蔡 洁 朱浏燕
（句容市人民医院，江苏 句容 212400）
人工关节置换术是治疗骨科疾病的常用方式之一，是采用金属和高分子聚乙烯等现代医用材料，以人体关节形态和构造、功能为基础，制成的人工关节假体，并将其植入人体内部，替代病变的关节功能，起到缓解关节疼痛，促使关节功能恢复正常的效果[1]。本研究以人工关节置换术患者为对象，分析其采用优质护理服务模式的应用效果。报告如下。
1.1 一般资料选取2022 年1 月至2023 年1 月我院骨科人工关节置换手术治疗的80 例患者，分两组各40 例。对照组男17 例，女23 例；
年龄42～89 岁，平均（58.57±8.62）岁；
疾病类型：7 例股骨颈骨折、10 例膝骨性关节炎、12 例药物性股骨头坏死、6 例股骨头无菌性坏死；
5 例股骨头缺血性坏死；
研究组男19 例，女21 例；
年龄49～85 岁，平均（59.28±8.47）岁；
疾病类型：8 例股骨颈骨折、9 例膝骨性关节炎、13 例药物性股骨头坏死、7 例股骨头无菌性坏死；
3 例股骨头缺血性坏死。两组年龄、性别等基本资料差异有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 对照组采用常规护理，内容包括术前准备工作、健康教育与术后病情监测、功能康复锻炼等。研究组采用优质护理服务模式，具体措施：（1）加强基础护理。患者入院后，护理人员向患者及家属介绍医院环境、入院和住院注意事项等，采集患者基本信息。对患者进行病房环境护理、饮食干预和生活指导等基础护理，为患者解疑答惑，询问患者及家属的意见，及时调整护理方案[2]。（2）心理护理。人工关节置换术存在一定风险性，多数患者年龄较大，身体机能衰退，很多患者会担心术后恢复问题，会出现焦虑、担忧等不良情绪，护理人员要结合患者的心理状态，进行安抚和疏导，向患者介绍一些成功的治疗案例，提高治疗信心。（3）术后早期功能康复训练。术后当天在患者麻醉清醒后，可进行床上功能锻炼。实施人工髋关节置换术的患者，在术后48h 内可使用助行器下床活动，指导关节松动训练。在患者身体适应后，可保持直立姿势，再扶拐杖下地行走，患者家属或护理人员可全程陪同患者，做好相应的防护，防止患者跌倒。患者术后6～7w，采取股四头肌主动锻炼，在晚上睡觉时可将患肢膝关节固定在屈曲20°，持续5～7w。（4）术后早期活动。术前护理人员可向患者讲解有关术后早期活动锻炼，对防治术后并发症的重要性，向患者介绍术后应注意事项，禁止做的危险活动。术后护理人员可指导患者进行恢复性训练，在患者术后各项生命体征指标稳定后，可协助患者进行翻身，对患者受压部位进行按摩，抬高床位使患肢保持屈曲10～15°外展的状态，在患者腿间放置软枕，以免患者出现患肢内曲的现象，防止错误屈腿动作和人工关节脱落。术后还要抬高床脚，指导患者进行深呼吸和下肢肌肉活动，比如踝关节屈伸运动等，在病情许可的情况下尽早下床活动，防止出现下肢深静脉血栓。
1.3 观察指标 通过统计两组护理前后焦虑、抑郁情绪变化状况和术后并发症发生情况，对患者实施不同护理方案的临床应用效果进行观察、对比和分析。（1）采用焦虑自评（SAS）量表对患者焦虑情绪进行评估，采用4 级评分法，共20 个项目，其标准分分界值为50分，评分越高，说明患者焦虑程度越严重。（2）采用抑郁自评（SDS）量表评估患者抑郁程度，量表包括20个项目，以4 级评分法进行评估，标准分的分界值为50 分，评分越低，表明患者抑郁症状越不明显。（3）术后并发症包括感染、便秘、压疮和关节脱落。
1.4 统计学处理 使用SPSS22.0 软件分析，计数资料和定量数据分别用[n（%）]与（±s）表示，以χ2和t检验，统计学意义以P<0.05 为检验标准。
2.1 两组患者护理前后焦虑、抑郁情绪程度变化 护理前两组SAS、SDS 评分对比无明显差异（P>0.05）；
护理后，研究组SAS 评分、SDS 评分相比于对照组明显更低，数据差异对比显著（P<0.05），见表1。
表1 组间患者护理前后SAS、SDS 评分变化（n，±s）
表1 组间患者护理前后SAS、SDS 评分变化（n，±s）
组别 例数SAS 评分/分SDS 评分/分护理前护理后护理前护理后对照组 40 72.16±7.98 61.12±6.97 54.18±6.63 43.62±4.24研究组 40 73.15±8.43 52.63±5.41 53.69±6.27 33.21±4.38 t 值0.5396.0860.34010.800 P 值0.5910.0000.7350.000
2.2 两组术后并发症发生率比较 研究组术后并发症发生率与对照组相比较低，数据对比差异明显（P<0.05），见表2。
表2 组间患者术后并发症发生率对比（n，%）
人工关节置换术是临床上治疗关节疼痛、骨性关节炎和类风湿性关节炎等多种骨科疾病的常用方式。人工关节置换术是采用陶瓷、金属等材料制成关节假体，通过手术方式，将人工关节假体植入到患者体内，代替病变的关节，缓解患者的关节疼痛症状，促进患者关节功能恢复[3]。目前，人工关节置换术成功率已高达90%以上，治疗效果良好，是大多数关节疾病患者首选的治疗方式。但人工关节置换术后恢复期比较长，患者容易出现各种术后并发症，或因护理方式不当，导致患者出现感染和压疮、关节脱位等并发症，不但影响患者的术后恢复，还会影响治疗效果，延长患者的恢复期。因此，为提升患者的手术治疗效果，改善患者预后，要加强对患者护理干预。
本研究结果显示，研究组护理后SAS 评分、SDS评分与术后并发症发生率都比对照组低，结果说明骨科人工关节置换术患者经优质护理服务模式干预，可减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪，改善患者的精神状态，避免术后并发症发生，确保患者治疗安全有效。分析原因，在于优质护理服务模式作为一种现代化的护理干预模式，能以患者为中心，强化基础护理，对护理责任制加以落实，营造良好的护理氛围，促使护理人员对患者的护理需求进行主动了解，能及时满足患者的需求，为患者提供优质的护理服务[4]。人工关节置换术患者在临床护理中，采用优质护理服务模式，可结合患者的生理和心理特点，加强对患者进行心理护理，有助于改善患者因手术应激反应出现的焦虑、抑郁等负面情绪，能防止患者因不良情绪而影响手术的顺利开展和实施效果。优质护理服务模式干预也重视患者的并发症预防，能使患者在住院期间保持乐观的心态，在治疗过程中积极配合医护人员，提升手术治疗的效果。重视患者术后早期活动与功能康复锻炼，有利于缓解患者术后的疼痛症状，降低患者因长期卧床等导致的便秘、压疮等并发症发生率，加快患者术后关节功能恢复[5]。
综上，优质护理服务模式在骨科人工关节置换术中的应用，可缓解患者的焦虑和抑郁情绪，有效调节患者的心理和情绪状态，减少患者术后出现感染、便秘和压疮等并发症，有利于改善患者的预后，确保患者治疗安全有效，该方案可在临床上推广。
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