石伯伦 胡佳奇 贺忠宁 何姝霖 李玥 张兴 刘瑞 郑红刚 花宝金
摘要 惡性肿瘤是当今世界上病发率和病死率均居前列的疑难杂病，肺癌的患病率及病死率在各类恶性肿瘤中亦居首位。肺癌的种类复杂，非小细胞肺癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌等不同类型均有不同治法。临床中，现代医学针对不同种类肺癌的相关治疗手段相对有限，且新药研发使用相对滞后，造成许多失治误治情况，亟须更有效的中医治疗方式和防治策略。中医药在防治肿瘤方面具有独特优势，中国中医科学院广安门医院花宝金教授在继承传统肿瘤理论及余桂清、段凤舞、朴炳奎等老一辈中医肿瘤学家扶正培本学术思想基础上，充分参考恶性肿瘤临床一线治疗方式的变化趋势，结合中医肿瘤学说的发展创造性提出调气解毒学说以指导恶性肿瘤的中医药防治。本文拟从肺癌的研究及治疗现状入手，通过阐述调气解毒学说内涵及临床应用，通过花宝金教授的一则临床验案，探析其运用调气解毒学说指导肺癌辨治的思路与方法，为进一步发挥中医药防治肿瘤优势，深入总结该学说的理论内涵和实践意义做有益探索。
关键词 调气解毒学说;预防;辨证;治疗;肺癌;思路;方法; @ 花宝金
Professor Hua Baojin′s Thinking and Method of Treating Lung Cancer by Regulating Qi and Detoxifying Theory
SHI Bolun1，2，HU Jiaqi1，3，HE Zhongning1，2，HE Shulin1，3，LI Yue1，3，ZHANG Xing1，LIU Rui1，ZHENG Honggang1，HUA Baojin1
（1 Oncology Department，Guang′anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100053，China; 2 China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100007，China; 3 Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100105，China）
Abstract With high incidence，malignant tumor is among the leading causes of death worldwide，and more people suffer and die form lung cancer than other types of cancer.Different therapies are used for the diverse subtypes of lung cancer，such as non-small cell lung cancer，small cell lung cancer，and large cell lung cancer.In clinical practice，there are limited therapies in modern medicine for them，and drug development lags behind，resulting in mistreatment and no proper treatment.Thus，it is urgent to find more traditional Chinese medicine（TCM） therapies and prevention strategies.TCM has unique advantage in the prevention and treatment of tumors.Professor Hua Baojin at Guang′anmen Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences learned the traditional tumor theory and the academic thoughts of reinforcing healthy qi and consolidating root of Yu Guiqing，Duan Fengwu，and Piao Bingkui，analyzed changing trend of first-line therapies for malignant tumors，and combined the development of TCM tumor theory to propose the theory of regulating qi and detoxifying for the TCM prevention and treatment of malignant tumors.This article described the connotation and clinical application of the theory of regulating qi and detoxifying and analyzed the ideas and methods for the treatment of lung cancer with this theory based on the medical record of clinical case.Thereby，this study is expected to promote the application of TCM to tumors and the use of this theory.
