陈燕卿
(联勤保障部队第909医院神经内科,漳州,363000)
神经内科患者一般年龄较大,病程相对更长,病情状况复杂,血管脆性更高,行静脉穿刺时更加困难[1]。静脉治疗中常用的甘露醇以及甘油果糖等药物都具有一定的刺激性,又多因患者治疗时间相对更长,若操作不当容易导致患者出现各种风险事件[2]。本研究观察精细化管理模式在神经内科刺激性药物静脉输液中的应用效果与睡眠影响,现报道如下。
1.1 一般资料 选取2020年9月至2021年10月联勤保障部队第909医院神经内科接受刺激性药物静脉输液治疗的患者98例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组49例,对照组使用常规管理模式,观察组使用精细化管理模式。对照组中男26例,女23例,年龄46～76岁,平均年龄(60.41±10.05)岁;观察组中男27例,女22例,年龄45～77岁,平均年龄(60.38±10.17)岁。2组上述基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。
1.2 纳入标准 1)患者的临床资料完整;2)知情同意并自愿参加本项研究。
1.3 排除标准 1)患者的依从性较差;2)患者的配合度达不到理想的标准;3)患者在研究中途宣布退出;4)慢性疾病者;5)躯体性疾病者;6)存在其他症状的精神科疾病。
1.4 研究方法 对照组采用常规管理工作,即医护人员需要对患者进行相关疾病治疗流程的描述,告知患者在接受治疗的过程中需要注意的相关事项。观察组使用精细化管理模式进行干预工作,其所涉及的具体干预内容如下：1)加强意识：针对临床存在的护理风险增强医护人员的相应的认识,并对患者实施自我防范意识地进行更深层次的教育与指导,在对患者实施静脉穿刺治疗的过程中更加注重对患者实际情况变化的观察,更加有针对性地预防临床同类型患者所曾经出现的危险事件。2)完善制度：将院内的安全管理机制进行进一步的完善,同时准确制定出输液评估相关制度,责任护士所实施的工作内容,包括对患者的具体病情状况的评估,查看患者所使用的药物,了解患者药物过敏史,以及患者在接受药物治疗过程中出现过的不良反应症状,同时对患者的血管情况进行观察,对于曾经出现风险事件的患者资料进行更进一步的评估。需要对新护士的临床相关技能与知识开展相应的培训。3)健康教育：护理人员需要对患者进行相关的健康教育指导工作,让患者了解到治疗的具体流程,让患者知晓每一步操作的具体原因以及最终所产生的效果,让患者能够对自身疾病有更加深层次的了解。护患关系保持良好,对于使用刺激性药物进行输液治疗的患者,应该发放相关的宣传手册,对于治疗过程中的输液用具的特点以及种类进行讲解,让患者了解如何减少并发症,让患者能够提升自我防护的意识。4)严格按照制度执行：在实际操作过程中,医护人员应该严格按照医院所颁布的规章制度执行相关工作,坚持执行三查七对制度,药物使用前需要对药物的质量、药品名称、浓度等一系列的基本信息进行核实,并对使用药物的患者信息进行核对。结束后也需要再一次进行核对,并在交接班的过程中严格遵照医嘱进行药物的使用,并在规定的时间内完成使用,保证其药物的浓度处于有效的范围内,确保患者能获得更好的治疗效果。5)加强病情监护：患者使用刺激性药物后,医护人员应该增加巡视病房的次数,密切观察,以此保证能够在第一时间发现患者可能的风险,并及时采取相应的措施,避免患者出现意外。及时填写交接单,让接班人员对患者的药物使用情况进行持续性关注,避免了因为交接工作不准确,所导致的不良事件,确保了患者输液的质量。
1.5 观察指标 1)不良反应包括渗液、静脉炎、输液器脱落以及恶心呕吐等。2)通过自制的满意度调查量表进行评价满意度,总分为100分,分数值范围90～100分为非常满意,75～89分为满意,总分≤74分为不满意,以非常满意和满意的比率计算总满意度。3)生命质量通过自制的生命质量调查表进行评估,调查的项目包括患者生理功能、情感职能、社会功能以及精神健康这4个层面,分数越高表示生命质量水平越高。4)睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评估,总分为21分,分数越高则表明患者的睡眠质量越差。5)心理状况采用焦虑自评表(SAS)以及抑郁自评表(SDS)进行评估,分值越高,焦虑、抑郁情绪更严重。
