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腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床效果

时间:2024-04-04 11:30:02 来源:网友投稿

峨山县人民医院 云南玉溪 652000

卵巢子宫内膜异位正属于常见的妇科生殖系统疾病,就是子宫内存在活性内膜进到卵巢后,于激素影响下出现周期性的生长与凋亡,主要以月经量增大与痛经为表现,大部分患者会产生盆腔脏器广泛性粘连。临床通常采用药物与手术的方式治疗,前者借助对激素水平的调节,实现对卵巢子宫内膜异位症周期性生长的抑制,但一些患者如果停药,疾病会复发,并且长期的激素治疗会形成药物不良反应。后者可将卵巢内活性与盆腔粘连组织有效清除,临床效果显著。伴随腹腔镜技术作为微创手术的一种,在临床被广泛运用。现对卵巢子宫内膜异位症予以腹腔镜治疗的价值分析如下:

1.1 一般资料

纳入的64 例卵巢子宫内膜异位症患者,均为本院2017年9月至2019年10月期间,入选标准:经盆腔超声或CT 检查确诊;
存在手术指征;
自愿签署协议书;
排除标准:严重免疫功能障碍者;
严重心肝肾功能障碍异常者;
伴随其他生殖系统恶性肿瘤者。按照数字表法分为2 组,对照组32 例患者中,年龄30~36 岁,平均年龄(33.26±3.52)岁;
患病时间1~3年,平均患病时间(2.53±1.65)年。观察组32 例患者中,年龄31~37 岁,平均年龄(34.35±3.74)岁;
患病时间2~3年,平均患病时间(2.66±1.72)年。处理两组患病时间等信息无显著不同(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施开腹手术治疗,指导患者予以仰卧位,实施腰硬联合麻醉或全麻,于下腹部正中做一个8~10 厘米的纵行切口,逐层进到盆腔,评估盆腔粘连的情况,对于存在粘连的患者予以粘连分离处理,在切除子宫内膜异位病灶,缝合止血处理。

观察组予以腹腔镜手术治疗,实施全身麻醉后,建立气腹,把腹腔镜置入,对其盆腔粘连与肝脏等情况认真观察,借助超声刀以及分离钳等予以钝性分离,穿刺处理囊肿,完全吸出囊液,对囊壁完全剥除,处理残存的卵巢皮质,剥离创面予以止血。

两组患者术后都采用生理盐水对盆腔进行冲洗,把防粘连药物留置在盆腔内,防止出现新的粘连。

1.3 观察指标

对两组抗生素使用、肛门恢复排气、住院的天数及并发症(包括肠梗阻、感染以及出血)进行记录。

1.4 统计学

用SPSS21.0 软件分析,计数资料(如并发症)与计量资料(如肛门恢复排气天数)予以χ、t 检验,P<0.05 有统计学意义。

2.1 抗生素使用、肛门恢复排气以及住院的天数

观察组抗生素使用、肛门恢复排气以及住院的天数均比对照组短(P<0.05)。见下表1:

表1:抗生素使用、肛门恢复排气以及住院的天数(±s,天)

2.2 并发症

观察组1 例感染,少于对照组的4 例肠梗阻、3 例感染、2例出血(P<0.05)。见下表2:

表2:并发症[n(%)]

卵巢子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,以性交痛与月经异常等为主要表现,往往会合并不孕表现,对患者机体健康造成严重不利影响,也使患者的心理负担明显增大。临床通常采用手药物与手术的方式治疗,药物治疗极易复发,且不良反应较多。手术治疗有开腹手术手术治疗与微创手术治疗两种,开腹手术治疗有一定效果,但创伤性较大,对患者的病情康复有不利影响。微创手术具有微创性与恢复时间短等特征,受到患者的一致认可。

卵巢子宫个内膜异位症采用腹腔镜治疗的优势有如下几方面:首先,手术于相对封闭的腹腔内操作,可防止腹部重要脏器暴露在外或受到损伤,使术后粘连情况明显减少;
其次,腹腔镜手术视野广泛,并且视野十分清晰,可有效观察微小病灶,于腹腔镜直视作用下开展内凝结与电凝处理,对邻近脏器不会造成损伤;
再次,腹腔镜手术的出血量较少,术后抗生素使用剂量较少,术后恢复时间较短。

本研究显示:观察组抗生素使用、肛门恢复排气以及住院的天数均比对照组短;
观察组1 例感染,少于对照组的4 例肠梗阻、3 例感染、2 例出血,与相关研究结果相近。

总之,卵巢子宫内膜异位症予以腹腔镜治疗,可使患者的抗生素时间、肛门恢复排气时间以及住院时间显著缩短,降低并发症发生率。

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