Keywords Regulating qi and detoxifying theory; Prevention; Syndrome differentiation; Treatment; Lung cancer; Ideas; Methods; HUA Baojin
中图分类号：R273文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2023.02.016
恶性肿瘤是全球范围内病发率及病死率最高的疑难杂病，2020年统计数据显示［1］，全球当年共有近2 000万新发病例和1 000万死亡病例，预估在未来25年间，因癌症造成的直接负担将增加50%左右，这种趋势严重危害着人类生命健康与经济社会发展。因此，寻找更加有效的治疗方式，研究效果更好的治疗策略，是当下医学界普遍关注的重点问题。中医药在三因制宜的防治思想指导下，针对不同个体创制的治疗方案在临床实践中获得了良好效果。针对恶性肿瘤病程长、传变快、预后难等特点，中医辨治能够充分发挥个体化优势，在解决矛盾特殊性的基础上凝练出相对稳定的防治思路，形成解决矛盾普遍性的标准化方案。
国家癌症中心发布的2022年全国癌症报告显示，肺癌继续领跑全球癌症发病率和病死率［2］。我国2016年全年共82.8万人罹患肺癌，占患癌总人数的1/5以上，其中男49.78万，女23.7万。共65.7万人因肺癌死亡，其中男40.58万人，女16.24万人［3-4］。城市肺癌的发病率与死亡率均高于农村，但因城乡差异日趋缩小等因素，城乡两率正在日趋接近。在临床实际诊疗中，因早期发现病例少、早诊率低、晚期诊治不规范等情况客观存在，所造成的病例数不断增长及防治难度加大等现象，可以通过扩大筛查规模、防癌早干预等措施得以缓解、改善甚至解决。
调气解毒学说是花宝金教授在继承传统肿瘤理论及中国中医科学院广安门医院余桂清、段凤舞、朴炳奎等老一辈中医肿瘤学家扶正培本学术思想基础上，充分参考恶性肿瘤临床一线治疗方式的变化趋势，结合中医肿瘤学说发展所构建的肿瘤病中医药防治理论体系。花宝金教授领衔的基于调气解毒学说的国家中医肿瘤传承创新团队，长年致力于肺癌等恶性肿瘤疾病的防治研究，早先他便根据中医治未病理论提出，“防治肿瘤须先安未受邪之地，在治疗的基础上重视预防，特别重视从已病患者不转移、未病人群不患癌2个重点方向发力施治。”
临床中，基于调气解毒学说运用经方时方化裁辨治恶性肿瘤具有重要研究价值。本文拟从肺癌的治疗现状入手，通过阐释调气解毒学说在肺癌辨治中的应用及思路与方法，为肺癌防治提供新视角新思路。
1 肺癌的研究及治疗现状
恶性肿瘤给社会带来的负担呈逐年上升趋势，防治难度日益增加。在所有恶性肿瘤中，肺癌的发病率和死亡率均位居前列。新世纪以来，中国男性和女性的肺癌发病与死亡总数均呈持续增高态势［5］，我国目前已发现的肺癌病患群体以临床晚期居多。临床上，非小细胞肺癌（Non-small Cell Lung Cancer，NSCLC）、小细胞肺癌（Small Cell Lung Cancer，SCLC）、磨玻璃结节肺癌等均属广义肺癌范畴，其病情发生发展各不相同。中医药具有整体调节的优势，通过扶正调气、解毒抑癌的治则治法，提高免疫系统功能、降低血液黏度、影响肿瘤细胞周期及诱导肿瘤细胞凋亡进而抑制肺癌细胞生长，防止肺癌发生转移。
