王尧尧，赵红梅，何熙坤
（1.山东黄河河务局山东黄河医院，山东 济南 250032；
2.齐齐哈尔市中医医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000）
原发性痛经临床发病率较高，主要表现为经期前后以及经期过程中患者存在腰酸、疼痛及下腹坠胀等不适感，青春期少女为原发性痛经多发人群，对广大患者的正常学习及生活均会造成极大的干扰[1]。本研究以血瘀型原发性痛经患者60例为研究对象，均自2018年4月～2019年6月接受治疗，分析患者采用失笑散加味治疗的效果，如下。
1.1 一般资料
将60例血瘀型原发性痛经患者作为此次研究对象，纳入标准：妇科检查未见异常；
下腹阵发性或者持续性疼痛，疼痛感强烈患者呈痉挛性，存在腹泻、呕吐、恶心等表现。排除标准：有急慢性盆腔炎病史患者；
有盆腔外科手术史或者腹部手术史患者；
合并循环系统疾病患者；
伴有卵巢、子宫等器质性病变患者[2]。对60例患者实施随机分组，观察组（n=30）患者18～27周岁，平均年龄（19.51±3.18）岁，对比组（n=30）患者18～25周岁，平均年龄（19.93±3.12）岁。对比2组患者临床资料无显著差异，P＞0.05。
1.2 方法
对比组患者接受吲哚美辛治疗，每次服用剂量为25 mg，每日服用3次。观察组患者采用吲哚美辛联合失笑散加味治疗，组方如下：熟地黄15 g，当归15 g、蒲黄10 g、五灵脂10 g、川芎10 g、香附15 g、延胡索10 g、合欢皮10 g、白芍10 g，炙甘草6 g；
小腹冷痛患者加乌药10 g、肉桂10 g、小茴香10 g、炮姜10 g、附子6 g；
面色晦暗及舌暗患者加三七6 g、桃仁10 g、艾叶10 g、红花10 g。于月经来潮前5d开始用药直至停经后2d，每个疗程为1个月经周期，持续治疗3个疗程，每日煎服1剂，分2次服用，月经量明显增多时可停药2～3天[3]。
1.3 评价标准
治愈：患者腹痛等临床表现完全消失，停药后3个月经周期未出现病情复发现象；
改善：患者腹痛等临床体征明显减轻，对其正常生活无影响；
好转：患者临床体征有所减轻，干扰其正常生活，患者需要服用止痛药物；
无效：患者腹痛等临床体征未见减轻，部分患者腹痛感加重。
1.4 统计学分析
本研究采用SPSS 19.0统计学软件进行相关数据处理工作，百分率（%）表示计数资料，均数±标准差（）表示计量资料，应用独立样本t检验进行组间对比，通过x2检验进行组间对比，P＜0.05组间差异显著且有统计学意义。
观察组病情好转患者共计29例，总好转率96.67%，对比组病情好转患者共计26例，总好转率86.67%，观察组临床疗效显著优于对比组，P＜0.05，见表1。
表1 临床治疗效果组间对比[n（%）]
原发性痛经多发生于青春期，前列腺素释放及植物神经功能紊乱可能为诱发原因，中医认为，该病与生活习惯改变、受寒、劳累、身体状况以及先天禀赋等存在一定的关联[4]。本方中熟地黄养血滋阴，当归调经补血活血调经，蒲黄、五灵脂活血祛瘀止痛效果理想，川芎行气活血，香附、合欢皮、延胡索行气开郁、调经止痛，白芍、甘草酸甘敛阴、缓急止痛，全方活血化瘀、畅行气血，达到止痛目的，兼补血养血，瘀血去新血生，使月经调。根据患者实际病情对症加减治疗可使止痛、祛瘀及活血的疗效得到显著增强，同时还能够取得抗血小板凝集、降血黏以及降血脂、抑制动脉硬化等疗效。
此次研究中，观察组病情总好转率96.67%，对比组总好转率86.67%，观察组临床疗效显著优于对比组，P＜0.05。综上所述，为血瘀型原发性痛经患者提供失笑散加味治疗可有效提高临床疗效。
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