徐春艳 李占辉
痤疮俗称“青春痘”“粉刺”，是由多种因素导致的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，多见于青春期。痤疮的发病因素主要与炎症、痤疮丙酸杆菌的存在和活动，皮脂腺分泌旺盛，毛囊上皮增生和毛囊栓形成有关。
青春痘的烦恼可不止在表面，除了面部以外，皮脂分泌旺盛，胸背部也经常被痘痘波及。虽说青春痘多发于青春期，但也不止发于青春期。很多人认为，孩子青春期后，痘痘就逐渐不治而愈了，然而事与愿违，总有一些人走过青春，却发出如下感叹：奈何青春短暂，痘痘却永远陪伴！
对于青春期痤疮，应及时就医，并在日常生活中采用正确的护理方法。家长发现孩子长痘后，也要科学地帮助孩子，别让孩子的痤疮，一直逗留在青春里。
痤疮有哪些常见分型
依据痤疮的严重程度，常见的痤疮类型包括：寻常痤疮和聚合性痤疮。
●寻常痤疮
多在青春期发生，女性发病期较男性早，通常在月经初潮前半年至一年。主要发生于面部的前额、双侧面颊、下颌和鼻颊沟，以及胸背肩部，多伴有皮脂较多。开始的表现多以粉刺为主，包括黑头粉刺和白头粉刺两种，挤压可见黄白色脂栓。粉刺可在脂栓去除后消退，亦可发展为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。总体病程呈慢性，时轻时重，男性多无明显自觉症状，女性可在月经前周期性加重。
●聚合性痤疮
是痤疮中较为严重的一个分型，重型痤疮的发生可能伴有遗传因素，多见于青年男性。因愈后常留下明显的痘坑、不易消退的痘印、瘢痕等损容性表现，在患者和临床诊疗中引起广泛关注。皮损开始以丘疹、粉刺、脓疱、囊肿为主，随后逐渐融合而以长梭形、不规则型囊肿为主，皮色不变，质地较硬，化脓后可触及波动感，潰后多形成窦道或瘘管，致使皮肤愈合不良，瘢痕形成，严重影响患者容貌，甚至引发心理自卑感。
西医如何治疗痤疮
痤疮的现代医学治疗原则为恢复皮肤屏障功能、去脂、溶解角质、杀菌、消炎和调节激素水平。患了痤疮应及时到正规医院就医并按医嘱用药治疗。
●外治法
外用药物：0.025%～0.05%的维A 酸霜有角质溶解和剥脱作用，有利于脂栓的排出，因其有光敏性，注意宜晚上使用；
炎症明显时可外用抗生素制剂如红霉素、克林霉素等乳膏。
物理治疗：可采用药物面膜及石膏面膜。炎症明显的患者可采用红蓝光治疗。皮肤敏感的患者可采用黄光照射治疗。
美容治疗：粉刺及色素沉着明显者可采用果酸换肤。
激光治疗：萎缩性瘢痕可在痤疮得到控制后进行铒激光或超脉冲二氧化碳激光改善。
注射治疗：痤疮以结节、囊肿为主者，可局部注射糜蛋白酶；
增生性瘢痕可用曲安奈德混悬液或泼尼松龙混悬液局部注射。
●内治法
内服药物包括以抑制痤疮丙酸杆菌的四环素类药物，如四环素、多西环素或米诺环素。不能使用者可考虑大环内酯类抗生素如红霉素或克拉霉素等。使用应早期、足量，避免间断使用。对于某些患者，必要时亦可口服雌激素类和糖皮质激素类药物。
中医如何治疗痤疮
中医治疗痤疮有着明显优势，治疗效果显著，不良反应少。中医治疗痤疮注重通过辨证论治，注重对患者整体气血进行调整，愈后不易复发。
中医学认为痤疮的发病与多种因素有关。在体血热偏盛、饮食不节、外邪侵袭后天因素影响下致病。病因病机与湿、热、瘀相关。临床治疗中结合局部皮损辨证和全身整体辨证。中医学认为痤疮的辨证分型包括肺经风热证、肠胃湿热证、气滞血瘀证、冲任失调证。
肺经风热证多为患者素体阳热偏盛，气血郁滞，或感受外邪而发病。内治方药主要以枇杷清肺饮、五味消毒饮为主加减。
肠胃湿热证多因过食辛辣属阳属热之品，偏嗜日久，助阳化热，或鱼腥油腻肥甘之品，过食则中焦运化不周，积久化生火热，血随热行，上壅于胸面。内治方药以茵陈蒿汤加减。
气滞血瘀证多因病情持久不愈，气血郁滞，化湿生痰，痰血瘀结，致使皮损日渐扩大，出现结节，累累相连。内治方药以桃红四物汤加减。
冲任失调证多为女性患者，情志不畅，损伤冲任，致肝经瘀滞，气血失常，郁于肌表。内治方药以加减逍遥丸为主。
此外，中医外治法如中药散剂、耳穴压丸、穴位放血、针刺治疗等，也能收到满意的临床疗效。
日常生活中如何护理
对于痤疮的预防和护理，日常生活中要注意以下几点：
●生活规律，保证睡眠。辛辣、高甜、高脂饮食需忌口；
多摄入新鲜的蔬菜、水果和富含维生素类食物；
平时适当运动，保证一定的排汗，促进毛囊汗液、皮脂排泄正常。
●用温水清洗面部，使用控油、保湿类医学护肤品进行皮肤护理，恢复皮肤屏障功能。面部皮脂较多的患者，可在温水洁面的同时，使用硫黄皂。
●粉刺不可随意挤压、抠抓，以免因手部未经消毒而导致挤压局部感染，或因挤压物理刺激，致使炎症加重。鼻唇周围的部位，不恰当挤压，甚至会造成感染扩散等严重后果。粉刺为主的痤疮患者，可前往医疗机构进行专业的处理，或局部皮肤消毒后，使用特制的粉刺挤压器，挤出内容物。
●定期去医院检查，及时调整治疗和护肤方案，以防复发。
●避免使用含油脂和粉刺过多的化妆品。日常化妆后要彻底卸妆，以免粉质残留，堵塞毛囊口。
编辑/朱秋悦
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