代超 戴印和 马树岷 李昊 李悦
【摘 要】目的 探究口腔種植修复在老年牙列缺损患者中的应用效果。方法 选取2021年2月-2022年10月于我院口腔科就诊的老年牙列缺损78例患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各39例。观察组实施口腔种植修复治疗，对照组实施常规义齿修复治疗，比较两组临床疗效、美学满意度、修复效果、生活质量、红白美学指数以及并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；
观察组美学满意度高于对照组（P<0.05）；
观察组修复效果各项评分均高于对照组（P<0.05）；
观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）；
观察组红白美学指数均高于对照组（P<0.05）；
观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 口腔种植修复应用于老年牙列缺损患者的疗效好，对提高牙齿修复功能和提升牙齿舒适美观价值具有积极作用，能够帮助患者恢复咀嚼功能和正常生活状态，且并发症发生率较低。
【关键词】口腔种植修复；
老年患者；
牙列缺损
中图分类号：R787 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）11-0100-04
Effect of Dental Implant Repair in the Treatment of Elderly Patients with Dentition Defect
DAI Chao， DAI Yin-he， MA Shu-min， LI Hao， LI Yue
（Department of Dental Implantation， Qingxian Peoples Hospital， Cangzhou 062650， Hebei， China）
【Abstract】Objective To explore the application effect of dental implant repair in elderly patients with dentition defects. Methods A total of 78 elderly patients with dentition defect who were treated in the Department of Stomatology of our hospital from February 2021 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 39 patients in each group. The observation group was treated with dental implant repair， and the control group was treated with conventional denture repair. The clinical efficacy， aesthetic satisfaction， repair effect， quality of life， red and white aesthetic index and complication rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The aesthetic satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The scores of repair effect in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The red and white aesthetic indexes of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Dental implant repair is effective in the treatment of elderly patients with dentition defect. It has a positive effect on improving the function of dental restoration and improving the comfort and beauty of teeth. Meanwhile， it can help patients restore masticatory efficiency and normal life state， and the incidence of complications is low.
【Key words】Dental implant repair；
