熊晓丽
摘要：目的 分析成年女性癫痫患者伴发情绪障碍的相关影响因素，并探讨其干预措施。方法 选取2019年1月～2022年6月确诊为癫痫疾病的成年女性患者79例为研究对象，归纳为癫痫组；
同时随机择选80例正常成年女性，归纳为对照组。比较两组抑郁、焦虑情况，并分析相关影响因素。结果 癫痫组成年女性患者SDS、SAS评分高于对照组正常成年女性，P＜0.05；
癫痫组SDS发生率为24.1%、SAS发生率为38.0%，明显高于对照组，P＜0.05；
癫痫组患者伴发情绪障碍与病程、发作类型、发作频率、服药种数、受教程度、婚姻情况有关（P＜0.05），与发病年龄、生育情况无关（P＞0.05）；
病程＞5年、服用多种抗癫痫药物为患者并发情绪障碍的独立危险因素。结论 成年女性癫痫患者伴发情绪障碍风险高于正常成年女性，多方面因素可影响情绪障碍，临床应积极采取针对性的干预方法消除患者心理障碍，促进成年女性癫痫患者治疗效果及生活质量的提高。
关键词：成人女性；
癫痫；
情绪障碍；
影响因素
癫痫属于一种危害性很大且病程持续多年的慢性脑部疾病。随着科技的发展，医疗水平不断进步和医学工作者的不断研发，药物治疗癫痫的方法也有新的提高，但也有部分患者对药物治疗不明显或无效，甚至可能影响患者心理状态，导致病情愈发严重。相关资料指出，癫痫患者常常合并各种精神障碍，情绪障碍属于最为常见的，在治疗中往往忽视了这个问题导致疗效欠佳[1～2]。本研究主要分析成年女性癲痫伴发情绪障碍的相关危险因素及其干预措施。
1资料与方法
1.1
选取2019年1月～2022年6月确诊为癫痫疾病的患者79例，均为女性，归纳为癫痫组；
年龄18～51岁，平均年龄（32.0±5.5）岁；
平均病程（3.11±2.54）年；
发病因素：遗传17例、饮酒9例、精神刺激21例、颅内感染22例、其他10例。同时随机择选80例正常成年女性归纳为对照组；
年龄20～50岁，平均（33.2±4.7）岁。
纳入标准：诊断为特发性全面性癫痫且在癫痫间歇期[3]；
病情1年以上，已规律服用一种或多种抗癫痫药物，可独立完成问卷调查；
无智力障碍。
排队标准：脑部器质性病变者、合并恶性肿瘤患者、精神疾病史者。
1.3 方法
采用调查问卷收集资料：第一部分疾病自身因素，包括发病年龄、病程、发作类型、发作频率、服药种数；
第二部分基本资料，包括文化程度、婚姻情况、生育情况。
测评方法：采用抑郁自评量表（SDS）[4] 、焦虑自评量表（SAS）[5]测评，判定抑郁和焦虑情绪，通过问卷结果对伴有情绪障碍患者结合临床资料进行综合分析影响其抑郁、焦虑情绪的危险因素。
判定标准：SDS，判定标准按中国常模结果评定总值分界抑郁程度，共20个项目总分为80分，评分＞53分判定为抑郁，重度抑郁在73分以上，中度抑郁63～72分，轻度抑郁53～62分；
SAS，判定标准按中国常模结果评定总值分界焦虑程度，共20个项目总分范围为20～80分，评分＞50分判定为抑郁，重度焦虑在70分以上，中度焦虑60～69分，轻度焦虑50～59分。
1.4 观察指标
综合分析影响患者抑郁、焦虑情绪的因素，实行针对性的干预措施。
1.5 统计学分析
数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组基本资料比较
两组患者文化程度的差异、婚姻情况、生育情况等方面比较差异无统计学意义，P＞0.05。见表1。
2.2 两组伴发情绪障碍情况比较
癫痫组SDS、SAS评分高于对照组，P＜0.05。癫痫组SDS发生率、SAS发生率高于对照组，P＜0.05。见表2。
2.3 情绪障碍多因素分析
癫痫组患者伴发情绪障碍与病程、发作类型、发作频率、服药种数、受教程度、婚姻情况有关，P＜0.05，与发病年龄、生育情况关系不大，P＞0.05。病程＞5年、服用多种抗癫痫药物为并发情绪障碍的独立危险因素。见表3。
3讨论
癫痫（Epilepsy）系神经系统常见病，由多种因素导致的部分神经元同步化异常放电而引起，其特征具有发作性、短暂性、反复性以及刻板性，表现为运动、意识、行为、精神、感觉障碍以及自主神经功能障碍等。临床为患者治疗主要是控制其发作程度和频率。研究显示，病情越重，患者的心理承受能力也就越差，会导致患者不断担心自己的疾病情况，出现焦虑、不安等情绪，也会降低患者的生活质量[6]，对疾病康复非常不利。癫痫发作对患者的记忆能力以及认知水平的影响也较大，自我调控能力较高的患者，能够克服较多癫痫患者普遍存在的社交孤僻等障碍，还可以进行自主的学习，对癫痫的发病机制有一个较为全面的了解，能够较为理性看待自身疾病[7～8]。因此，需要针对伴发情绪障碍患者进行干预，稳定患者病情，为患者的后续预后奠定标准。本研究显示，癫痫组成年女性患者SDS、SAS评分高于对照组正常成年女性，P＜0.05；
