杨艳
（云南省大理白族自治州人民医院，云南 大理 671000）
传统的中药房管理之中，没有针对中药饮片做出特定的管理标准，而且将其与其他重要进行共同管理和储存的，此种管理方式比较单一，且没有针对性，无法对重要饮片进行科学的管理。本文通过对中药房中药饮片的管理问题进行了相关的简述，并提出了规范化管理的相对要求，提升中药房管理的效果。
1.1 进货渠道不正规 因为一些管理人员对于中药饮片的进货渠道不够重视，只将目光放在药品的生产和销售方面，这种情况就会造成一些实际工作人员在进行药品购买时便会不注重检查，导致饮片的采购缺乏相关的质量要求，从而使药材质量整体下降，药效也会有所降低。另外，还存在一些药品供货企业生产的重要饮片存在一定的质量问题，如果监管不到位，就会导致这些质量偏低的药品流入社会中，影响患者的治疗情况。
1.2 超剂量使用 因为中药的特性，在患者食用中药饮片的过程中，常常会出现食用量超过规定标准的情况，毒麻类中药食用过量的情况最多。另外，因为中药总体产量的增多，通过人工干预的方式减少了药材的生长时间，从而产生了有效的药物成分明显减少，长期治疗可能会导致患者产生耐药性。因此，为了确保治疗效果，医生会主观上提高药物的剂量，致使患者出现食药量过多。
1.3 保存管理不当 现如今的中西药已设有标准的保质期，并且在保存管理方面存在相关系统。但是，中药饮片尚无合理的规章制度，保护管理存在明显缺陷。中药饮片在收集、加工、运输和储存过程中没有具体的储存标准，也没有明确定义药物的有效期[1]。因此，只能进行过时的评估，例如陈旧的物品和二手物品，这使得中药饮片药效逐渐降低，药品的存放也会受到影响，无法形成统一的标准，一旦药品药效降低或者质量遭到破坏，就有很大几率影响用药者的身体健康。
2.1 严格控制中药饮片的采购 关于规范管理，应注意以下几点：①为确保药品的采购渠道合法，供应商应具有相对应的资格，确保具有齐全的各类证明，应严格控制采购环节，质量控制机构要做好工作并在适当的时候进行监督，防止劣质医疗物资因违法利益从非法渠道流入医院。②必须严格核实药商的身份，购买者必须在有关政府机构核实药商的身份，并且只能购买检查无误的药品。③购买者在购买时应检查药品的原产地、包装、制造商的名称、批号等信息，并仔细检查，避免未经质量检测的药物或者临时换药进入药房[2]。④在购买药品之前，药房必须宣布招标，对各家投标企业所提供的的药品进行细致的审验，并根据招投标的准则及法规完成药品交易。如果长期合作，应对该供药企业进行定期的检查，建立完善的供应体系，保证药品输送没有问题。⑤购买药品后，应保留与相同批次药品匹配的订单，并应保留计费记录。
2.2 中药饮片保存环境的归法管理 相关部门应针对药房有关设备进行科学的管理，加大相关方面的资金投入，且在初期进行药房设计时，就需要对存储位置、通风和存储空间等。第二是制定适当的环境管理规范，以确保规范管理：①记录仓库内部结构的改变、室内空调的保养等，保证仓库内部环境符合中药饮片存放标准。②加强防水、防潮。如果仓库内部的水分含量较多，比较潮湿的话，就会对中药质量造成影响，所以，务必按照管理要求，切实保证仓库内部保持干燥，同时对环境进行抽检。特殊药品必须按照要求进行存放，并且必须严格按照要求将不同类型的药品划分为存放区域。
2.3 加强人员培训 培训应包括中药方面知识内容、管理层面内容、专业素养方面内容等等。而且在进行实际培训时，需符合工作实践需求。在此过程中，管理人员必须严格检查名称、类型、数量、规格，并确保药物在保质期内，包装是否损坏或煎剂是否发霉[3]。新购买的饮片应按要求储存，并应遵循先到先用。进行处方检查，一旦获得处方，则应在进入下一步之前检查处方的合理性。配药前应详细检查用药，患者资料和处方，只有在准确后方可配药。
随着中药饮片在临床治疗中的应用不断增加，导致更多的中药饮片被投入使用，导致中药饮片生产过量，从而引发中药饮片质量方面的问题，因此加强对中药饮片进行质量规范管理在中药房管理中尤为重要，能有效提升中药房的管理效果，对日后的中药管理提供重要的经验。
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