1.1 NSCLC NSCLC在肺癌中占比超过80%，且患病5年期的生存概率低于15%［6］，其发病机制迄今仍未清晰阐释。现代医学根据肺癌国际TNM分期标准和临床指导原则，对Ⅰ期、Ⅱ期及ⅢA期患者建议手术治疗，对晚期NSCLC患者建议化疗及其他方法。临床中，NSCLC常分为肺鳞癌和肺腺癌2种，前者一般生长较慢、转移晚，手术机会多，5年期生存率高;后者为肺癌最常见的类型，多表现为周围型，根据病变范围的直径可细分为原位癌、微浸润性腺癌、浸润性腺癌、浸润腺癌变异型等。
现代医学对于NSCLC的治疗方式有多种，靶向及放化疗等治疗方式常联合使用。姚舒洋等［7］运用埃克替尼联合抗血管药物治疗表皮生长因子受体突变造成的晚期肺腺癌取得良好效果，患者耐受性好、毒性轻微。由金萍［8］运用靶向联合放化疗治疗肺腺癌脑转移患者，发现靶向作用后放化疗治疗肿瘤的药物浓度升高，临床疗效升高。郝娜等［9］使用卡瑞利珠单抗联合化疗治疗晚期肺鳞癌，发现与单纯化疗药物相比，此方法能延长患者无进展生存期，且使不良反应处在可控范围。此外，国内外诸多文献表明［10-14］，NSCLC的治疗，多数仍然依靠放化疗配合靶向药物治疗，不同程度伴随不良反应的发生。
1.2 SCLC SCLC在肺癌中占比约14%，其生长速度较快、临床预后较差，早期便可出现广泛的远处转移。按照病灶累及范围，SCLC可分为局限期和广泛期2种，近2/3的SCLC在诊断时已处于广泛期［15］。现代医学目前仍以铂类化療作为一线治疗的基础，但治疗后反应率高、2年期总生存期极低，且易复发的特性，迫使一线临床医师不得不积极寻找更好的治疗方式，如免疫药物的应用。吴伟［16］使用阿特珠单抗联合依托泊苷和卡铂治疗SCLC，张琦等［17］使用中成药益肺清化颗粒联合化疗治疗ⅡA-ⅢA期SCLC，付培彪等［18］使用信迪利单抗联合EP方案治疗广泛期SCLC。因SCLC恶性程度相对较高，现代医学治疗方式亦不可避免存在不良反应及治疗状况不可控等客观情况。
1.3 肺结节 肺结节全球范围内高发，其胸部受侵率高达80%～90%，正日益成为判断人们是否罹患肺癌的前奏和预兆［19-21］。当前，肺结节在普通人群中的出现率大幅攀升，其良恶性质鉴别常常是困扰一线临床工作者的关键因素［22］。从实际情况看，不同类型的肺结节，其恶变概率也不尽相同。据研究报道，混合性磨玻璃结节、纯磨玻璃结节以及实性结节的恶变概率分别为63%、18%和7%［23-24］。临床中，大部分患者的结节性质属混合性，说明其恶变概率已过半数，具有不可预测的危险性，防患于未然大有必要［25］。临床中，现代医学常根据结节性质及直径大小，建议肺磨玻璃结节大者手术切除，余密切观察。中医药治疗肺结节具有独特优势，基于整体观念调节身体状态，病证结合治疗肺结节。徐首航等［26］运用益肺豁痰汤、奚肇庆［27］采用消补法、刘殿娜等［28］运用补益肺脾法、蒋艳丽和周淼［29］基于“阳常不足”“益火之源，以消阴翳”、张妙芬等［30］基于“阳化气，阴成形”的温阳散结法、沈佳［31］运用《金匮要略》泽漆汤加减治疗肺结节，均在不同程度上发挥了中医药辨治肺结节的疗效优势。
2 调气解毒学说的内涵浅析
中国中医科学院广安门医院花宝金教授指出，在防治恶性肿瘤的应对策略中，防癌胜于抗癌。防患于未然是治疗的更高阶段，也是最高层面的治疗。从源头着手，见微知著，方能掌握辨治疾病主动权，避免医者费时耗神，造成患者越治越多、越治越复杂的局面出现。花宝金教授根据恶性肿瘤的发病机制与传变特征，结合老一辈中医肿瘤学家经验，在注重调节气机升降的基础上概括性提出调气解毒学说，即通过调节气机、扶助正气、解祛毒邪的核心方法充分激发人体正气，从根本上夯实抑癌化瘤基础，调气以扶正，解毒以祛邪。
2.1 解毒为先，抑瘤散结以祛邪