癫痫组SDS发生率为24.1%、SAS发生率为38.0%，明显高于对照组，P＜0.05；
癫痫组患者伴发情绪障碍与病程、发作类型、发作频率、服药种数、受教程度、婚姻情况有关（P＜0.05），与发病年龄、生育情况无关（P＞0.05）；
病程＞5年、服用多种抗癫痫药物为患者并发情绪障碍的独立危险因素。
成年女性癫痫患者是比较特殊的群体，在经期、孕期出现雌激素、孕激素水平的改变导致女性患者情绪波动而增加或减少等不定期癫痫发作，以及长期服用药物，对其影响外观上的改变，甚至会对其生育造成影响等副作用。
病程越长越是担心治疗效果，担忧疾病的难治性，从而出现情绪问题，而长期的服用多种药物使女性患者担心受副作用的影响。同时疾病发作类型、发作频率也会使患者心理压力加大，担心在别人面前发作受到歧视，不敢出门工作，惧怕外出等从而孤立自闭，这些不仅加重了患者的精神及心理负担，也使患者的日常生活和社会关系受到明显影响，从而对疾病的治疗失去信心。学历低的成年女性患者相对疾病相关知识缺乏于学历高的患者，在寻求解决问题方面，学历越高的患者相对更善于利用多方面的途径获取更多相关疾病知识对情绪进行调控；
而学历低的患者更倾向于自责、求助以及退避等消极方式应对，可见消极的应对方式也可导致焦虑、抑郁的发生。当前很多人对癫痫认识度不高，且多数对此存在歧视态度，可能造成患者择偶标准降低和生活不如意等，对婚姻及家庭产生一定的影响，因此，未婚女性癫痫患者更容易导致焦虑情绪的发生。
针对伴有情绪障碍患者，并愿意接受心理干预的患者，通过单独心理咨询、认知治疗以及通过行为矫正等方式进行干预。与患者建立相互信任之关系，充分给予鼓励及关怀，让患者感受重视与温暖，使其打开心门，与医师或亲友主动交流沟通，并积极参与社会活动，更好融入社会，增强对生活的信心，对治疗的信心。患者正常使用药物情况下，一般不会导致特殊的副作用，但由于个别体质较差的患者，或耐受性不行，才容易出现常见的副作用。而副作用反应往往和患者的用药剂量有关，癫痫病症复杂，病程较长，需要长期服用藥物，目前服用单味药临床治疗效果也较理想；
部分患者才需要两种及以上的药物联合服用，对女性患者造成一定的毒害；
长期服用抗癫痫药物，女性皮肤变得粗糙、嘴唇变厚、面部多毛等，在妊娠期药物致畸作用就更加突出了。因此，临床需尽量选择不良反应发生率低的药物给患者治疗。对家属进行健康宣教，避免发作诱因和发作时注意事项等，尽量给患者一个轻松愉快的生活环境。
综上所述，成年女性癫痫患者伴发情绪障碍风险高于正常成年女性，多方面因素可影响情绪障碍，临床应积极采取针对性的干预方法消除患者心理障碍。
参考文献
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[2] 张苗苗，赵江明，李洁，等.成人癫痫患者的生活品质与社会支持、焦虑抑郁状况的相关性研究[J].癫痫与神经电生理学杂志，2020，29（2）：81-86.
[3] 丘鸿凯，彭慧渊，邓国辉，等.中山市育龄期女性癫痫患者抑郁、焦虑的相关危险因素分析及心理干预效果评价[J].中国当代医药，2015（19）：176-179，182.
[4] 舒良.自评抑郁量表[J].中国心理卫生杂志，1999（增刊）：194-196.
[5] 吴文源.焦虑自评量表[J].中国心理卫生杂志，1999（增刊）：235-238.
[6] 岳丽，虞培敏，赵德豪，等.癫痫患者生活质量的影响因素及其年龄性别差异[J].中华医学杂志，2010，90（23）：1597-1601.
[7] 魏惠，赵文艳，高学军.癫痫药物治疗研究进展[J].临床误诊误治，2017（30）：108-112.
[8] 王雪，孙丽，武玉芝.成人癫痫伴发焦虑抑郁的研究进展[J].牡丹江医学院学报，2018，39（4）：94-97，125.
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