Elderly patients；
Dentition defects
牙列缺损（dentition defects）是口腔科较为常见的疾病之一，其缺损原因有很多种，主要由外力作用所致及年龄影响自然脱落等，具体表现为牙齿缺失、恒牙牙列不完整等。牙列缺损会降低口腔美观度，还会影响其正常的咀嚼、发音功能，还会引发各种口腔疾病，对患者的健康造成极大危害[1]。临床牙列缺损多见于老年人，随着年龄的增长，其牙齿功能不断衰退，自身新陈代谢功能下降，出现牙齿松动、咀嚼困难和缺牙现象等一系列牙齿问题，为了帮助老年人更好的解决牙齿缺损问题，必须要谨慎、合理的选择口腔修复技术[2]。近年来，随着口腔医学技术的进步和发展，种植技术不断成熟，在口腔领域中得到广泛应用，口腔种植修复不仅能弥补缺损牙列，还能恢复其正常口腔功能，修复口腔外观，符合广大患者对口腔美观度的要求。鉴于此，本研究结合2021年2月-2022年10月我院收治的78例牙列缺损的老年患者临床资料，重点分析临床口腔种植修复技术的效果和应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2021年2月-2022年10月青县人民医院收治的78例牙列缺损老年患者作为研究对象，纳入标准：经口腔检查和X线检查已证实；
符合口腔修复适应证；
连续缺失牙齿小于3颗；
基牙牙体正常，牙槽骨吸收小于跟长的1/3；
纤维结肠镜和病理学检查确诊；
年龄>50岁；
具备良好的认知、沟通能力；
患者对本研究均知情并签署知情同意书。排除标准：合并牙根受损、先天性牙列缺损；
患有恶性肿瘤、糖尿病、高血压、精神障碍者；
凝血功能障碍；
心脑血管疾病；
全身感染性疾病。采用随机数字表法分为对照组与观察组，各39例。其中对照组男21例，女18例；
年龄55～80岁，平均年龄（66.93±4.12）岁；
病程9个月～6年，平均病程（3.25±0.46）年；
缺损原因：龋齿12例，牙周病10例，自然脱落8例，其他9例；
BMI指数19～29 kg/m2，平均BMI（24.55±1.34）kg/m2。觀察组男20例，女19例；
年龄56～80岁，平均年龄（67.22±4.23）岁，病程10个月～6年，平均病程（3.27±0.47）年；
缺损原因：龋齿11例，牙周病12例，自然脱落7例，其他9例；
BMI指数19～28 kg/m2，平均BMI（24.22±1.38）kg/m2。两组性别、年龄、病程、缺损原因以及BMI指数比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组接受常规义齿修复治疗：首先对患者的口腔进行初步检查和诊断，常规进行洗牙、消毒和消炎治疗，待炎症消失后行2%的利多卡因进行局麻，局麻起效后进行拔牙处理，拔牙后3个月嘱患者来医院复诊，结合其拔牙处的创口愈合情况重新设定修复计划，准备基牙，并制作临时牙冠和制取印模，检查患者口腔咬合程度，根据其牙列情况制定牙模型并佩戴，调整牙模型的间隙、整齐性等，然后告知患者义齿制作成功时间，并嘱其按时来取牙，制作期间如有任何牙齿不适问题，需尽快就医检查并治疗。观察组接受口腔种植牙治疗：治疗前先常规进行口腔影像检查，分析其种植区域牙齿的条件和解剖结构，计算牙槽骨的密度、高度等，然后结合牙齿计算数据设定修复计划，种植前反复清洗和消毒患者的口腔和缺损位置，要求患者保持仰卧位，完全暴露牙槽骨，并进行翻瓣，于牙槽嵴顶分别做“L、H”形切口，然后利用先锋钻准确定位种植位置，使用扩孔钻预备种植体，设定准确的直径和深度后置入种植体，在此种植过程中要持续性进行喷水来发挥冷却降温作用，检查种植体的规格、大小，种植合适后用生理盐水反复冲洗，并选择合适的螺丝进行固定并缝合周围软组织，种植完成后持续加强抗感染治疗，术后1周复查，观察其愈合情况并进行拆线，术后3个月医院复诊，并修复上部牙结构，结合种植体的情况选择适宜基台完成修复治疗，后期可根据患者的个人感受进行抛光调整咬合处理，修复期间如有牙齿不适问题及时就医检查。两组治疗后均嘱患者要注意口腔卫生，多漱口保持口腔清洁，每天早晚坚持刷牙，选择软毛牙刷，进餐后及时漱口，避免食物残留引发细菌感染，短期内禁止咀嚼坚硬食物，饮食要清淡，禁食辛辣、生冷及油腻性食物，避免进食酸性食物。
1.3 观察指标
1.3.1临床疗效 随访3个月，观察患者牙齿情况，分为显效、有效、无效3个方面，显效为临床牙齿症状消失，种植体外观、功能和健康牙齿无异常，缺损修复完好，无疼痛、松动现象；
有效为牙齿不适症状明显好转，种植体外观、功能和健康牙齿略有差别，但基本修复缺损，可正常进食；
无效为牙齿不适症状明显，有疼痛、松动现象，外观和功能与健康牙的区别明显，无法正常咀嚼。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.3.2美学满意度 以口腔科自制的问卷调查表评估患者的满意度情况，调查表为10分满分，分为非常满意（>9分）、一般（7～9分）和不满意（<7分）。满意度=（非常满意+一般）/总例数×100%。
