梁颖兰 潘薇 胡琼丹 曾炎 张琼
【摘 要】目的：获取MHD患者PEW的患病率及PEW与原发疾病相关性。获得小建中汤改善PEW的临床证据。方法：1、用MQSGA表评估MHD患者PEW患病率。2、使用小建中汤治疗12周，记录患者营养指标等。结果：1、本中心PEW患病率为32.3%。2、小建中汤治疗后，PEW患者PA、Alb、TIBC、TC均升高。结论：本中心MHD患者PEW患病率高。小建中汤治疗后能明显改善PEW。
【关键词】维持性血液透析;蛋白质能量消耗;小建中汤
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）11-0218-02
前言
尽管透析技术迅速发展，患者的生活质量及生存率却不理想，营养不良是其重要因素[1]。CKD患者多存在营养不良，使用蛋白质-能量消耗（PEW）表示体内蛋白和能量储备减少的状态。从中医角度，MHD阶段出现虚弱症状，与中医“虚劳”病证极为符合[2]，补益脾胃及温补中焦为治疗的基本法则。本文研究PEW患病率及PEW与原发疾病相关性，为小建中汤改善PEW提供临床证据。
1 材料与方法
1.1 临床资料：
（1）诊断标准
PEW参考2008年CKD患者的蛋白质能量消耗诊断标准[3]。同时采用改良综合营养评估量表（MQSGA）[4]。
（2）一般资料
本中心于2018年1月至2019年12月间MHD患者。纳入标准：年龄≦75岁;规律透析>3个月，每次4 h，每周3次，能自主进食;符合PEW诊断，且MQSGA评分>10分，3月内未接受肠内外营养治疗;自愿参加并签署同意书。
1.2 治疗方案
患者随机分为小建中汤治疗组和对照组。对照组采用规律透析上加基础治疗。治疗组为基础治疗上加用小建中汤1日1剂，治疗12周。
1.3 观察指标
①MQSGA评分
② 血清学指标，包括前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、总铁结合力（TIBC）胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）等。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0进行数据分析。计数资料用例数或百分数表示，计数资料采用卡方检验，计量资料用均值±标准差表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 研究期间有PEW患者为60名，患病率为32.3%。其中原发病中糖尿病肾病32例（53.3%），慢性肾炎18例（30%），高血压肾损伤6例（10%），其他4例（6.7%）。MQSGA评分>10分，且符合PEW，最终纳入51例。
2.2 营养状况比较
治疗组与其基线比较，PA、ALB、TIBC、TC均升高（p<0.05）。治疗后两组间对照，小建中汤组PA、ALB、TIBC、TC均高于对照组（p<0.05）。见表1
3 讨论
本中心PEW患病率为32.3%，与既往文献患病率一致，具有较高的患病率。根据CKD发展过程中出现食欲减退等临床表现，归属“虚劳、关格等”范畴。CKD患者进入MHD阶段往往五脏俱虚。小建中汤体现了八法中的“温法”。而本研究中，基础治疗加小建中汤能较好改善MHD患者PEW状态。
本研究中治療12周后患者营养指标PA、ALB、TIBC、TC均升高均有所提高，提示通过小建中汤温中焦、健中气改善透析患者PEW是可行的，这为临床工作提供有力证据。
参考文献
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[4] Sedhain A， Hada R， Agrawal RK， Bhattarai GR， Baral A：
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作者简介：
梁颖兰（1978-）女，汉，四川泸州，研究生，副主任医师，从事肾病专业。
通讯作者：
张琼，女，教授，四川泸州，从事中西医肾脏病研究。
基金项目：
泸州市科技局基金（编号：2017-S-41（7/7））。
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