable trend of the epidemic situation and future teaching. At present， the lack of sexual and reproductive health knowledge among Chinese teenagers， especially college students， has also spawned a series of social problems. Therefore， it is urgent to spread the knowledge of adolescent sexual and reproductive health. Through the promotion of the blended teaching mode， the education of sexual and reproductive health is organically combined with online teaching supplemented by offline teaching as the main body， which has achieved better teaching effect， radiated more people， contributed to the sexual and reproductive health education of teenagers， and better served the physical and mental health of teenagers.
Keywords：
network teaching; traditional classroom teaching; mixed teaching; sexual and reproductive health; teaching mode reform
基金项目：湖南省科技厅临床医学研究中心项目“性与生殖健康中医临床医学研究中心”（2020SK4014）；
湖南省教育厅一流课程“湖南省一流本科课堂‘性与生殖健康讲堂”（湘教通[2021]28号）；
湖南中医药大学教改课题“基于互联网+CBL教学模式在中医外科学教学中的应用”（2019-JG046）
第一作者简介：周青（1970-），女，汉族，湖南株洲人，博士，主任医师，二级教授，博士研究生导师，教研室主任。研究方向为中医外科学。*通信作者：熊家青（1990-），女，汉族，湖南益阳人，博士，助教。研究方向为中医外科学。
性与生殖健康是目前人类健康领域的重要主题。创造良好的性与生殖健康是个人、家庭乃至社会的基础[1]。性及生殖是人类的生理本能。生殖健康是指生殖系统生理和功能的共同健康状态[2]。而性健康也包括身体和功能的双重健康，目前人口问题日益突出，因此关注青少年的生殖健康是人类生殖健康的重要组成部分。
在傳统的中国人眼里，“性”是一个比较忌讳的字眼，性教育的缺乏也是我们面临的重要社会问题，尤其是在当代大学生中，显得尤为迫切。中国的传统教育让“性”蒙上了一层神秘的面纱，加之中小学阶段性教育的缺失和避讳，使得大学生对“性”的这层神秘面纱有着强烈的探索欲望。同时大学生由于激素水平的变化，性欲逐渐达到高潮阶段，过分压抑往往容易导致性能量得不到合理释放[3-4]。而众多高校中大多数学校没有开设“性及生殖健康教育”相关的课程和内容，大学生容易通过一些不太正规的方式比如网络、书籍等方式了解性及生殖健康方面的内容，缺乏系统性、准确性，有些内容甚至会对大学生生理心理健康产生误导。因此，性与生殖健康教育应该是大学生身心健康教育的关键组成部分[5]，也是保护生育力，促进人口增加的重要方式。同时也是当代大学生应该亟待解决的问题。湖南中医药大学（以下简称“我校”）为了构建大学生的良好人格和健全的品质，率先开展了性与生殖健康教育，同时积极探索线上线下混合教学的模式，以期取得更好的课堂效果。在教学过程中也进行了几点探索和思考，总结如下。
