■马苗苗
（六安市第二人民医院）
在新医改推行的背景下，我国医疗系统的保障工作正在不断优化，其中，医院财务管理工作也在不断完善。医院传统的财务管理体系已经无法适应快速发展的医疗行业，因此，医院开始逐渐重视预算管理工作。
1.1 全面预算管理的主要意义
全面预算管理是符合社会发展的一种新型财务管理手段，其具有全面性和战略性两种特点。不仅在医院财务管理体系中，在很多领域和行业内都会运用到全面预算管理。全面预算管理在医院财务内控中的运用主要是站在医院财务管理发展的战略基础上，然后运用合理配置人力资源和财务资源的手段，实现医院内控管理和财务管理体系的融合，将各部门进行综合管理，保证各部门的工作能够有序进行。全面预算在医院内控管理过程中，主要是根据医院的实际发展情况进行预算编制的工作，将医院经营过程中的风险控制在最小范围内并制定解决措施，在这一过程中，全面预算管理深入贯彻了医院的发展战略，通过对医院经营状况的深入分析，有效提高医院的经营效益，实现对医院财务的严格把控，推动医院的健康发展。
1.2 全面预算管理的重要作用
1.2.1 可以促进医院财务管理制度的改革和优化
全面预算管理改变了医院以往的财务管理模式，通过对医院经营情况的全面把控，能够保证医院在遇到问题时可以及时采取解决措施，提高了医院的财务管理水平，也进一步优化了医院的财务管理体系。全面预算管理应用到医院的财务内控中，可以有效降低医院的财务风险，让财务内控更加科学合理，降低经营损失，使得整个财务管理体系变得更加成熟，对于促进医院财务管理制度的优化和改革有着很大的作用，为医院财务内控工作奠定坚实的基础。
1.2.2 可以加强医院财务管理部门与各部门之间的交流
医院以往的财务管理体系中，财务管理部门与各部门之间的交流不多，导致财务部门因信息不对等而无法准确进行财务内控工作。而全面预算管理在医院财务管理体系中的应用针对的是医院的整体，也就是所有部门都在全面预算管理的范围内，各部门之间要相互配合，财务管理部门要积极与各部门交流，才能够实现对医院整体的统筹管理。这使得财务管理部门与各部门之间的交流更加深化，工作起来相互配合，比以往更加默契，财务管理工作也变得更有秩序，提高了医院财务管理的效率，也进一步提高了财务内控管理的质量，使得医院的健康发展得到保障。
1.2.3 可以提升医院财务管理监控的质量
医院财务内控工作也是医院规范性考核的项目之一，会直接出现在医院的绩效评价系统中，绩效评价系统影响着员工的工作热情，也反映出医院发展的实际情况。因此，医院财务内控的质量十分重要，而医院财务管理的监控力度直接影响着财务内控工作的质量。全面预算管理在医院管理体系中运用以后，可以对各部门的员工考核及奖惩进行综合性的把控，能够改善员工自身的不足之处，保证员工可以及时发现财务管理工作中的问题，进一步提升医院财务管理监控的质量。
我国的医院各项工作的发展水平都得到了显著的提高，但医院的财务内控管理工作相对于其他方面的发展较为落后，导致医院的整体发展受到一定的制约，不利于推动医院的继续向前发展。
2.1 预算管理的参与度较低，未能实现全员参与
医院财务内控管理的问题之一就是，对于预算管理工作不够重视，很多工作人员没有参与预算管理工作的意识，使得预算管理未能实现全员参与。很多医院的工作人员认为预算管理工作只是财务管理部门的工作，认为自己没有义务参与预算管理工作，但要想提高内部的财务管理水平，就要保证所有部门的工作人员都参与到预算管理工作当中，与财务管理人员相互配合，才能够实现财务的内控管理。而医院工作人员对于预算管理工作没有参与意识，使得医院财务管理人员不能够进行准确的预算，也不利于医院的稳定发展。
2.2 预算管理的内容落后，不符合医院发展状况
当前医院的财务管理工作较为落后，也使得预算管理的内容落后，医院财务管理落后主要体现在财务管理理念、财务管理技术以及财务管理制度的落后。医院财务管理人员长期受到传统理念的影响，其财务管理理念已经不适应医院的发展，不引进先进的财务管理技术也导致财务管理工作的效率不高，财务制度的不完善使得管理过程中出现许多问题，这些都不符合医院的发展状况，使得医院的发展受到阻碍。
2.3 建立全面预算管理体系的指标不健全
当前许多医院确实对于财务管理工作制定了一些指标，但各项指标没有实际联系医院发展的状况，使得建立全面预算管理体系的指标不健全，无法将预算管理工作落实，预算管理的准确性下降使得医院的整体发展受到影响，也阻碍了医院的进一步发展。