在中医学典籍中，恶性肿瘤常被归于各系统疾病的终末阶段，未曾形成专书专论，其病机无论因痰因瘀因热因寒，终归于毒邪而成癌瘤。《说文解字》云：“毒者，厚也。害人之草，往往而生。”在传统文化中，“毒”是某种气味浓烈的药物，含义与“药”等同［32］。中医学是朴素的唯物主义科学，在其传统理论建构的过程中，医家不断对疾病的本质和疾病内部关联以及疾病之间的本质联系进行推演，“毒”的含义也从起初的毒性药物延伸到毒邪和药毒，概念逐渐扩大化。毒邪包括物质与功能2个方面［33］，其特性大致归为6类，为急重性、相兼性、趋本性、善变性、正损性、特异性，6种特性构成了毒邪发病急骤广泛、病情危重恶化、胶着时久、缠绵难愈的特点，诸邪交错，变化无常，易伤正气。
2.1.1 解毒邪 毒为邪之极，诸邪盛极皆可称为毒邪，因此毒邪含义非常广泛［34］。现代中医多认为，毒邪来势猛烈，能引起机体功能严重失调，进而产生剧烈反应和特殊症状的一种致病因素，常作为终末病因在人体中产生病理质变［35］。毒邪与现代医学意义上的免疫亢进或抑制所致的肿瘤性疾病关系密切，痰瘀、癥瘕、积聚日久常能酝酿毒邪导致恶性肿瘤发生，治疗常需要以毒攻毒。毒邪是肿瘤癌变的关键，关于癌毒的根源及性质，历代医家重点集中于痰和瘀，痰瘀源于湿邪，其性重浊黏腻，滞久则瘀，互结成毒，是毒邪成癌的关键环节［36］。解毒是治疗癌症的关键。解毒之要，最关键在于解癌毒之邪。恶性肿瘤治疗的共同目的都是祛除与遏制癌毒，将造成癌变的“元凶”限制在不转移、不复发、不扩散的相对静态下，最大限度地保证人体生理结构稳定，为调节气机、扶助正气提供前提。
2.1.2 解藥毒 除癌毒外，“解毒”的另一层含义是解除药毒，即现代医学化疗药物带来的机体不良反应。对于恶性肿瘤患者而言，放、化疗作为传统的主要治疗手段，因多数患者年龄偏高、体质较差、免疫功能低下等原因，对化疗药物耐受性差，不良反应大且损伤不可逆。因此，单纯的放化疗治法容易使患者身体雪上加霜，进一步增加肝肾功能性损伤，影响疾病的治疗效果［37］。
中医药的益气养阴法可减毒增效，在降低放化疗药物负面影响的基础上，促进人体正气恢复，助力肿瘤临床治疗。此外，中药复方配伍在解药毒增疗效方面，主要通过改变药物化学成分、改变体内药物代谢动力学参数、对细胞内外物质的影响和机体各系统的保护作用进行，其中的改变化学成分机制，实为使毒性成分含量降低及有效成分发生变化［38］。
2.2 调气为要，升降气机以扶正
正气存内，邪不可干。正气的盛衰直接决定愈后的好坏，症状的缓解反映着解毒的功效。调气是一个复合概念，是基于气在人体内的多重作用提出的。《黄帝内经》中多个篇章均指出气作为主导力量决定了万事万物的生化改变，也造成了人体生理活动的生化改变，各种复杂的形和象皆是气变的结果。同时，气作为生命活动的主要动力，其功能正常可确保健康和长寿。
气是肿瘤患者生理异变造成病理改变的患病关键，通过调气改善土壤和微环境，为扶正解毒打基础，是中医药防治恶性肿瘤的基本机制。“气”的内涵包括三层含义，既是构成人体生理基础的精微物质，也是影响人体情志变化的精神状态，更是调节人体升降出入的运动变化。
