杨洁 热汗古丽·马合木提
【摘 要】目的 探究射频技术在面部年轻化治疗中的应用效果。方法 选取2022年2月-8月于哈密市第二人民醫院行面部年轻化治疗的70例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组35例。对照组采用水光注射治疗，试验组采用射频治疗，比较两组提升效果、皮肤弹性参数水平、不良反应发生情况及治疗满意度。结果 试验组治疗后面部提升、鼻唇沟提升及眉部提升程度均优于对照组（P<0.05）；
试验组治疗后皮肤弹性参数R2、R5和R7均优于对照组（P<0.05）；
试验组不良反应发生率为2.86%，低于对照组的17.14%（P<0.05）；
试验组治疗满意度为97.14%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论 射频技术在面部年轻化治疗中的应用效果确切，其疗效优于水光注射治疗，能够有效提升患者面部、鼻唇沟和眉部，改善皮肤质地，且治疗后不良反应较少，安全性较高，得到了患者的满意和认可。
【关键词】射频；
面部年轻化；
皮肤弹性参数
中图分类号：R622 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）08-0012-04
Application Effect of Radiofrequency Technology in Facial Rejuvenation Treatment
YANG Jie， Rehanguli？Mahemuti
（Dermatological Department of the Second People’s Hospital of Hami， Hami 839000， Xinjiang， China）
【Abstract】Objective To explore the application effect of radiofrequency technology in facial rejuvenation treatment. Methods A total of 70 patients who underwent facial rejuvenation treatment in the Second People’s Hospital of Hami from February to August 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and experimental group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was treated with water light injection， and the experimental group was treated with radiofrequency. The improvement effect， skin elasticity parameter level， adverse reactions and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results After treatment， the degree of facial lifting， nasolabial groove lifting and eyebrow lifting in the experimental group were better than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the skin elasticity parameters R2， R5 and R7 in the experimental group were better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 2.86%， which was lower than 17.14% in the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the experimental group was 97.14%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion The application effect of radiofrequency technology in the treatment of facial rejuvenation is accurate， and its efficacy is better than that of water and light injection therapy， which can effectively improve the face， nasolabial groove and eyebrow of patients， improve the skin texture， and with less adverse reactions and higher safety. It has been satisfied and recognized by patients.
【Key words】Radiofrequency；
Facial rejuvenation；
Skin elasticity parameter
人体皮肤随着年龄增长，会出现自然老化的发展趋势，一般情况下25岁之后就会出现皱纹，且随着年龄的增长，皱纹会遍布全身[1]。造成人体出现皮肤松弛、弹性减弱、皱纹形成的原因主要是年龄增长后，机体胶原纤维合成量减少，弹力纤维变性所导致[2]，主要表现为面部变化，包括鼻唇沟加深、皮肤松弛下垂、眼周额部出现皱纹[3]。因此针对面部老化患者选取适当的治疗方案以实现面部年轻化，是医疗美容领域关注的重点。目前，临床行面部年轻化治疗的方法较多，包括注射方法、光电技术及手术等等。水光针注射是常用的面部美容注射方法，是借助专业仪器将所需美容针剂注射到紧贴皮肤表皮下的真皮层，经由真皮层多点深度补充到全面部皮肤，刺激胶原蛋白，以达到面部年轻化功效；
而射频技术是近年来兴起的非侵入性与非手术的光电治疗方式，可提升颜面部皮肤除皱治疗效果，改善油脂评估分值，优化皮肤状态[4，5]。基于此，本研究结合2022年2月-8月于我院行面部年轻化治疗的70例患者临床资料，旨在探究射频技术在面部年轻化治疗中的应用效果，现报道如下。
1.1 一般资料 选取2022年2月-8月于哈密市第二人民医院行面部年轻化治疗的70例患者为研究对象。纳入标准：符合治疗指征；
临床资料完整。排除标准：合并其他严重皮肤疾病者；
存在治疗禁忌证者；
过敏体质者；
瘢痕体质者。采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组35例。对照组男19例，女16例；
