贾婕楠
【摘要】目的：分析感染高风险区域采用84消毒液，对环境表面的消杀效果。方法：对我中心2020年5月至2021年4月针对感染高风险区域使用84消毒液消毒情况进行回顾分析，随机抽取公厕4处、公共座椅10处、电梯间5处、会议室4处，将消毒前后各处环境表面菌落数进行对比，分析84消毒液的消杀效果。结果：消毒后0.5h、1h、3h、12h、24h各处环境表面菌落数均小于消毒前（P<0.05）。结论：针对感染高风险区域的消毒工作中84消毒液对菌落的消杀效果确切，尤其是在消毒后1h内，随着时间的延长，菌落数有所增加，因此基于防控感染的目的，有必要对高风险区进行定期消杀。
【关键词】感染高风险区域;消杀工作;84消毒液;环境表面菌落数
【中图分类号】R187 【文献标识码】A
84 Application of disinfectant to environmental surface of high risk infection
Jia Jiannan
（Dingxi Center for Disease Control and Prevention， Gansu Province， Dingxi ，Gansu Province 743000）
【Abstract】Objective：
to analyze the efficacy of 84 disinfectant on environmental surface in high risk area of infection. Methods：
from May to April 2020，84 disinfectants were used in high risk areas of infection in our center. 4 public toilets， 10 public seats， 5 elevators and 4 conference rooms were randomly selected， the number of bacteria on the surface of each place before and after disinfection was compared， and the disinfection effect of 84 disinfectant was analyzed. Results：
The number of colony on the surface of environment at 0.5 h， 1 H， 3 H， 12 h and 24 h after disinfection was lower than that before disinfection （P<0.05） .Conclusion：
The efficacy of 84 disinfectant solution in disinfection of high risk area is accurate， especially in the first hour after disinfection， the number of bacterial colonies increases with the extension of time， so for the purpose of preventing and controlling infection， it is necessary to eliminate high-risk areas on a regular basis.
【key words】high risk area for infection; disinfection; 84 disinfectant; environmental surface bacterial count
在預防控制疾病与伤害、构建健康生活环境等方面，疾控中心承担着重要的责任。感染性疾病在现代医学中非常普遍，常见病原体主要有病毒、细菌、真菌、寄生虫、支原体、衣原体等，当人体受到上述病原体侵袭之后，可引起局部组织炎症，也可导致某个脏器、器官甚至整个系统感染的一系列临床症状，严重者引发脓毒败血症列，如不及时治疗会危及生命。感染性疾病对于健康与安全均有着极大的威胁，预防和控制环境污染是保障人们健康的重要环节[1-2]。目前除了医院需要加强进一步严格消毒防止发生院内感染和交叉感染外，卫健部门责令疾控中心指导环卫等相关部门有必要加强对空气流通相对差的公厕、车站候车室、飞机场、楼宇电梯间、会议室等公共场所及特殊场所的消杀工作，以避免感染发生。尤其是在新冠疫情背景下，对于感染高风险区域环境和公共场所物体表面的消杀工作需要相关部门高度重视。84消毒液是消杀工作中常用含氯广谱消毒液之一，能有效杀灭病毒、细菌、真菌、阿米巴包囊和藻类等常见病原微生物，基于其作用迅速，使用方便，经济安全的优势，探讨其消杀效果，为指导公众场所的大面积消杀工作和计划制定提供理论支撑。本文中对我中心2020年使用该消毒液对感染高风险区域消杀的情况进行回顾分析，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我中心2020年5月至2021年4月针对感染高风险区域使用84消毒液消毒情况进行回顾分析，随机抽取公厕4处、车站候车室公共座椅10处、酒店电梯间5处、会议室4处。