一 线上教学模式的特点
网络教学对选修课的教学方式改革具有重要意义和深远的影响，是新型冠状病毒感染疫情（以下简称“疫情”）下及未来教学的必然趋势。线上网络教学模式相比线下的教学模式，也有自己的优势和特点，主要体现在：教学时空的延展性，线上教学时学生上课不受时间地点限制，打破了传统课堂讲授的单一模式；
教学手段的交互性，学生随时随地通过网络平台表达自己的观点或者疑惑，并且能够得到更多人的回复，能够更好地发挥学生们教学的主体性；
教学资源的共享性，学生能够通过网络获得更多的教学资源，对学生创造创新思维的训练和培养，对实现教学过程从教师为主体转变为学生为主体，对促进素质教育和能力培养产生重大而深远的影响；
载体信息的综合性，表现形式可以是文字、图片、图表等，多样的表现形式让学生不易产生视觉疲惫，有利于启发学生大脑的形象和逻辑思维；
方式的先进性，网络教学中教学是在教师的指导下，教师为主导，对课堂进行设计和规划，并以对话或问答等评价方式帮助学生，至于学生的学习方式、学习进度、学习内容和学习深度等则由学生本人决定；
教学内容的丰富性，在网络教学，学生可以自主地选择自己的学习目标、学习内容和学习方式、学习的时间和地点；
老师的教育对象也由课堂的学生变成了更多的人，一个教师能同时影响成千上万的学生，突破空间和实践的界限，使教育对象更广泛，让更多愿意学习的人能够有途径学习，给那些未能进入大学校园的人，也能感受正规教育的力量实现教育的开放性[6]。
由此可见，线上教学能弥补很多线下教学无法实现的问题，是当今形势下教学的趋势和主流。
二 传统线下课堂教学的特点
传统的教学模式中，往往由于思维的固定模式，形成了传统的以老师、书本、课堂为中心的教学模式，不利于学生主观能动性的发挥，也不利于思想的发散和碰撞。课堂教学中以教师为中心，教师是知识的传授者，引导学生配合、吸收教师在课前既定的讲授内容，按教师的思路去思考[7]；
以书本为中心，考试是检验教学成果的重要方法，而考试出题以课本为准，在学生心中，书本是绝对的权威；
以课堂为中心[7]，教师授课场所大多固定在教室里，教师与学生的互动大多仅限于课堂上，固定的时间、地点、师生。
这样的教学模式容易让学生产生疲惫感，缺乏主动学习的能力，等着被动地灌输。因此时代的发展，也决定了传统课堂教学急需改革，特别是针对选修课，针对性进行对生殖健康知识的传播。
三 线上线下混合式教学
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》发布，注重学思结合。倡导启发式、探究式、讨论式和参与式教学，帮助学生学会学习[8]。在“互联网+”背景下，创新思维和思考型人才是当今世界的趋势，创新型和专业型人才培养是教育创新的核心内容[9]。加之疫情常态化的特点，可能导致线下课堂随时中断，怎么有效衔接线上线下，停课不停学，因此深入研究线上线下混合式教学，创新教育教学模式，成为高校教学的“新常态”[8]，高校更应该有效应对各种变化。混合式教学对于培养创新人才有重要的理论与实践意义[10]。因此，实行混合式教学迫在眉睫。
集合优势：混合式教学模式可以实现传统教学模式和新教学模式随时切换，也能够更好地发挥各种教学方法、各种不同课程、教学策略和传统方式之间的优点。这样不仅能充分挖掘教师在整个教学过程中的主导作用会更突出，学生的主体和主动性也能充分调动。同时，教师通过利用科学技术和现代设备，为学生提供更高效、方便的环境，也能提高学生的参与度和好奇心，将学生的学习引向深度学习[11]。
及时反馈：通过利用互联网平台，让教师和学生联系更紧密，教学反馈能实时化，帮助教师迅速应对教学过程中的问题，让学生的疑惑也能快速解决，使教师提高教学效果，增多师生互动和感情，使学生提高学习效率。