3.1 创新医院的财务管理战略
要想将全面预算管理应用到医院的财务内控中，就必须创新医院的财务管理战略，财务管理战略是保证医院内控能够贯彻到各项工作环节中的关键。医院应当将财务管理战略制定得更加精细化，才能够推动全面预算管理，为确保医院财务内控工作的落实，应当加强对医院各部门的管理和监督工作，保证财务管理工作能够有序进行，提高财务管理的效率。将财务管理战略进行精细化制定，可以加强医院各部门之间的联系，各个工作环节的配合更加默契，使得全面预算管理更加高效，对各部门财务信息的掌握更加准确，进一步提升医院财务内控水平，促进医院的可持续发展[1]。
3.2 构建起全面预算管理系统
在构建全面预算管理系统的过程中，首先要制定全面预算管理制度，制定该制度要遵循科学化、透明化以及合理化的制定原则，然后根据全面预算管理制度将各部门的职责落实，进一步提高医院的经济效益。构建起全面预算管理系统是医院发展的必然趋势，当前医院内部的经营业务正在不断增多，各环节经营过程也较为复杂，但医院的财务内控体系和预算管理体系已经跟不上医院的发展，使得财务管理工作难度增加，因此，构建起全面预算管理系统可以加强对医院内部财务控制的力度，让财务管理工作人员能够全面掌握医院各部门的经营数据，规避了很多以往遇到的财务管理问题，提高财务管理的质量。此外，全面预算管理系统还能够在一定程度上提高工作人员的工作效率，促进医院经济效益的增长。
3.3 改变医院的预算管理理念
医院以往的预算管理理念已经跟不上医院的发展，要想将全面预算管理落实到医院财务内控工作中，就要改变以往的预算管理理念，树立起全面预算管理新理念。改变预算管理理念首先就要改变内部工作人员的观念，尤其是财务管理工作人员的管理理念，医院可以通过开展讲座、召开会议以及培训的方式来提高医院工作人员对于全面预算管理的认识，将全面预算管理理念运用到实际的工作当中，掌握全面预算管理的应用措施，在工作中各部门相互配合，共同为全面预算管理落实财务内控工作奠定基础，提高医院的财务内控管理水平。
3.4 实现预算管理系统信息化
医院的财务工作与其他行业财务工作有着明显的不同，医院财务工作要涉及医院内部的各个部门和各个科室，所涉及的财务范围也很广，因此，财务管理工作十分的复杂。为了加强医院财务管理的力度，减轻财务管理人员的工作负担，医院应当在应用全面预算管理的基础上，将预算管理系统信息化，实现医院财务管理的智能化，进一步提高财务管理的效率和质量。并且将信息化管理系统与精细化的管理理念进行融合，让财务管理人员可以有效掌握各经营环节的数据，实现对各部门财务信息的有效监督。将预算管理系统信息化、智能化可以采取一些措施，例如，医院可以引进先进的浏览技术和设备，让财务管理工作人员可以全面监督和管控各部门的财务状况，将全面预算管理落实到财务管理工作，进一步提高医院的经济效益[2]。
3.5 不断完善医院的风险管控机制
财务管理工作中，财务风险的管控是十分关键的工作，为了发挥全面预算管理在医院财务内控工作中的作用，医院应当不断完善内部风险管控机制，才能够让医院的财务内控管理得到保障。完善医院风险管控机制，可以通过构建预警系统来进行，对于市场风险类型、风险形成的原因以及应对风险的措施进行详细的分析，然后根据分析的结果制定财务风险预警指标，当可能发生财务风险时，预警系统及时做出提醒，财务风险管控机制再做出相应的应对措施，消除可能存在的风险隐患，有效降低医院的财务风险，发挥出全面预算管理的真正作用，保证医院各项工作的正常运行。
3.6 建立全面预算管理机构
为了提高全面预算管理的效率，进一步加强医院财务内控管理的力度，医院应当建立独立的全面预算管理机构，由全面预算管理部门来统筹开展全面预算管理工作。全面预算管理机构的工作人员应当由医院的领导、各部门的直接负责人以及后勤的基础职工所组成，在全面预算管理工作中，要根据相关制度和流程完成预算工作，并对预算结果进行审批和编制，与医院的财务管理部门相互配合，实现全面预算管理的真正作用，促进医院的健康发展。
综上所述，全面预算管理在医院财务内控中的应用是当前医院发展的必要手段。由本文分析可知，全面预算管理在医院财务内控中的应用措施包括：创新医院的财务管理战略、构建起全面预算管理系统、改变医院的预算管理理念、将预算管理系统信息化、不断完善医院的风险管控机制以及建立全面预算管理机构。
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