蒋冬梅
【摘 要】 目的：探讨PDCA循环管理在危重症孕产妇院前急救及转运中的应用效果。方法：选取我院2018年1月～2020年2月期间收治危重症孕产妇200例，以时间节点为标准将其分为2018年1月～2019年1月的100例对照组和2019年2月～2020年2月的100例观察组，我院于2019年2月起实施PDCA循环管理，比较实施PDCA循环管理前后的护理质量、接诊时间和转运时间以及发生护理纠纷的几率。结果：观察组护理质量评分高于对照组，发生意外或护理纠纷概率为1%，低于对照组的10%，P<0.05。观察组患者接诊时间和院前转运时间均比对照组患者少，P<0.05。结论：为危重症孕产妇院前急救及转运提供PDCA循环护理，有助于缩短患者接诊时间和转运时间，降低意外及护理纠纷发生率，保证护理质量。
【关键词】 PDCA循环管理;危重症孕产妇;院前急救;转运;应用效果
【中图分类号】R722
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）22-285-02
产科急诊临床上，急危重孕产妇发病急，病情进展快，这给护理工作增加不少难度，严重的还会导致孕产妇及新生儿的死亡[1]。我院于2019年2月期间开展PDCA循环管理模式，为了探讨该模式的应用效果，本研究以200例危重症孕产妇为研究对象，现通过分析对比临床资料形成报告，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选入200例我院近两年收治的危重症孕产妇，所有孕产妇均经MRI或CT诊断确诊或治疗需院内转运治疗的病例，以我院实施PDCA循环管理的时间节点对研究对象进行分组，分为观察组和对照组各100例，观察组中，患者年龄在20～39岁之间，平均年龄（29.3±2.2）岁，孕周在37周～41周之间，平均孕周（38.9±0.9）周。对照组患者中，患者年龄范围为21岁～39岁，平均为（29.2±2.1）岁，孕周范围为38周～41周，平均为（39.0±0.8）周。以上对比无显著统计学差异，P>0.05表示有可比性。
1.2 护理方法
我院实施PDCA循环管理前应用常规护理方法，如平车护送、血压监测、观察记录体征等。观察组孕产妇应用PDCA循环管理开展院前急救与转运护理服务，具体内容如下：（1）P计划阶段：护理人员应用头脑风暴和情景模拟方法专业分析患者存在的风险问题，结合长期以来转运过程不完善、患者对床位不适应等主要风险因素进行分析和弥补，以此制定管理计划。（2）D实施阶段：护理人员结合计划目标将护理风险管理策略融入其中，全面保障患者急诊转运过程的安全性。首先为患者建立转运流程方案，结合不同患者个体的特殊性与复杂性，开展定期的培训工作，强化风险意识，提高护理技巧，确保护理人员具备快速且专业的应变能力。其次是正确评估患者病情，准确评估如加大呼吸循环系统并发症风险等各种风险问题（3）C检查阶段。创建急诊护理转运小组，在护士长带领下定期对转运记录进行分析，监督整个转运过程，一旦发现问题要结合风险等级进行调整，还要分析处理过程的薄弱环节，强化薄弱环节的学习和专业性，确保满足各项标准需求。（4）A处理阶段。护士长每月定期对转运不良的事件进行分析和总结，及时反馈问题，总结经验教训，强化护理人员的专业培训，不断提高护理服务水平与服务质量。
1.3 观察指标
以《医院护理质量评分标准》评估PDCA实施前后的护理质量[2]]，内容以基础护理、特级护理、病房管理、重点环节环节和急救物品管理为主。详细记录两组患者接诊时间、院前转运时间以及发生意外、护理纠纷的概率。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料以百分率表示，计量资料以均数±标准差表示，分别以x2与t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理质量评分及意外、护理纠纷发生情况
两组患者护理质量评分和意外护理纠纷发生率差异显著，P<0.05。见表1。
3 讨论
对于住院的急危重症孕产妇经常需要进行院内转移对症治疗，而转运过程患者的风险较高，这不但与患者的病情相关，还与医院的护理服务水平、技术能力、医疗条件等相关[3]。医院要避免患者转运的准备不充分问题和转运过程风险问题，积极应用PDCA循环管理模式，避免转运过程中患者出现各种风险而加重病情甚至威胁母婴安全。PDCA管理模式的应用要求医院重视对在职护理人员的专业培训，及时对患者转院风险问题进行分析和总结，逐渐改进，发现潜在风险，逐一避免，同时在解决问题的基础上完善护理风险管理制度，形成统一的管理体系，结合患者的病情和转运过程风险问题制定有效的急救转运对策，最大程度规避风险，提高護理质量，保障危重症孕产妇院前急救和转运的安全性。
在本研究中，实施PDCA循环管理的观察组患者护理质量评分显著高于应用常规护理的对照组患者，P<0.05，而在接诊时间、院前转运时间以及意外和护理纠纷发生率方面观察组患者均更具优势，P<0.05。
综上所述，在危重症孕产妇院前急救和转运中积极应用PDCA循环管理，有助于提高护理质量，减少患者院前转运和接诊时间，减少不良事件的发生率，值得广泛推广应用。
参考文献
[1] 徐春景，李君琴，吴淑芳.产科急危重孕产妇院内转运中的护理风险分析与对策[J].护理与康复，2014，13（9）：872-874.
[2] 陈洁莹，鲁锦胜，何巧萍.PDCA模式在急诊患者院内转运中的运用[J].中国医药指南，2015，（6）：132-133.
[3] 刘晓蓉，葛云霞，周建.PDCA管理在急诊危重症患者院内转运中的运用[J].湖南中医杂志，2015，31（5）：123-125.
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