强调互动：在混合学习模式下，教师运用先进设备和平台进行课堂教学和课后辅助，可以实现师生之间随时随地的互动、学生与学生之间思想和资源的分享和互通。师生共同解决教学过程中存在的问题。让学生更加自愿来上课、上课多抬头和多参与，进而实现有效教学，达到“金课”建设中高阶性和创新性及挑战度的标准[12]。
灵活选择：学生可以自主选择个性化学习方法，进而让他们能够参与参与课堂，增加团队协作，扩大合作空间和时间，实现因材施教[13]。
因此，实现线上线下混合式教学对于新时代背景下学生的培养至关重要，应该要在教学模式中逐步进行改革，让更多的好的教学方法融入进来，让教学活动中的人都参与进来，更好地发挥主观能动性。
四 混合式教学在性与生殖健康讲堂课程中的具体措施
高校应不断地推进合理有效的性健康教育，开设专业化性健康教育课程，通过普及性健康教育来减少性风险，促进大学生健康快乐地成长[14]。目前，青少年性与生殖健康相关知识的认知行为有待提高[15]，国际社会越来越致力于改善青少年的健康状况，特别是性健康和生殖健康，并取得了明显进步。有证据表明，青少年意外妊娠、童婚和女性外阴残割的发生率显著下降；
针对青少年的项目和研究资金明显增加；
出台了以事实为依据的政策、规范性文件以及开发针对青少年性健康和生殖健康的指南[16]。扬州市的一项关于医学生的调查发现，91.56%的医学生认为需加强性健康教育，线上学习为最受欢迎的学习方式[17]。普遍认为，医学生对性传播疾病的预防和健康性行为的了解程度高于其他院系学生，故医学生的性健康教育往往容易被忽视。但就算是医学生在性病的预防和判断、性生理知识方面也还存在欠缺，且掌握情况在不同医学专业、不同学生性别之间存在显著差异[17]。由此可见，性与生殖健康教育迫在眉睫，需要在包括医学生在内的青少年中推广普及[18-19]。
性与生殖健康讲堂是我校周青教授团队开设的一门选修课，选修课的目的主要是培养学生们正确的价值观，让学生们能够接受到正规的性教育，能够更好地认识性，认识自己，形成健康的健全的人格。避免在生活和学习中走弯路。在性教育缺乏的当代社会，对大学生甚至是对青年人来说都是有重要意义的。怎么让这门课程能够为更多的人服务也是团队一直在努力的方向。线上线下课程的积极开展，也让这门课程展现了优良的教学效果，歸纳如下。
（一） 线上网络教学
线上网络教学打破了教育的时空界限，颠覆了传统课堂，已成为当今社会教学改革的热点[20]。而当今大学生性与生殖健康知识较匮乏，积极的自我效能有待进一步提高[21]，因此高校特别是医学院校，应该积极推进性与生殖健康教育工作，对不同人群采取针对性、有效性的教育方案，增强大学生性责任感，保障大学生的身心健康。本教学团队也认识到性与生殖健康知识传播的重要性，在本科院校中积极开展线下课程，并且力求辐射面更广，为更多的人服务。通过提前录制好课程视频，并且上传到智慧树学习平台，全国高校的学生们可以通过智慧树搜索课程性与生殖健康讲堂进入学习。本课程在智慧树运行4个学期，有3 100多人在平台进行学习，并且在全国30多所高校上线，让更多的大学生们能够进入学习。
在学习环节，我们优化学习内容，让更多的人能够听得懂、用得上，并设置问题让学生有所讨论与思考，防止出现老师一味讲，学生参与度不高的问题。其次教师在课堂上通过教学视频、线上平台、网络资源、小组任务和线上评测布置自学内容，学生课下通过网络进行自学、研讨、测试，汇总问题、困惑带入课堂，教师通过线上平台汇总、筛选共性问题，进行答疑，也可通过学生的讲解、答辩实施课堂翻转[13]。
（二） 线下课堂教学
线上教学资源并不能完全代替线下教师的课堂教学。若是缺乏了教师对线上学习资源的整合和利用，学生将无法实现“深度学习、聚焦问题解决以及培养高阶的思维能力”[22]。在线下课堂的教学中，老师们为了抓住学生的学习热情和好奇心。在课程设置时也是精心设计。在课堂开始时，采用适当的导入方式，将学生的注意力快速地拉回课堂，可以使用的方法包括课程回顾、放映影片图片、讲述与主题相关的故事，提出具有争议性的论点等。由于同学们有线上知识的基础，因此课堂内容可以适当延展，让学生们了解更多更前沿的知识，也避免老师因为内容太多，抢占课堂的主体地位；
