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中药饮片调配差错原因及防范分析

时间:2024-04-14 16:00:05 来源:网友投稿

杨 艳

(淮安市楚州区中医院中药房,江苏 淮安 223200)

近年来,随着祖国医学的大力发展,越来越多的中药饮片被应用于临床疾病的治疗中,取得了一定的治疗效果。而中药具有较多的别名,再加上不同的炮制方法,不同区域的用药习惯与方式,均增加了中药饮片调配差错事件发生率[1]。因此,为了提升中药饮片的用药效果,需要对其调配差错原因进行分析,配合针对性较强的防范措施,以此来实现用药目的[2]。本文探究了中药饮片调配差错原因及防范措施,总结如下。

1.1 一般资料

2019年5月-2020年7月,取本院中药饮片调配差错处方72份开展本次研究,对其进行回顾分析。72份中药饮片调配差错处方的患者包括42例男性与30例女性,年龄23-85岁,平均(52.24±10.34)岁。

1.2 方法

根据《处方管理方法》中的相关标准,对72份中药饮片调配差错处方进行回顾分析,并根据相应的管理方法,对处方进行相关整理,分析出错原因,并寻找相应的应对措施[3]。

1.3 分析指标

寻找中药饮片差错原因,并结合实际情况,配合科学的防范措施。

1.4 统计学方法

2.1 中药饮片差错情况分析

经分析,差错事件中,漏配处方中的饮片占比较大,与其它差错事件相比,统计学有意义,P<0.05。见表1。

表1 中药饮片差错情况分析[n(%)]

2.2 中药饮片差错原因分析

发现引起中药饮片调配差错原因有医生处方不规范、药品摆放不合理、调剂人员缺少责任心。见表2。

表2 中药饮片差错原因分析[n(%)]

中药饮片调配过程中,调剂相关理论知识、实际操作水平、操作环境等,都会对中药饮片调配效果产生不同的影响。因此,需要针对中药饮片调配差错情况进行分析,并以此为依据,开展相应的防范措施,以此来提高中药饮片的调配效率。现将影响中药饮片调配差错原因做如下分析,并对防范措施做探讨。

3.1 中药饮片调配差错原因

3.1.1 处方问题:处方中的脚注错误、用法用量错误,会增加中药饮片调配差错率。处方中的药物用量错误的出现,主要是医生在处方录入时核对不仔细,导致药品录入出现误差。如在日常工作中,常用药物僵蚕为10g,但在录入时录成1g。中药汤剂日常应用中,多数为外用、内服两种。外用药物有灌肠、熏洗、热敷等。如骨伤科医生开具的处方中,有制草乌、制川乌、红花等药材时,处方开具用法:煎水400ml,分早晚二次温服;
与医生联系后,确认其为外用处方。中药处方中的脚注是医生用来标注某味药物的简要要求,若脚注不标注,也会导致调配出现差错。还有就是处方中存在药物配伍禁忌证[4]。

3.1.2 调剂人员问题:第一、调剂人员在工作的过程中,缺乏较强的职业责任感,在工作时无法集中注意力,不仅调配中药处方,同时还兼做其它事情,导致中药处方调配工作无法按照相关流程进行操作,很容易产生错配、漏配、多配等现象;
第二,中药药师在调配中药之前,未对处方进行严格审查,药物剂量使用是否符合规范、是否存在配伍禁忌以及是否超剂量等,最终出现调配差错;
第三,未严格按照操作流程调剂处方,中药处方调剂不仅需要较强的专业性,同时也需要较高的技术水平,一般情况下,医院处方的核对、配药、审核以及发药都是交由同一个人进行,该方法很容易引发差错事件[5]。

3.1.3 其它错误:

有些中药饮片经过炮制之后,其颜色、形态以及外形存在一定的相似性,所以在鉴别和区分方面存在一定难度,若不严格按照相关规范摆放并区分,则很容易产生调配差错事件;
如熟地、黄精、肉苁蓉等易出现此类情况。装斗时加错药物或者是药物出现串斗时,也会出现中药饮片调配差错的情况。

3.2 防范措施如下:

3.2.1 药剂科需要定时对处方进行点评,寻求医务科配合,严格要求医生对所开处方的规范性进行审核,对于不合格的处方,及时公布,并要求整改。提高医生对不合格处方的重视程度,制定相应的惩罚措施。

3.2.2 对处方进行强化审核,特别是收方人员,需要由经验丰富的主管中药师担任,且具有较严谨的工作态度。药房还需要由经验丰富、业务能力较强的人员做为调剂核对员,在中药饮片调配后,需要加强中药饮片核对,减少差错出现几率。同时积极推进单剂小包装饮片的推广,减少中药调配总剂量误差。

3.2.3 在中药饮片的调配工作中,调剂人员需要具备一定的中药知识,工作时要认真、仔细,如发现问题处方,及时与开具处方医生进行联系,之后再做定夺。

3.2.4 发药人员需要对患者的姓名进行认真核对,如遇到同名同姓的患者、病症类似者,需要及时与医生联系,明确药物无误后再发药。在发药时,需要根据患者的病情,告知中药饮片煎法,告知服药时间,提升药效;
并及时向患者说明服药禁忌,特别是有无另煎的药物,需要单独做好注明,核对无误后,再发药。

3.2.5 药房应建立科学、合理的奖惩制度

由药房建立,落实处方调配差错制度,并对差错事件做好登记,特别严重的,及时给予相应的处理,以此来提高医务人员的责任心。

3.2.6 规范药物摆放位置

对于任意一种药物来讲,均需要合理摆放,对于特殊药物需要单独摆放,尽可能的将具有相似外包装的药物区分摆放。对于相近名字、相似包装以及需要特殊使用的药物,需要在相应位置设置特殊标签,从而降低调配差错事件的发生。

综上所述,造成中药处方调配差错的因素有很多,为了降低调配差错发生率,调剂人员应加强对其重视程度,严格按照相关规定进行操作,合理操作,保证患者用药安全性和合理性。促进相关人员综合素质的提高,培养优秀的中药处方调配人员,促进工作效果的提高,提升用药安全性。

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