2.1 2组患者的不良反应比较 观察组不良反应2例,1例渗液,1例输液器脱落,不良反应发生率为4.08%。对照组不良反应9例,其中渗液3例,静脉炎2例,输液器脱落2例,恶心呕吐2例,不良反应发生率为18.37%,观察组的不良反应发生率低于对照组(χ2=5.017,P=0.025)。见表1。
表1 2组患者的不良反应比较[例(%)]
2.2 2组患者满意度比较 观察组的总满意度为93.88%,对照组的总满意度为77.55%,观察组的总满意度高于对照组(χ2=5.333,P=0.020)。见表2。
表2 2组患者的满意度比较[例(%)]
2.3 2组患者的生活与睡眠质量比较 干预后观察组生命质量各项评分高于对照组(P<0.05),PSQI评分低于对照组(P<0.05)。见表3。
表3 2组患者的生命质量与睡眠质量比较分)
2.4 2组患者的心理状况比较 干预后观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。见表4。
表4 2组患者的心理状况比较分)
神经内科患者相对来说年龄更大,身体的各项功能以及器官功能都出现了不同程度的衰退现象,病情状况更加危险[3]。部分患者还存在语言和机体功能障碍,容易与医护人员之间的沟通与交流不到位。患者生活自理功能相对更差,出现不良反应事件的概率更高[4-5]。临床所使用的刺激性药物一般都是通过静脉滴注方式给药,可能会导致患者出现局部组织的炎症反应,甚至静脉炎、组织坏死等,患者承受更强烈的痛苦,精神状态也受到影响[6-7]。
静脉输液是一种常规的治疗方式,在神经内科中刺激性药物输液过程中任何一个细节出现了差错都会导致不良后果,所以应该更加注重细节问题[8]。精细化管理模式是一种具有强制性的管理模式,相对于常规管理,其更加注重在实际治疗中各方面细节工作,更加重视质量和最终产生的结果[9]。通过精细化管理模式的开展能够确保每一个细节工作都能够更加顺利地开展,从而保证在实际的工作质量水平更高[10-11]。让相关的工作人员也能拥有更高的专业素质水平,以及应对危险事件的防范能力,从而减少了临床风险事件的概率,让被动的管理过程逐渐转变为主动的管理[12]。细节方面的干预工作与工作人员的态度有着不可分割的关系,所以相关护理人员不仅需要拥有更加熟练的操作,还应该拥有先进的操作理念[13]。
综上所述,精细化管理模式能够让神经内科接受刺激性药物静脉输液治疗的患者治疗的过程中拥有更高的安全性,获得更加满意的护理服务与质量,睡眠质量和生命质量也得到了较大幅度的提升,是一种值得临床实际推广与使用的方式。
利益冲突声明：无。
猜你喜欢刺激性神经内科输液系统护理干预在神经内科对脑卒中护理中的应用探讨中华养生保健(2020年3期)2020-11-16自灸也能预防输液发热反应基层中医药(2020年12期)2020-07-22霍山石斛多糖吸湿保湿性能及皮肤刺激性研究天然产物研究与开发(2018年10期)2018-11-06六合丹防治输液性静脉炎的Meta分析中成药(2018年6期)2018-07-11重点监管的水运危险货物水上消防(2018年1期)2018-04-24在为老年患者静脉输液时应用留置针改良固定法进行输液的效果当代医药论丛(2017年22期)2017-04-12注射用头孢替坦二钠的安全性再评价中国医药科学(2016年23期)2017-04-07QCC在预防神经内科住院患者跌倒与坠床的应用哈尔滨医药(2016年1期)2017-01-15恩诺沙星注射液刺激性试验兽医导刊(2016年12期)2016-05-17颈枕输液袋中学科技(2015年11期)2015-11-25