也能使学生们获得更好展示、提问的机会，加强同学们发散性思维的拓展；
也能使一些有争议性的论题能获得学生们更多的知识火花。
（三） 改革后教学成果
在性与生殖健康讲堂课程的线上线下教学中，已经实现了教学主体的改变，更多的学生愿意和学生来交流和探讨。线上线下的课堂中，参与发帖人数达到3 000余人，教师发帖数百次，激起了更多的学术碰撞。线下的课堂中，同学们也从被动地听，开始有了更多的问题，让教学时有了更多的互动和交流。教学主体的改变已经从老师单向传授，学生被动接受，到学生主动去学习、思考，获取知识，打开思路。由学生为主导，根据个人的兴趣和习惯自主学习、团队研讨，始终遵循在教师所制定的主体学习框架内，充分发挥其自主能动性，调动其学习兴趣，真正实现转换，提升学习效率[13]。学生们在学习过程中能掌握主体地位，老师们在教的过程中也能够更加轻松。
表1结果提示绝大部分同学对于混合式教学更加喜欢，并且更加愿意参与其中。而对于传统的线下教学，绝大部分学生不喜欢也不排斥。表2结果提示喜欢混合式教学的同学认为混合式教学课堂内容实用、自主学习空间大是主要原因，另外形式新颖能够更好地抓住同学们的注意力。
表3结果显示同学们的学习行为也发生了变化，到课率更高，更加积极主动去查找资料、自主学习，并且积极和同学、老师交流。
总之，混合式教学在性与生殖健康讲堂课程的学习过程中，受到了学生的好评，在同行评价中也被评为师资力量强、制作水平高、教学效果好的优质慕课。
五 结束语
我国现阶段的社会现实发现，青少年普遍对性与生殖健康知识知晓率较低，性态度宽容导致性危险行为发生的可能性较高。中国10～24岁的青少年占全国总人口的26%[23]，促进青少年性与生殖健康是实施健康中国战略的关键和基石[19]。《“健康中国2030”规划纲要》提出，要以青少年、育龄妇女等人群为重点，开展性道德、性健康和性安全宣传教育，普及避孕节育和生殖健康知识，才能更好地保护生育力、促进人口增长。在《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》中也提出要重视青少年的身体素质和心理健康教育，增强其社会责任意识。目前青少年教育问题也日益突出，而性与生殖健康教育的缺失更加明显。而这一问题的根源之一是青少年性与生殖健康知识的需求尚未被社会完全认识和充分重视，而且性健康教育缺乏正规的传播渠道和传播策略[19]。基于这样的社会现实，本团队积极在高校中推行性与生殖健康的教育，并且在教学模式上积极改革。以期通过线上线下相结合的方式，能够让更多的人了解性与生殖健康的基本知识，让更多的人能够接受正规的性教育。并且也取得了较好的教学效果。
线上线下相结合的混合式教学模式的探索和实施，是科技发展到如今的必经之路。混合式教学模式逐渐成为教育的常态[24]。混合式教学模式也得到了学校的支持和学生的认可，有助于提高教学质量[25]。大学是培养人才的关键场所，是实现社会主义现代化建设的基石[26]。中共中央、国务院印发的《中国教育现代化2035》中也着重强调，要利用现代化技术加快推动人才培养模式改革，加快信息化时代教育变革相适应，推动教育教学高质量发展。以后的趋势也将更多地把教学主体转移到学生们身上，提升学生们的自学能力。只有实行混合式教学才能进一步体现个性化学习理念，更好地迎接个性化学习时代的来临，推动个性化教育和提升教学效果[26]。性与生殖健康讲堂是一门致力于向大学生宣教性教育和性知识的课程，关键点应该是让学生能了解到一些基本的性与生殖的知识，让学生能够更好地为今后的学习和工作服务。线上线下混合式教学模式的实施，能够实现教学主体的改变，能够得到更好地教学效果，并且能够让这门课程为更多的大学生服务，值得在教学过程中推广和使用，今后也可以在青少年中试行和开展。
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