闭建芬，梅 茜
(云南省阜外心血管病医院/昆明医科大学附属心血管病医院 冠心病一病区，云南 昆明 650102)
冠心病(Coronary Heart Disease，CHD)作为一种缺血性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞。该发病率及死亡率不断上升，经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Interventions，PCI)可以快速有效再通血管，已成为CHD治疗的有效手段[1]。但患者在手术过程中易出现焦虑、恐惧心理，给患者的生理和心理造成严重影响的同时，对手术效果也产生了影响[2]。为探究优质护理服务八步骤对冠心病围术期患者焦虑、抑郁、睡眠质量及护理满意度的影响，选取2022年4-6月于本科行冠脉造影+介入治疗的冠心病患者102例开展研究，手术患者均签署知情同意书，现报告如下。
1.1 一般资料
选取2022年4月-6月在本科行冠脉造影+介入治疗的冠心病患者102例，随机分为对照组和观察组，各51例。对照组男性有37人占比72.5%，女性有14人占比27.5%，观察组男性有36人占比70.6%，女性有15人占比29.4%，2组间性别差异不显著(P>0.05)；
对照组年龄均值为(60.80±10.52)岁，观察组年龄均值为(61.22±9.48)岁，2组间年龄差异不显著(P>0.05)，有可比性可进行下一步分析。
1.2 实验方法
对照组予密切监测患者生命体征、用药指导、做好术前准备、术后护理、健康宣教，指导患者饮食、术肢康复锻炼及出院指导等，并积极预防并发症，提供良好的住院环境等心内科常规围术期护理[3]。观察组在此基础上实施优质护理服务八步骤干预。观察2组患者焦虑、抑郁、睡眠质量及护理满意度的情况。
1.3 优质护理服务八步骤
1.3.1 消除患者陌生感觉，做好入院宣教
责任护士向患者及家属做自我介绍。介绍病房环境、消防安全须知、陪住、探视、饮食及病区作息时间等相关制度。并介绍病房主任、护士长，次日护士长床旁交班时向患者进行自我介绍。
1.3.2 保持病区安静，营造温馨氛围
控制陪护率。减少呼叫器使用，护士站响铃及时应答。严格做到四轻。医疗用车轱辘静音。值班护士午间及晚间为患者拉闭窗帘。护士长每日对病区环境进行巡视。
1.3.3 及时解决患者饮食，让患者感受温暖
为住院患者解决饮食问题。解决因检查、手术等错过进餐时间的患者及家属热餐问题。协助落实检查需要特殊饮食的患者(如同位素检查)。特殊(清真、糖尿病)饮食等悬挂标识。每日为患者打开水2次，与医院食堂共同定期征求患者及家属对饮食的意见及建议。
1.3.4 保护患者隐私，体现对患者尊重
交接班时查看患者隐私部位时或者进行护理操作可能涉及暴露患者隐私时拉起床帘，或关闭房间门并在门外悬挂提示牌，请家属回避。使用卫生间时可悬挂保护隐私专用板。不在非需要场合议论患者病情。不在床尾卡上书写患者诊断。手术患者家属等候区屏幕姓名信息行部分隐匿。非临床用途使用带有患者信息的纸张时，重要文字信息进行遮盖。
1.3.5 落实各项告知，取得患者配合
落实查对制度。各项护理操作前按规定向患者进行告知。特殊检查以及操作前(如中心静脉、胸腔穿刺及临时起博器置入等)向患者讲明检查目的及注意事项。
1.3.6 开展同质化健康教育，确保健康教育效果
使用同质化标准实施健康教育。为特殊需要的患者提供纸质、视频解说、电子版等健康教育材料。定期更换健康教育内容。护士长定期了解患者及家属对健康教育内容掌握情况。
1.3.7 落实人文关怀，对患者家人般呵护
带患者外出检查时根据季节提醒并协助患者着适宜的服装。患者手术时责任护士送上温馨的祝福。工作时不谈论与患者无关的事宜。为有需要的患者家属提供交通(机场及火车站等)信息等。
1.3.8 做好出院指导，为患者提供延续护理
为患者发放办理出院手续须知，制定个性化健康处方，告知患者出院后用药方法。告知患者及家属本病区医生出诊、患者复诊时间、发放病区名片。告知患者及家属出院后如何识别病情变化及处理方法。
1.4 观察指标
1.4.1 2组患者进行焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评分[4]。SAS、SDS、PSQI分数越高焦虑、抑郁程度越严重、睡眠质量越差。
1.4.2 2组患者护理满意度评分情况。
1.5 统计学分析
2.1 根据优护八步骤干预对冠心病围术期患者焦虑、抑郁及睡眠质量的影响的数据统计，由差异比较结果可知观察组SAS、SDS、PSQI指标均显著低于对照组(P<0.05)数据有统计学意义，见表 1。
表1 2组SAS、SDS、PSQI指标差异比较 [p50(p25，p75)]
2.2 根据优护八步骤干预对冠心病围术期患者护理满意度的影响数据统计，由差异比较结果可知：对照组非常不满意的有0人，不满意的有14人占比27.5%，满意的有35人占比68.6%，非常满意2人占比3.9%；
观察组非常不满意的有0人，不满意的有0人，满意的有20人占比39.2%，非常满意31人占比60.8%，说明观察组护理满意度情况好于对照组，2组间满意情况差异显著2=43.576，P<0.05)数据有统计学意义。详见表 2。
表2：2组患者护理满意度比较[n(%)，n=51]
在围术期，大部分患者对CHD、PCI术缺乏正确、全面的认知，治疗期间容易出现抑郁、焦虑、等不良情绪[5]。对手术造成一定影响，围术期做好各项护理工作是缓解患者焦虑、抑郁情绪的重要方法。给予优质护理干预可有效改善护患关系，提高治疗效率，促进患者疾病恢复，有助于生活质量的提高[6]。优质护理要从“以疾病为中心”的护理模式向“以病人为中心”的护理理念转变[7]。使得护理服务内涵得以深化，提升整体护理水平[8]。
综上所述，冠心病患者在围术期实施优质护理服务八步骤干预能显著降低患者焦虑、抑郁情况，提高患者睡眠质量，且在保证护理质量的同时提高护理满意度，值得临床推广，本研究存在一定不足，例如研究时限较短、地域分布局限、样本容量较小，对结果的一般性、普遍性有所影响，故仍需临床进一步扩大样本容量，多单位研究，为评估优护八步骤在冠心病护理中的应用效果提供科学的参考依据。
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