周漪，龚敏霞，吴冬静，蔡永红，雍自英
无锡市惠山区人民医院，江苏 无锡 214187
妊娠期为女性特殊的生理时期，对母婴健康具有严重影响，是导致不良母婴结局的主要因素[1]。现本院推广网络门诊，于孕期健康教育中采用线上线下教育模式，收集本院产科561例初产妇为观察对象，分析如下。
1.1 一般资料 课题共纳入561例初产妇为课题分析对象，病例采集区间为2018年7-12月和2019年7-12月，于2019年1月开展网络门诊，以时间划分小组，一组294例，年龄21-35岁，年龄均值(26.36±0.41)岁，孕周36-42周，孕周均值(39.85±0.05)周，体重均值(58.26±0.41)kg；
一组267例，年龄21-34岁，年龄均值(26.51±0.45)岁，孕周36-41周，孕周均值(39.92±0.07)周，体重均值(59.02±0.42)kg；
假设校验两组初产妇基线资料(P＞0.05)。
1.2 方法 参照组沿用常规健康教育；
实验组开展助产士网络门诊线上线下健康教育，采用一对一助产士追踪护理模式；
为孕妇建立线上管理档案，针对孕妇机体素质、健康情况、饮食习惯、体质量等相关指标进行记录，便于护理人员及时了解初产妇机体情况；
于早期指导孕妇正确使用管理平台，健康咨询提供更多途径，例如微信公众号网络义诊，于孕期开展线上线下管理方式，加强与初孕妇沟通，进行线上线下解答；
合理指导初孕妇控制体质量，降低巨大儿等不良妊娠结局的发生；
针对镇痛分娩进行线上线下讲解，提高初产妇对分娩的信心；
针对产褥期注意事项进行讲解，对传统不科学的“坐月子”习俗进行纠正，帮助初产妇安全过渡产褥期。
1.3 评价标准 统计比对两组初产妇分娩方式，记录总产程时间；
统计比对一胎剖宫产率、一胎会阴侧切率发生情况。
1.4 统计学分析 课题借助统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计数资料分布用(%)表达，卡方假设校验，计量资料分布用（Mean±SD）表达，t样本假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。
2.1 两组患者妊娠结局分析 实验组初产妇剖宫产率略低于参照组，经假设校验无意义(P＞0.05)，总产程时间显著短于参照组用时，经假设校验表意义(P＜0.05)，见表1。
表1 两组患者妊娠结局分析[例(%)]（Mean±SD）
2.2 两组一胎会阴侧切率发生情况 实验组会阴侧切发生率显著低于参照组数据，经假设校验表意义(P＜0.05)，见表2。
表2 两组一胎会阴侧切率发生情况(例/%)
随着互联网技术不断完善，不断推动医学管理朝着线上与线下结合的方向发展，为临床健康教育提供了新途径。网络门诊作为互联网与临床医学发展主要组成部分，于妇产科健康管理中起到良好推动作用；
助产士网络门诊线上线下健康教育于围产期针对初产妇机体状况进行针对性的健康指导，合理进行孕期保健，控制孕期体重，规避妊娠期并发症的发生；
加强镇痛分娩、新生儿护理及产褥期护理相关知识的普及，帮助初产妇安全过渡围产期[2]。本研究数据表明，针对初产妇开展有效的健康教育，利于完善助产工作，缩短产程，最大程度降低会阴侧切发生情况，完善健康教育途径尤为重要。
综上所述，于初产妇开展助产士网络门诊线上线下健康教育，利于改善妊娠分娩结局，临床指导价值高。
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