年龄41～58岁，平均年龄（47.99±3.75）岁。试验组男20例，女15例；
年龄42～56岁，平均年龄（47.85±3.65）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1对照组 实施水光注射治疗：治疗前指导患者做好准备工作，确定注射部位，标记皮肤褶皱较多的地方作为重点注射区域，可加重注射剂量。在水光注射治疗过程中，对患者的面部进行常规清洁，涂抹复方利卡多因乳膏（同方药业集团有限公司，国药准字H20063466，规格：10 g）进行麻醉，使用保鲜膜覆盖30 min左右，患者取平卧位，进行常规消毒脱碘，充分暴露注射部位，将医用透明质酸钠凝胶（常州药物研究所有限公司，國械注准20153141157，规格：2.5 ml）置入注射枪中，调整注射参数，按手术涉及区域垂直注射到相应部位。共注射3次，每次间隔1个月。
1.2.2试验组 实施射频治疗：使用射频治疗仪（以色列飞顿激光，国械注进20193012422，型号：Accent XL），将患者身上的金属物品卸去，连接好与患者身体接触的射频电极板；
对面部进行常规消毒，用打格纸在治疗区域进行定位，以确保双侧部位的对称性和能量的均匀性；
治疗眼周前放置无菌眼罩，治疗时使用眼部治疗手柄0.25（加热深度0～1.1 mm，总发数225，总有效时间150 min，工作面积0.25 cm2），面部则使用黄金治疗手柄3.0（加热深度0～4.3 mm，总发数900，总有效时间240 min，工作面积3.00 cm2），治疗时根据患者的感觉反馈和皮肤即时反应，相应地调整能量（330～360 J/cm2）。反馈系统评估：0级无感觉，1级：温暖（无伤害）；
2级：热（刚开始伤害，但容易忍受）；
3级：很热（可以忍受，但时间不能太久）；
4级：无法忍受。2.0～2.5是治疗的最佳感觉反馈。在相应部位依照格区至少进行6次发射，能量发射相邻而不重叠。嘱患者治疗后避免强光照射，共治疗3次，每次间隔1个月。
1.3 观察指标 比较两组提升效果、皮肤弹性参数水平、不良反应发生情况及治疗满意度。
1.3.1提升效果 包括面部提升、鼻唇沟提升和眉部提升，主要应用三维SC-400型构光扫描系统进行测量，患者端坐在扫描系统正前方1 m，下颌下缘于地面平行，两眼平视，表情放松，充分暴露面颈部至两侧颈部第一颈纹下，对面部做正面和两侧面三维扫描，获得3个点云数据文件，以鼻尖、内眦、耳屏、唇珠为标志点，进行图像拼接处理。将点云数据导入Geomagic Studio 8.0逆向工程软件系统，拼接拟合每个点的云数据，重建完整的面部曲线模型，点击Analysis-3D compare系统进行治疗前后的面部模型比对，测量面部提升度、鼻唇沟深度的提升及眉上提的程度。提升程度越高提示面部年轻化治疗效果越好。
1.3.2皮肤弹性参数水平 分别于治疗前后采用皮肤弹性仪（Cutometer MPA580）进行检测，选取R2（总弹性）、R5（净弹性）、R7（生物弹性）作为弹性指标参数（R2是无负压时皮肤的回弹量Ua与有负压时最大拉伸量Uf之比；
R5是皮肤测试时第一次循环过程中皮肤恢复过程的弹性部分Ur与加负压过程的弹性部分Ue之比；
R7是皮肤测试时第一次循环过程中皮肤恢复过程的弹性部分Ur与这次循环过程中皮肤最大拉伸量Uf之比），参数值越靠近1说明治疗效果越高。
1.3.3不良反应发生情况 包括暂时性红斑、轻度水肿的发生情况。
1.3.4治疗满意度 于治疗后应用自制满意度量表进行评估，总分为100分，根据评分可划分为非常满意（≥90分）、基本满意（60～89分）和不满意（<60分）；
满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；
计量资料以（x-±s）表示，行t检验；
P<0.05表示差异有统计学意义。
2.1 两组提升效果比较 试验组面部提升、鼻唇沟提升及眉部提升程度均优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组皮肤弹性参数水平比较 试验组治疗后皮肤弹性参数R2、R5和R7均优于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应发生率低于对照组（χ2=3.968，P=0.046），见表3。
2.4 两组治疗满意度比较 试验组治疗满意度高于对照组（χ2=5.080，P=0.024），见表4。
目前改善皮肤皱纹以实现面部年轻化的治疗方式较多，包括激光除皱、肉毒素注射除皱、化学剥脱、手术除皱等方式[6，7]。临床研究发现[8]，针对面部老化患者实施射频治疗方案，治疗后面部年轻化效果良好。射频技术是利用电波能量传导到皮肤深处，导致胶原纤维收缩，使松弛的皮肤皱纹被拉紧，可清除眉间、纹鱼尾纹、上下睑皮肤松弛，从而提升面部，实现年轻化[9]。同时，射频治疗能够达到嫩肤的效果，有效改善面部、额头、手臂、腹部等皮肤粗糙程度，促使皮肤弹性增强[10，11]。射频技术治疗的远期效果较好，患者的年轻化保持时间较久，一般情况下能够持续3～6个月，效果优良情况下可维持18～24个月，且属于无创伤性治疗，治疗后恢复期短，不会对患者正常生活产生影响[12]。然而，射频技术在应用的过程中也会产生一定的不良反应，包括在暂时性红斑、轻度水肿等，但严重不良反应发生几率很小，应用安全性仍较高[13]。另外，针对面部老化患者，在应用射频治疗方案的过程中需关注相关的注意事项，避免接触不均匀，导致温度过高伤害皮肤；
对于安有心脏起搏器的患者，或存在感染区域、破损病变区域以及孕妇是禁止开展射频治疗的[14]。
本研究结果显示，试验组治疗后面部提升、鼻唇沟提升及眉部提升程度均优于对照组（P<0.05）；
试验组治疗后皮肤弹性参数R2、R5和R7均优于对照组（P<0.05）；
试验组不良反应发生率为2.86%，低于对照组的17.14%（P<0.05）；
试验组治疗满意度为97.14%，高于对照组的80.00%（P<0.05），表明射频治疗面部年轻化可加强面部、鼻唇沟以及眉部的提升效果，提高面部皮肤弹性，降低不良反应发生几率，并获得了大多数患者的满意反馈。分析认为，射频治疗的基本原理是体积加热，当表皮与真皮整个立体结构被均匀加热时，即时的热刺激导致胶原纤维短缩，皮肤能够立刻收紧，当射频能量穿透真皮达更深层次后，热量同样能诱导纤维纵隔的变性及收缩，而深部加熱后期又会刺激新的胶原蛋白的合成与重塑，进一步发挥紧致皮肤的效果。此外，在治疗时通过患者的感觉反馈，于手柄2.0～2.5下选择合适的能量进行操作，有效避免了相关并发症的发生，提高了治疗的安全性，故患者满意度更高。
综上所述，射频技术在面部年轻化治疗中的应用效果确切，其疗效优于水光注射治疗，能够有效提升患者面部、鼻唇沟和眉部，改善皮肤质地，且治疗后不良反应较少，安全性较高，得到了患者的满意和认可。
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编辑 扶田
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