1.3.3修复效果 借助Wheeler和Newman设计评分标准测评患者治疗后的牙齿咀嚼功能、语言功能、舒适功能、美观功能和固位功能，每项各20分，得分越高其修复效果越好。
1.3.4生活质量 随访3个月，参照生存质量问卷调查表（QOL）测评患者治疗后的生理、情感、角色、社会和物质生活状态，以百分制测评，分值越高说明患者生活质量越好。
1.3.5牙齿美学程度 测评患者治疗后的PES指数和WES指数评分，PES包括软组织颜色、质地、根部曲度、唇侧龈缘高度和曲度，远近中龈乳头完整度等；
WES包括牙冠的外形轮廓、表面透明度、形态、颜色及质地等，每项各10分，得分越高牙齿美学程度越高。
1.3.6并发症 观察并记录患者治疗期间牙龈出血、修复体松动和牙齿敏感等的发生情况。
1.4 统计学方法 應用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；
计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；
以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组显效30例，有效8例，无效1例；
对照组显效26例，有效6例，无效7例，观察组治疗总有效率为97.44%（38/39），高于对照组的82.05%（32/39）（χ2=5.014，P=0.025）。
2.2 两组美学满意度比较 观察组非常满意29例，一般10例；
对照组非常满意26例，一般7例，不满意6例；
观察组满意度为100.00%（39/39），高于对照组的84.62%（33/39）（χ2=6.500，P=0.011）。
2.3 两组修复效果比较 观察组咀嚼功能、语言功能、舒适功能、美观功能以及固位功能评分均高于对照组（P<0.05），见表1。
2.4 两组生活质量比较 观察组生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.5 两组牙齿美学程度比较 观察组治疗后PES指数以及WES指数均高于对照组（P<0.05），见表3。
2.6 两组并发症发生率比较 观察组仅出现1例牙龈出血，1例牙齿敏感；
对照组出现4例牙龈出血，2例修复体松动，2例牙齿敏感，观察组并发症发生率为5.13%（2/39），低于对照组的20.51%（8/39）（χ2=4.129，P=0.042）。
3 讨论
牙列缺损属于口腔科常见的缺损畸形疾病，当牙列组织不整齐且出现缺损情况，不仅会影响患者的外貌美观度，还会影响其正常咀嚼、社交、语言交流等功能，若不及时有效治疗，会引发牙颌畸形、口腔系统紊乱，不仅增加治疗难度，还会加重口腔疾病[3]。牙列缺损随着年龄的增长其患病率不断增加，对老年人的口腔和身体健康造成极大危害，因此要尽早发现并及时有效治疗，确保其口腔恢复健康状态[4]。临床针对牙列缺损的治疗，既往多采取传统义齿修复，此方法根据患者的牙齿缺损情况和咬合情况等制取牙齿模型，并要求患者长期佩戴义齿来维持正常的牙齿功能，其治疗原理是利用人工牙齿固定装置在天然牙齿上来弥补缺失牙齿，但是此方法在后期佩戴过程中的并发症多，而且义齿可摘易发生细菌感染，还会出现牙齿松动，咀嚼功能受限等问题，因此不易被接受和推广[5，6]。而随着口腔医学技术的进步和发展，种植修复术逐渐应用在口腔疾病领域中，用于治疗牙列缺损具有良好效果，其安全性高，维持时间长，能改善和提高患者的牙齿咀嚼功能和美观度，促使老年人尽快恢复健康生活[7]。口腔种植修复技术被临床称为“人类的第三副牙齿”，临床使用材料为纯钛金属，其骨性生物相容性好，与种植体和上结构基台形成良好的修复体，对周围邻牙的伤害轻，非常符合牙齿美观度的要求，修复后的并发症少[8]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率、美学满意度高于对照组（P<0.05）；
观察组生活质量以及修复功能评分均高于对照组（P<0.05）；
观察组红白美学指数高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05），证实了口腔种植修复的优越性、高效性和安全性。口腔种植技术能确保牙齿具有长期稳定性，其种植体与天然牙齿更接近，通过对牙槽产生有效刺激来避免牙槽疏松、萎缩的发生率，而且修复后无需对残缺牙磨损，可减轻对原来牙体的伤害，增加美观度，术后可尽快良好的恢复咀嚼功能和交流能力，帮助患者改善今后的生活水平。
综合上述，口腔种植体修复治疗不仅能提高老年缺损牙齿的稳定性和咀嚼、美观功能，还能完好保留健康牙齿，增加患者的舒适度，且并发症发生率较低。
参考文献
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编辑 柴泛宇
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