蔡晓婵
（广州医科大学附属顺德医院（佛山市顺德区乐从医院）检验科，广东 佛山 528315）
血栓弹力图（TEG），主要从血小板聚集、纤溶、凝血等开展全方位监测。最早用于肝脏外科，具有敏感度高、检测精准、真实还原凝血全貌、结果直观、数据详细等的优势，在临床上获得广泛应用，便于实现临床合理用血。弥散性血管内凝血（DIC），主要以微血管体系损伤为病理基础，凝血因子大量消耗，全身出血的临床综合征[1]。当前，DIC 临床诊断主要以实验室检查、临床表现等为主。因患者存在较复杂的原发疾病临床表现，更多凭借常规凝血指标、血小板计数等方式实施实验室检查。弥散性血管内凝血（DIC）患者的预后差、死亡率高、发病急，实施早期风险预测和诊断，对患者疾病的预防和治疗产生的作用显著。基于此，把血栓弹力图指标度干预的方式用于80 例弥散性血管内凝血患者，比较分析干预效果，报告如下。
1.1 一般资料 选择2021 年5 月至2022 年5 月我院80 例弥散性血管内凝血患者纳入研究，给予常规凝血、血栓弹力图指标检测。患者中男50 例，女30 例；
年龄（22～66）岁，平均（50.38±2.02）岁。弥散性血管内凝血各项指标比较无意义P＞0.05。排除标准：年龄＜16 岁或＞70 岁；
心肌梗死或脑梗死；
合并其他炎症、恶性肿瘤；
慢性心、肺、肝、肾病；
患有严重糖尿病；
临床资料不全者。纳入标准：不明原因的器官衰竭；
资料详细；
凝血功能障碍或休克；
无其他疾病对本研究产生干扰；
全身性出血倾向；
意识清楚，行为自主；
符合弥散性血管内凝血诊断标准[2]。
1.2 方法 （1）常规凝血指标。为凝血酶时间（TT）、国际标准化比率（INR）、血浆纤维蛋白原（Fib）、血浆凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（DD）、部分凝血活酶时间（APTT）。（2）TEG 指标。主要包含凝血形成速率（α）、凝血最终强度（MA）凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）、凝血综合指数（CI）测定。（3）日本SYSMEX 株式会社及配套试剂，常规凝血指标检测（型号CS-51000）深圳优迪生物技术有限公司及配套试剂，血栓弹力图指标检测（型号UD-T8000），严格依据厂家操作说明完成检测。
1.3 观察指标 实施常规凝血指标和血栓弹力图指标检测，分析死亡患者和非死亡患者TEG 指标情况。
1.4 统计学分析 通过SPSS22.0 软件处理，建立数据库，（±s）计量资料，t 检验；
（%）计数资料，χ2检验。P＜0.05 有统计学意义。
2.1 比较TEG 指标 患者MA/mm 指标为（36.23±5.67）、CI 为（-4.56±1.02）、R/min 为（9.88±2.01）、K/min 为（7.76±1.45）、α/°为（43.02±10.11）。
2.2 比较生存组与死亡组TEG 指标 生存75 例，死亡5 例。与DIC 生存者比较，死亡者α、M A、C I 降低，R、K 上升（P＜0.05）。见表1
表1 比较生存组与死亡组TEG 指标M（P25～P75）
2.3 比较生存组与死亡组常规凝血指标 与DIC 生存患者比较，死亡者INR、DD 升高，Fib 降低，P T、T T、APTT 延长（P＜0.05）。见表2
表2 比较生存组与死亡组常规凝血指标M（P25～P75）
目前，在DIC 诊断中，常规凝血指标无法实现对血液动力学变化的整体反映，也是对机体凝血过程进行反映的单一因素，对外伤、手术患者凝血功能、全身性出血倾向等监测效能有限，难以准确判断纤溶状态变化和机体凝血情况[3]。临床一些患者常规凝血指标正常，但事实上已出现凝血。为明显改善患者疾病预后，实施早期、有效诊断DIC，产生的意义显著[4]。因为DIC 患者免疫系统失调、炎症反应影响，体内凝血和抗纤溶、抗凝、纤溶失衡，不断加重患者凝血机制异常，凝血因子降低、血小板减少，凝血反应爆发式产生。
TEG 主要用于描述血凝块粘弹性特征。R 值，能反映凝血因子活性；
CI 反映总体凝血情况；
α 角与K时间，可有效反映凝血的动力学特性；
K 值反映血凝块形成的速度[5]。本研究中，与DIC 生存患者比较，死亡者α、M A、CI 降低，R、K 上升；
与DIC 生存者比较，DIC 死亡患者INR、DD 明显升高，Fib 降低，PT、TT、APTT 延长。机体凝血、纤溶系统发生变化存在关联，DIC 死亡患者溶发生、纤维蛋白血栓形成造成常规凝血指标转变的原因。提示对弥散性血管内凝血患者实施栓弹力图指标度诊断，可获得更高效的治疗，改善疾病预后。
综上，针对弥散性血管内凝血患者，实施血栓弹力图方式，可实现对DIC 发生风险更全面、准确预测，存在更高的诊断特异性。通过常规凝血指标和TEG 的结合，能促进DIC 预后判断，提升DIC 的诊断效能，临床应用价值高，适合推广。
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