罗文
【摘要】目的：評价针灸配合补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型脑梗死的临床效果和价值。方法：选取2021年1月—2022年6月我院收治的共计90例气虚血瘀型脑梗死患者，依据随机数字表法将纳入样本予以分组，等分为两组，记对照组与观察组（n=45），对照组给予常规西药治疗，观察组联合针灸与补阳还五汤加减治疗，比较两组临床疗效、外周血清相关指标水平、神经功能和日常生活能力。结果：观察组临床总有效率为97.78%，较对照组的84.44%更高（P<0.05）。治疗前，两组t-PA及PAI-1水平比较均无差异（P>0.05）；
治疗4周后，观察组t-PA水平较对照组更高，PAI-1水平较对照组更低（P<0.05）。治疗前，两组NIHSS评分及ADL评分比较均无差异（P>0.05）；
治疗4周后，观察组NIHSS评分较对照组更低，ADL评分较对照组更高（P<0.05）。结论：针灸配合补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型脑梗死的效果确切，有助于更好地调节血清相关指标水平，且可以明显改善患者神经功能和日常生活能力，值得推荐与应用。
【关键词】脑梗死；
针灸；
补阳还五汤；
临床疗效
Clinical observation of acupuncture and moxibustion combined with Buyang Huanwu Decoction in treating cerebral infarction of qi deficiency and blood stasis type
LUO Wen
Department of TCM Rehabilitation， Meixian Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 722300， China
【Abstract】Objective：
To evaluate the clinical effect and value of acupuncture and moxibustion combined with Buyang Huanwu Decoction in treating cerebral infarction with qi deficiency and blood stasis type. Methods：A total of 90 patients with cerebral infarction of qi deficiency and blood stasis type admitted to our hospital from January 2021 to June 2022 were selected.According to the random number table method，the included samples were divided into two groups，namely，the control group and the observation group （n=45），the control group was given conventional western medicine treatment，and the observation group combined acupuncture and and moxibustion and Buyang Huanwu Decoction treatment.The clinical curative effect，peripheral serum related index level，nerve function and daily living ability were compared between the two groups. Results：
The total clinical effective rate in the observation group was 97.78%，which was higher than 84.44% in the control group（P<0.05）.Before treatment，there was no difference in t-PA and PAI-1 levels between the two groups（P>0.05）；
After 4 weeks of treatment，the level of t-PA in the observation group was higher than that in the control group，and the level of PAI-1 was lower than that in the control group（P<0.05）. Before treatment，there were no differences in NIHSS scores and ADL scores between the two groups（P>0.05）；
After 4 weeks of treatment，the NIHSS score in the observation group was lower than that in the control group，and the ADL score was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：
The effect of acupuncture and moxibustion combined with Buyang Huanwu Decoction in the treatment of cerebral infarction of qi deficiency and blood stasis typeis accurate，which helps to better adjust the level of serum related indicators，and can significantly improve the neurological function and daily living ability of patients，which is worthy of recommendation and application.
【Key？Words】Cerebral infarction；
Acupuncture and moxibustion；
Buyang Huanwu Decoction；
Clinical effect
脑梗死指因缺血、缺氧造成的局限性脑组织缺血性坏死或软化，为常见脑血管疾病之一[1]。患者总体上表现为局灶性神经功能缺损，如头晕、头痛，认知、言语、吞咽、肢体偏瘫、麻木等功能障碍，若治疗不及时，可能会引起脑疝、脑水肿等多种并发症，或遗留多种中枢神经系统损害后引发的后遗症，严重时甚至会造成死亡后果。目前，药物治疗是临床治疗脑梗死的主要方法，充分结合患者实际情况选择最合适药物，可缓解疾病症状，改善脑血管循环。因此，探寻、确立安全高效的治疗方案具有重要现实意义。本次研究选取2021年1月—2022年6月我院收治的共计90例气虚血瘀型脑梗死患者，重点评估针灸配合补阳还五汤加减治疗的效果和价值，现将相关结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2021年1月—2022年6月我院收治的共计90例气虚血瘀型脑梗死患者，依据随机数字表法将纳入样本予以分组，等分为两组，对照组与观察组各45例。对照组：全前循环梗死8例、部分前循环梗死12例、后循环梗死15例、腔隙性梗死10例，男25例，女20例，年龄38～70岁，平均年龄（54.69±10.32）岁；
观察组，全前循环梗死7例、部分前循环梗死12例、后循环梗死14例、腔隙性梗死12例，男24例，女21例，年龄40～70岁，平均年龄（55.31±10.46）岁。两组一般资料比较差异不大（P>0.05），表明组间研究具有可比性。纳入标准：①符合临床诊治指南对脑梗死的诊断标准；
②中医辨证分型属于气虚血瘀型；
③本人或家属对此研究持知情同意态度，签署相关协议书；
④研究经医院审理委员会审批通过。排除标准：①合并其他可能影响研究结果的疾病；
②对研究使用药物存在过敏史、禁忌症以及耐药性；
③近期内使用过抗凝、抗血小板药物；
④病程超过溶栓、血管介入等其他治疗的时间；
⑤因病情持续加重等因素未能完成研究情況。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予常规西药治疗：单次取100mg阿司匹林肠溶片让患者服用，1次/d；
单次取75mg氯吡格雷让患者服用，1次/d；
单次取10mg瑞舒伐他汀让患者服用，1次/d。治疗期间注意观察患者体温、血压等，若出现高热、血压过高等情况，及时进行退热、降压以及纠正水电解质等治疗。共治疗4周。
1.2.2 观察组 联合针灸与补阳还五汤加减治疗：针灸：取头针顶颞前斜线、顶颞后斜线透刺，取体针人中、廉泉、肩髃、曲池、手三里、合谷、髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等穴位进行针灸，得气后留针20～30min，1次/d，针灸6次休息1d为1个疗程，共治疗4个疗程；
补阳还五汤：红花10g、桃仁10g、地龙10g、当归15g、赤芍15g、川芎15g、丹参20g、黄芪30g、鸡血藤30g。若患者血压过高，加钩藤10g、天麻10g；
若患者痰液过多，加半夏10g、瓜蒌10g。上述药物均由我院中药房提供，加水煎煮取汁400mL，分成2份让患者于早晚分别服用。共治疗 4周。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效 显效：头晕、头痛等主观症状，认知、言语、吞咽、肢体偏瘫、麻木等运动感觉功能障碍基本全部恢复；
有效：主观、躯体以及神经等症状均较治疗前改善明显；
无效：不符合上述判定标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。
1.3.2 外周血清相关指标水平 以治疗前、治疗4周为观察时间点，采集患者静脉血，分离血清，测定组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）水平。
1.3.3 神经功能和日常生活能力 以治疗前、治疗4周为观察时间点，使用神经缺损量表（NIHSS）评价神经功能，分值范围0～42分，评分低说明神经功能恢复好；
使用日常生活能力评定量表（ADL）评价日常生活能力，分值范围0～100分，评分高说明日常生活能力恢复好。
1.4 统计学分析
采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果比较
观察组临床总有效率为97.78%，较对照组的84.44%更高（P<0.05），见表1。
2.2 两组外周血清相关指标水平比较
治疗前，两组t-PA及PAI-1水平比较均无差异（P>0.05）；
治疗4周后，观察组t-PA水平较对照组更高，PAI-1水平较对照组更低（P<0.05），见表2。
2.3 两组神经功能和日常生活能力比较
治疗前，两组NIHSS评分及ADL评分比较均无差异（P>0.05）；
治疗4周后，观察组NIHSS评分较对照组更低，ADL评分较对照组更高（P<0.05），见表3。