2.2.1 调节人体生理活动的精微物质 “气”是构成人体生理基础的精微，是客观存在于人体内活力很强、运行不息的极精微物质，也是构成人体组织、维持生命活动的最基本物质。其内涵包括宇宙本源之气、六气化于一以及五脏之气等。天地之气交感互藏而生气，自然界的运行变化又将气分为风、寒、暑、湿、燥、火6种，过极则伤正。对人体而言，《黄帝内经》云：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”脏气是分布于五脏之中无形且运行不息以推动和调控脏腑生理功能的极细微物质。若五脏生理正常，则五脏之气就能源源不断化生，五脏感受邪气，则五脏之气各有所病。因此，调气的重点应当注重调节精微物质的输布与状态。《黄帝内经·灵枢·决气》云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。”此条深入阐述了“气”的生理作用，即“熏肤”的温煦作用;“充身”的防御作用;“泽毛”的柔润作用以及助力人体生长发育的重要推动作用。调气之要，在于调节这些生理功能。《黄帝内经·素问·宣明五气》提出了“五气所病”时肝、心、脾、肺、肾分别出现嗳气、咳嗽、多言、中焦吞酸、呵欠喷嚏。调气之急，无急于调整病理状态下的“气”，使之恢复到正常状态，以防止新的传变和恶化。
2.2.2 调节人体情志变化的思维意识 情志是人体应对外界环境变化所产生的不同心理情绪反应，统称为五志七情。“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”谓之七情，“怒、喜、思、悲、恐”共为五志。癌症起病隐匿，大多出现在临床症状显现时才被查出。此时患者身体应对外界恶性刺激的耐受能力下降，得知患癌易加重心理负担，悲忧之情等负面情绪快速升高［39］。《黄帝内经·素问·至真要大论》云：“诸气膹郁，皆属于肺。”膹，满也;郁即气郁不畅，因气机升降出入失常导致满闷郁结的疾病，皆与肺密切相关。情志的异常变化首先会扰乱并损伤脏腑气机。《黄帝内经·素问·举痛论》提出“百病生于气”的九气致病论，指出脏腑气机损伤造成疾病。其次，情志异常变化还会耗伤心神。心主神明，心神是神机气立的枢纽与核心，情志变化的延伸性会由已经损伤的本脏波及至他脏，夹杂为病。再次，情志异常变化也易耗伤精血。精血化生水谷精微充盈四肢周身，物质决定意识，生理物质基础的保障进一步产生情志活动。此外，情志的异常波动还会妨碍基础疾病康复，或复感复发。
中医治疗的是病的人，而非简单的人的病。调气的关键还在于充分调节人体情志变化，临床中，适当的中医情志調适能够降低癌症患者的焦虑、抑郁水平，避免患者陷入对癌痛药物治疗不良反应的恐惧和病情加重担忧的消极反刍中，帮助患者有效控制疼痛，减轻疼痛感受和程度［40］。肿瘤患者焦虑抑郁比比皆是，充分改善患者心理状态，帮助其进行心理建设，大多数时候作用甚至强于药物治疗，也被称为“话疗”。情志正常变化并不会产生疾病，但若情志变化过极，则易造成患者情绪动荡，加重机体负荷，造成更大伤害甚至加速死亡。
因此，人体情志的异常与否在肿瘤病发生发展与转归愈后等方面均具有重要影响。调气即在临床中有意识地采用某种情志活动抑制或调节引起疾病的与之相关的另一种情志刺激，能够消除或减弱致病的情志变化，使疾病得到控制。
2.2.3 调节人体升降出入的气机变化 在人体生命活动中，气机升降出入变化的正常与否是维持人体健康状况的关键因素。调气解毒学说针对气机升降出入的运动变化规律，从动态的角度，专门阐明了机体稳态机制、人体生理活动和病理变化的基本形式，对人体脏腑特性、气化功能及生命活动进行了高度概括。气的升降出入变化又称气化，贯穿于生命活动始终，正常状态的气化能维持人体生理活动，失常的气化则会导致人体产生病理变化。《黄帝内经·素问·六微旨大论》云：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”提出了对于调气治癌具有重要意义的“神机气立”这一概念。神机是指人体自身气化过程中的内在之气进行升降出入运动，进而对人体外在精神意识活动产生的影响，是相对主观的概念。气立是指人体所依赖的四时递迁和稳序循环之自然界，是相对客观的概念。神机的作用在于调节生命内部的协调稳定统一;气立的作用在于协调机体与外部环境间的物质交换。自然界气化活动正常与否能够对个体生命活动有着至关重要的影响，《金匮要略》云：“大气一转，其气乃散。”人体正气存内，则气化功能运通，可解毒增效，使疾病向愈。因此，治疗应重在“调气”，即调节气化、调其不调，以期向着“五脏元真通畅，人即安和”的治疗目标努力，最大程度上解毒扶正。
