张新乐 王子晋
【摘要】目的：分析并讨论在脂肪肝（非酒精性脂肪肝）与酒精肝（酒精性脂肪肝）鉴别诊断中应用超声的临床价值及检出率。方法：选择2017年3月～2019年9月在我院就诊的疑似脂肪肝及酒精肝患者共计120例为临床研究对象，120例患者中包含68例男性患者（占比56.67%）和52例女性患者（占比43.33%）;最大年龄为81岁，最小年龄为39岁，平均年龄为（51.89±4.27）岁。在临床鉴别诊断过程中，120例患者均行超声检查，密切观察其超声诊断结果与声像图，并总结脂肪肝与酒精肝的患病情况。结果：在120例疑似患者中，共检出45例脂肪肝患者，占比37.50%;检出47例酒精肝患者，占比39.17%。其中，男性患者的检出率为57.61%（53/92），女性患者的检出率为42.39%（39/92），男性患者的检出率明显高于女性患者，组间差异存在统计学意义，P<0.05。酒精肝患者的声像图：肝脏表现为轻中度增大，患者的前方肝回声细密且显著增强，后方肝回声明显减弱，肝静脉较小，其肝内血管模糊，门静脉内的管腔回声明显变小。脂肪肝患者的声像图：弥漫性脂肪肝患者的肝脏体积均匀增大，其外表呈圆钝状态，边缘相对锐利，回声密集且显著增强，肝内脂肪存在弥漫浸润现象，其回声强度逐渐由浅至深;局限性脂肪肝患者的脂肪浸润区存在致密高回声，且呈花斑片状，胆囊、肝门部等出现局限性低回声，并在回声不均匀区内显示无彩色血流经过。结论：在脂肪肝与酒精肝鉴别诊断中应用超声技术，有助于准确判断患者的病情进展状况，为后续治疗提供可靠的参考资料，值得持续推广及应用。
【关键词】超声检查;鉴别诊断;脂肪肝;酒精肝;临床价值;检出率
【中图分类号】R61 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0030-01
前言
目前，临床诊断脂肪肝、酒精肝等肝脏疾病时常选择超声诊断，与其他诊断方式相比，超声诊断具有普及率高、无创伤、操作简便等优势[1]。基于此，本文主要回顾了2017年3月～2019年9月在我院收治的120例疑似脂肪肝及酒精肝患者的临床相关资料，重点探讨了超声诊断脂肪肝与酒精肝的临床价值。现阐述如下。
1 资料与方法
1.1诊断方法
在本组实验中，统一使用美国GE公司生产的彩色多普勒超聲诊断仪（型号为LOGIQ3）进行超声检测，并将探头频率调整为3.5 MHz。检测前，要求所选的120例患者禁食12 h，然后于此日清晨空腹受检。检查时，影像学医师应指导患者呈平卧状态，全方位扫描其肝脏，并注意观察患者的肝脏大小、体积、轮廓、形态、包膜、肝内血管、实质肝脏回声等情况，然后将获得的超声诊断结果记录存档。
1.2观察指标
观察并比较120例患者的超声诊断结果，并分析其超声图像特征。
（1）脂肪肝患者的声像图特征[2]：①轻度：患者的肝脏形态、体积正常，外表光滑平整，边缘比较锐利，具有密集的实质回声和清晰的管状结构;②中度：患者肝脏有所增大，前场回声明显增强，管状结构逐渐模糊，且甘油三酯水平轻度升高;③重度：肝脏体积明显变大，其形态比较饱满，边缘相对粗钝，管状结构难以辨认，且具有高水平的甘油三酯和低水平的密度脂蛋白。
（2）酒精肝患者的声像图特征[3]：①轻度：患者肝脏形态、大小出现了轻度变化，无腹水、无肝扩张等异常情况，前场回声有所增强，血管相对模糊，门静脉官腔回声明显减弱，肝静脉相对较小;②中度：肝脏体积变大，实质回声明显增强，患者的肝内门静脉以及其分支呈平行的管状结构，经超声显示，发现多条扩张肝动脉分支;③重度：肝脏体积明显缩小，表面比较粗糙，患者的实质回声弥漫性强且密集，存在脾脏增大、腹水、胆囊壁水肿等异常情况，门静脉显著变宽。
1.3统计学方法
采用统计软件 SPSS 23.0进行本组实验数据处理。以表示计量资料，通过t检验;以率表示计数资料，通过X2检验。检验标准α=0.05，当P<0.05，表示临床统计学意义存在组间差异。
2 结果
在120例疑似患者中，共检出45例脂肪肝患者，占比37.50%;检出47例酒精肝患者，占比39.17%。其中，男性患者的检出率为57.61%（53/92），女性患者的检出率为42.39%（39/92），男性患者的检出率明显高于女性患者，组间差异存在统计学意义，P<0.05。详见表1。
3 讨论
酒精肝、脂肪肝均属临床常见且多发的肝脏疾病类型，据相关研究资料指出，酒精肝通常是由长期、大量酗酒造成，如果病情比较严重，甚至会诱发肝硬化、肝癌等危重疾病，进而威胁患者的生命安全;脂肪肝主要是指在各种因素综合作用下引发的肝细胞内脂肪堆积过多的一种弥漫性肝病变，随着疾病的持续进展，患者可出现肝硬化等病症，如果及时接受针对性治疗，可成功实现逆转康复[4-5]。
在本组实验中，共检出45例脂肪肝患者，检出47例酒精肝患者。其中，男性患者的检出率为57.61%，女性患者的检出率为42.39%，男性检出率明显高于女性，P<0.05。
综上所述，在脂肪肝与酒精肝鉴别诊断中应用超声技术，有助于准确判断患者的病情进展状况，为后续治疗提供可靠的参考资料，值得持续推广及应用。
参考文献
[1] 刘文娟，王丽华.经颅多普勒超声诊断合并非酒精性脂肪肝的急性脑梗死患者的作用价值分析[J].脑与神经疾病杂志，2019，27（12）：744-747.
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[3] 郭芸蕾，阮骊韬，党莹， 等.实时剪切波弹性成像技术测量肝脾硬度联合肝脂肪变性指数在诊断脂肪肝中的应用价值研究[J].中国临床医学影像杂志，2019，30（6）：416-420.
[4] 张君梅，孙莉华.脂肪肝背景下64排螺旋CT肝脏结节性病变的诊断价值分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，16（3）：21-24.
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