李璇
【摘要】中医认为类风湿关节炎主要与外界风寒热、风湿热有关，导致经络关节气血不通。本文主要通过综述类风湿关节炎中医药治疗进展，为临床治疗提供更多参考。
【关键词】中医药治疗;类风湿关节炎;进展;发病机制
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）07-0078-01
中医理论称类风湿关节炎为尪痹，属于“麻痹”范畴。患病后将出现对称性关节肿胀、疼痛、压痛、晨僵，多发于手、足小关节，若不及时采取有效治疗，将影响到脏腑，出现肝肾或脾肾亏虚，进一步增加对患者伤害。西医是治疗类风湿关节炎常用方法，但是长期服用产生副作用較大[1]。近几年，随着中医药治疗不断发展，且临床治疗中取得较好应用效果。为此，在类风湿关节炎治疗中充分利用中医药优势，为疾病治疗提供更多参考。
1类风湿关节炎中医发病机制
类风湿关节炎症状表现属于《内经》中“麻痹”范畴。同时与“鹤膝风”、“历节”等症状表现相似。在《素问·痹论》、《灵柩·百病始生》、《证治准绳》等中均有关类风湿关节炎记载，认为该病主要与风湿、寒湿、湿热为主要表现，与腠理不密、正气不足、正气虚弱、阴阳失调有关。临床对此做进一步研究，发现类风湿关节炎发病机制除了“风寒湿杂至”，还与淤血、痰浊等有关[2]。聂智兴[3]团队研究发现，类风湿关节炎中脾虚是诱发疾病根本原因，将出现正气虚弱、气血不足等，形成淤血、痰浊闭阻经络，使得肝肾功能进一步加重。
2中医药治疗进展
2.1分证论治
地域差异、发病时期、病程等对类风湿关节炎均产生一定影响。通常情况，针对肾虚标热证、肾虚寒盛证、湿热伤肾证，给予祛风止痛、补肝健脾、强健经骨中药汤剂治疗，同时搭配补益药物。王洋[4]团队对类风湿关节炎进行辨证分型治疗，其中寒湿痹阻型药方为：制川乌、当归、细辛等;湿热痹阻型药方为：防风、防己、蚕砂及山栀等;痰瘀痹阻型药方为：桂枝、苍术、红花、黄柏等;肝肾亏虚型药方为：独活、续断、防风等。许小香[5]对辨证分型做进一步研究，针对寒湿痹阻型给予具有活血通络、温经散热功效的乌头汤。湿热痹阻型给予具有活血通络、清热除湿的宣痹汤。痰瘀痹阻型给予具有活血化瘀、化痰通络的双合汤加减治疗。肝肾亏虚型给予具有补益肝肾、通经疏络的独活寄生汤加减治疗。黄家福[6]研究发现，不同中医分型症状表现存在差异，根据辩证分型分别对症给予中医药治疗，症状缓解明显，治疗有效率较高。
2.2分期论治
类风湿关节炎治疗周期较长，且变化多样，根据病情发展给予治疗，促进临床疗效提升。朱发术[7]研究发现初期病情轻微者，采用白芷、防风、羌活等药物;病情严重者给予桂枝、麻黄。随着病情发展，或出现阴虚内热、寒湿入侵等情况，药方为：黄芩、知母、连翘及石膏等，关节疼痛严重者，增加具有通经活络的蛇舌草、虎杖等[8]。病情发展到后期，正气损耗，病情反复，给予鹿角片、党参、黄芪等补阳;给予生熟地、当归等补阴。长期使用激素药物治疗者，给予龟板、鳖甲等。张军[9]团队根据辨证分型，对症给予中医药治疗。早期以湿热痹阻型较为多见，给予四妙合剂治疗;早中期以寒湿痹阻型较为多见，给予温经蠲痹汤治疗;中后期以胃虚寒型较为多见，给予温中除痹方治疗。病情稳定以肝肾亏虚型较为多见。给予类风湿合剂治疗。此外，还可根据急性发作和稳定期分别阳和汤合仙方活命饮、风引汤等加减治疗。
综上所述，类风湿关节炎治疗周期较长，中医采用分证论治、分期论治方式对症给予中药汤剂治疗，可达到消除或改善症候功效，且并副作用产生，安全性较高。
参考文献：
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