3 调气解毒学说辨治肺癌的临床应用
某，女，63岁，右肺浸润性腺癌术后3年8个月。患者2018年5月体检时发现肺部占位性病变，于7月30日在中日友好医院行肺病变部位切除手术，手术病理示：右肺下叶浸润性腺癌，3 cm×1.8 cm×1.3 cm，侵及胸膜，无转移。胸部CT示：右上肺磨玻璃影5 mm，右侧胸腔积液。患者既往乙型肝炎30年，2型糖尿病8年。家族中父亲因胃癌去世。8月22日来此初诊，刻下症见：周身乏力，多汗易渴，干咳无痰，食欲不振，食量减少，寐佳无梦，大小便调，体质量近1个月下降5 kg。舌红淡，苔厚腻，脉弦。治以调气和胃、清肺解毒之法。
2018年8月22日初诊：黄芪100 g、炒白术15 g、茯苓20 g、陈皮6 g、防风12 g、浮小麦30 g、射干12 g、生石膏45 g、炙附片15 g、干姜9 g、肉桂6 g、鸡内金15 g、炒谷芽15 g、炒麦芽15 g、红景天15 g、焦山楂15 g、焦神曲15 g、炒杜仲15 g、川牛膝15 g、夏枯草15 g、半枝莲30 g、生甘草12 g。上方共14剂，水煎服，早晚分服。2018年9月27日二诊：9月4日检查CA199（-），血常规（-）。乏力依然，咳嗽减轻，体质量稳定。舌、苔、脉基本同前。初诊方去夏枯草、半枝莲，加石见穿15 g、猫爪草30 g。继服。2018年11月23日三诊：复查CT维持原样，血常规（-），生化（-），肿瘤标志物（-），CA199 11.93比前下降。口干多饮，腰腿酸软，四末畏寒，无恶心呕吐。舌、苔、脉基本同前。二诊方加葶苈子15 g、椒目9 g、泽泻15 g、石斛15 g。继服。2019年2月27日四诊：2019年1月29日复查CT示：右侧胸腔积液较前减少。咳吐少量白色泡沫痰，夜间胸前区盗汗，乏力，矢气增多。舌、苔、脉基本同前。初诊方去夏枯草、半枝莲，加紫菀20 g、金荞麦30 g、葶苈子15 g、蒲公英30 g、椒目9 g，继服。2021年9月8日五诊：患者自2年前复诊以来，身体状况见好，复查胸CT示：右侧胸膜出现肥厚粘连。刻下偶有呃逆，胸闷气短，多矢气，乏力改善。舌红淡，苔薄白，脉弦。给予旋覆代赭汤合半夏泻心汤化裁，旋覆花15 g、代赭石15 g、姜半夏9 g、黄连9 g、干姜12 g、吴茱萸6 g、乌梅15 g、竹茹12 g、生石膏45 g、葛根30 g、黄芪80 g、柴胡12 g、黄芩15 g、酸枣仁30 g、合欢皮15 g、珍珠母30 g、山茱萸15 g、红景天15 g、人工牛黄0.5 g、鸡内金15 g、炒谷芽15 g、炒麦芽15 g、焦山楂15 g、焦神曲15 g、石见穿15 g、猫爪草30 g、泽泻15 g、生甘草15 g，上方28剂，水煎服，早晚分服。2022年4月13日六诊：近期复查，除尿蛋白微升高外，余均正常。五诊方减乌梅、干姜、石见穿、猫爪草，加白僵蚕12 g、酒大黄16 g、金荞麦30 g、蒲公英30 g、炒杜仲15 g、川牛膝15 g，继服。