1.2 方法
使用消毒液原液与自来水按照1：1000比例配置消毒液，将拖把或抹布在浸泡20分钟后对物品表面进行擦拭;对墙壁、地面使用1：500比例采用常量喷雾器进行喷洒，施药量200ml/m2。作业时工作人员采取一级防护，喷洒时对易腐蚀的物品进行遮挡处理，室内在喷洒药液后密闭30分钟，在使用时禁止与其他种类的消毒液、洗涤剂等合用，避免引发氯中毒事件。
1.3 观察指标
在消毒前、消毒后0.5h、1h、3h、12h、24h分别进行一次采样，检测物体表面、空气环境菌落数。
空气采样方法：在受检空间放置大小合适的灭菌规格板，以棉拭子蘸取采样液，转动使之在板内横竖往返，共计5个来回，采样2～4个规格板后将棉拭子剪下，放入盛装中和剂的试管中编号、保存送检。
物表采样方法：以棉拭子蘸取采样液，在采样部位擦拭5个来回，将棉拭子剪下，放入盛装中和剂的试管中编号、保存送检。
检测中将试管充分摇匀，在平皿内放入洗脱液1mL，倾注15～20mL/皿熔化营养琼脂培养基（温度40～45℃），保存在恒温箱中，温度调节到37℃，经48h培养后计算菌落数。
1.4 统计学方法
使用SPSS19.0统计软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对比消毒前后各处环境表面菌落数：消毒后0.5h、1h、3h、12h、24h各处环境表面菌落数均小于消毒前（P<0.05），见表1。
3 讨论
当前，针对感染高风险区域消杀工作的相关研究中，多数围绕着医院感染防控展开，而实际上在医院之外的地方也有可能发生感染，尤其是在新冠疫情背景下，有传染性疾病患者停留过的地方、人流量大的公共区域、公共坐椅、电梯间、废弃物垃圾存放处等，均存在一定感染隐患，同样属于感染高风险区域。对于此类地方必须重视消杀工作[3-4]。使用消毒液喷洒或者浸泡后的抹布擦洗，是对高危环境进行消杀的常用方式。其中84消毒液作为物体表面消毒与环境消毒中最为常用含氯消毒剂之一，主要成分为次氯酸钠，该成分氧化性强，通过水解之后，所生成的次氯酸具有较强的氧化性，可以氧化具有还原性的物质、阻断微生物生机，使之无法在环境中继续繁衍，或者对人体造成感染[5]。84消毒液颜色呈淡黄色或者无色，刺激性气味较浓，含有5.5%～6.5%的有效氯，在医院消毒、家庭消毒、宾馆消毒、各工厂消毒中均得到广泛运用，对病毒与细菌的杀灭效果良好，同时还具有便宜、使用方便等优点[6]。
本研究中抽取了公厕、车站公共座椅、电梯间、会议室等区域，采用84消毒液进行日常消杀工作，结果显示消毒后0.5h、1h、3h、12h、24h的环境表面菌落数处于增长状态，但均低于消毒前，说明84消毒液对菌落的消杀效果肯定且持续时间超过12h，但随着时间的延长，菌落数有回增现象，这一点与消杀后继续有人员在该处活动以及消毒剂浓度逐渐降低等因素有关，提示84消毒液具有可靠的消毒价值。
总之，针对感染高风险区域的消毒工作中，选用84消毒液，对菌落的消杀效果确切，尤其是在消毒后1h内，随着时间的延长，菌落数有所增加，因此基于防控感染的目的，建议针对高风险公共区域，开展定期消杀，间隔时间不少于24小时，在人群流量大的区域，建议不超过3小时。
84消毒液为一种复方含氯消毒液，在临床上广泛用于各类器械和物品的消毒，根据相关法规要求，含氯消毒剂必须每日更换和监测浓度.配制和监测84消毒液的工作一般是由各科护士操作进行，其配制的方法和浓度常常被忽视，因而导致不能正确合理使用84消毒液。因此在使用84消毒液时，需要注意其腐蚀性与刺激性，在稀释之后投入使用，而针对不同物品消毒时，消毒液与清水的配置比例有所不同，需要按照说明书合理配置;被消毒液浸泡过的物品，在消毒之后定要确保将其冲洗干净防止NaCIO成分残留;禁止将其他消毒液与洗涤剂和84消毒液混合使用，以免氯气浓度过高引发中毒事件;使用者需要做好个人防护避免在消毒液的刺激下出现过敏现象;消毒液对人体有害，使用中除了需要在瓶身标注清楚，放在小孩够不着的地方外;适度使用，避免过度消毒，以便对呼吸道产生不良刺激。
参考文献：
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