按：本案患者为肺腺癌术后的常年康复患者，其康复诊疗过程中的病机变化有迹可循，从术后开始以减毒为主，随康复进行不断转换策略为调气，使调气以扶正，固本培元助力增效解毒。患者初诊时身体呈现出虚损态，因手术造成的创伤尚未痊愈，身体状态不稳，体质量时有波动，出现周身乏力等全身症状，治宜稳定状态为主，不宜攻伐过甚。故以调补为主，兼顾中焦。经过调理，二诊时机体康复较快，本次来时身体条件好转，体质量稳定，咳嗽等相应症状皆已缓解，可重点进行解毒。为防治滋生恶性肿瘤的“土壤”生成扩大，及时化裁佐以解毒散结之品，方中增加石见穿、猫爪草，转入攻邪状态。因患者伴随胸腔积液停留在内，三诊时重在利水消积，饮停于内，阻滞津液代谢输布，故尚需改善口渴多饮。四诊时水饮警报业已解除，虽未完全消水，但已将其控制在无碍生理代谢的范围之内，此时出现泡沫样痰等新症状，且三诊时的口干多饮明显改善，故以宣肺化痰为主，同时调节气机改善矢气，因此用初诊方打底针对新症进行辨治。患者经过一年多服药康复，五诊时人体功能已明显好于当初，症状多在中焦，呃逆矢气等症贯穿始终，因此辨治核心仍然为在内调气以扶正，解毒之中融入调气，在外解毒以祛邪，在中焦调节气机的同时，增强脾胃功能，进而扶助正气，施以散结之品以促进解毒效果。六诊为最新复诊，经长周期不遗余力地调气解毒，患者现已不存在明显影响生活的症状，根据当前身体状态，调气为主继续服药。
本案治療周期3年有余，期间患者从未停药，坚持服用至今。总体治法以调气解毒为核心，不同阶段针对当期主要证候进行方药化裁，把握基本矛盾的同时根据主要矛盾变化掌握治疗方向，取得良好稳定的疗效，后续治疗情况乐观。
4 小结
肺癌作为全球癌症发病率和致死率最高的恶性肿瘤，其预防和治疗都是世界性难题，对人类生命健康与经济社会发展的危害逐年加重。当前，现代医学对不同种类肺癌的治疗日趋固化，原有的治疗方式在弊端日益凸显的当下亟须尽快寻找疗效更好、不良反应更小的新方式。中医药针对患者不同个体所制定的治疗方案，在临床实践中屡获良好疗效。针对恶性肿瘤病程长、传变快、预后难等特点，中医药能够充分发挥优势，在解决矛盾特殊性的基础上凝练出相对稳定的防治思路，为防治恶性肿瘤提供中医方案。
调气解毒学说是花宝金教授传承创新发展过往中医肿瘤学理论的基础上构建的肿瘤病中医药防治理论体系，理论内涵是解毒散结用以祛邪，调气升降用以扶正。本文通过分析解毒中的解毒邪和解药毒的2个内涵，以及调气中的调节人体生理精微、调节人体思维情志以及调节人体气机升降3个内涵，阐述运用调气解毒学说辨治恶性肿瘤的机制，用花宝金教授辨治肺腺癌术后的一则验案，详解调气解毒在临床实践中的应用，以期总结相关经验，为后续挖掘调气解毒学说的更多内涵做有益探索。
利益冲突声明：无。
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（2022-06-10收稿 本文编辑：吴珊）
基金项目：国家自然科学基金项目（82074338、82174465）;中国中医科学院科技创新工程项目（CI2021A01810，CI2021B009）;国家中医药管理局中医药创新团队项目（ZYYCXTD-C-202205）作者简介：石伯伦（1992.11—），男，博士研究生在读，研究方向：中医内科学肿瘤，E-mail：sbl12358963@sina.com通信作者：花宝金（1964.06—），男，博士，主任医师，博士研究生导师，研究方向：中医药防治肿瘤的临床与基础研究，E-mail：huabaojinxs@126.com
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