○ 文/余秋桐
就目前而言，我国医药物流业数量众多且分布不均，行业整体尚未形成规模化的稳定格局，国内医药物流产业仍处于初级发展阶段。尤其随着医疗改革的逐步深化，传统体制机制被打破，医药物流相关企业面临众多发展问题甚至生存危机，在此背景下，文章从多方面分析中国医药物流行业现状及问题并提出相关解决措施，试图以此帮助各界厘清思路从而改善行业现状、助力行业发展。
近年来，随着医药市场需求的不断扩大和医改新政的提出与实施，为医药物流行业带来了巨大的机遇与挑战，尤其在医疗卫生改革政策的施行进程中，药品流通环节简化，供应链发展趋向扁平化，以致医药物流企业在供应链中地位凸显。因此，如何提高药物流通效率、降低药物流通成本、实现医药物流行业高质高效发展成为目前学界广泛关注的重点议题。
医药物流并非限于简单的药品进货、销货、存储或配送，而是在一定物流技术设备及信息管理系统的基础上，通过有效的整合利用上下游资源，以优化供、销、配、运中药品验收、存储、分拣及配送等系列作业流程的方式，不断提升订单处理效率，减少流通环节，缩短货品储存及配送时长，控制物流运输成本，在提高资金利用率的同时优化整体物流服务水平，从而实现医药物流全流程的信息化、自动化及效益化（见图1）。医药物流通过现代管理技术及信息技术为高质高效的医药流通提供了保障，据统计2020年，全国452家医药物流企业中已有51.7%的企业完成仓库管理系统构建，34.9%的企业具有电子标签拣选系统，29.1%的企业具有射频识别设备。在物流自动化与信息化进程中，就药品采购而言，医药物流依托数字网络化技术实现“人机对话”，最大限度地保证信息传递与交易过程的公开性与透明性，以全力杜绝采购过程中可能出现的“人为因素”。同时，医药物流企业可以根据信息共享进行各环节的数据监控和流程监管，以便了解和解决药品存储、销售及配送等状况，如及时发送缺货补货信息或根据当下市场状况进行品类调整。另外，专业化的医药物流服务为医药采购外包及“医药分业”提供了可能，尤其当医疗机构以电子形式与医药企业形成联结，医药物流企业就可以直接依据所接收到的电子订单进行医药货品的采购与配送。
图1 医药物流流程图
就目前我国医药物流市场总体情况而言，随着公众自我健康意识的不断提高，其对于药品的需求量也大幅提升且逐步呈现多样化趋势，医药物流市场潜力巨大且发展势头较好。同时，国家相关部门发布的《关于加强药品监督管理促进药品现代物流发展的意见》，为促成国内医药企业医药物流及电商业务发展与医药物流中心建设提供了政策支持。然而，由于我国医药物流发展较晚，国内医药物流企业在管理水平、业务模式及营销手段等多方面与国外相比仍存在较大差距。尤其自2003年起，外资企业逐步进军国内市场，这直接导致国内医药物流企业所拥有的市场份额被不断压缩，所面临的市场竞争也愈加严峻，现有医药物流企业，包括华润医药、九州通等在内的四家行业龙头企业所达成的市场份额仅约30%。从2016-2020年全国药品流通行业销售总额增长情况来看（见图2），2017年各大企业销售总额同比增长8.4%，销售增速开始明显放缓下降2个百分点，其中龙头医药物流企业主营业务收入同比增长9.3%，增速下降2.9个百分点，市场占有率也有下降趋势。行业内企业均需不断挖掘与探索自身发展方向，例如试图以专业化及个性化服务的方式实现产业网络布局的扩大从而实现企业核心竞争力的提升。
图2 2016—2020年全国药品流通行业销售总额增长情况
在国家政策导向与市场需求驱动的双重因素作用下，我国医药物流发展态势较好，但由于总体起步较晚，因此目前仍处于单一环节的内部优化阶段，难以有效解决由牛鞭效应、重复运输等现象所导致的成本过高而效率较低的产业发展问题。基于此，本文从政策体制、信息技术及企业发展等角度出发，分析医药物流产业目前尚存的一些问题以及面临的全新挑战。
（一）尚未建立健全的信息共享机制
现代物流核心在于以信息技术为基础的供应链上下游资源整合，强调供应链各环节企业间信息的互联互通。然而，目前我国医药物流企业对信息技术及平台的利用较少，其信息化水平尚未达到物流运作所需，企业间缺乏有效的信息交流与共享机制，“信息孤岛”现象仍普遍存在，以致信息传递的不流畅使得电子设备发挥作用有限，尤其难以通过数据的快速传递提高供、销、配、运作业效率。同时，医药企业对于自身信息化建设缺乏整体规划，大多强调药品生产数据而非全流程业务信息的收集与整理，使得出现大批原材料积压占用企业资金、提高生产成本等各类现象。
（二）医药物流标准化程度不高
随着医药企业物流业务的快速拓展，第三方物流逐渐脱离医药行业成为一个新兴产业，但是医药物流标准化建设相对滞后，相关政策尚未跟随其发展脚步针对第三方物流企业特点建构合理有效且统一的管理及治理机制，使得一些医药物流行为难有标准可循。尽管新版GSP通过多次修订并出台以增强企业的社会责任意识并进一步提高药品市场的安全可靠程度，但与此同时也对药品企业的经营管理提出了更高要求，也对整体医药物流行业带来了一定的影响。由于医药物流企业若遵循新版规范进行改造，则需额外投入大量资金与人员，因此现今大多企业仍沿用GSP（《药品经营质量管理规范》），但伴随新的供应链理念不断出现，GSP自身的匹配问题逐渐凸显。医药物流标准化程度不足致使企业间作业标准配合度较低，直接影响整体物流效率及经济效益，难以有效建立自身竞争优势以应对外企进军国内市场所带来的竞争与挑战。
（三）医药物流企业运作能力不足
我国医药物流行业整体发展较快，但物流产业发展较晚，相关企业实际规模小、较分散且尚未形成行业标准化体系，缺乏行业整体规模化发展措施。各企业主体之间信息沟通受阻，物流信息化优势难以有效发挥，无法协调管理整体物流资源，导致运行效率低下与资源浪费，难以形成行业核心竞争力，从而影响行业长远发展。尽管在国家规划的“落实深化医药卫生体制改革任务”指引下，国内医药企业不断朝着整体规模化目标前进，但就目前而言，大多传统医药物流企业对于核心竞争力的区分尚不明晰，管理层对物流费用的重视程度仍旧有限，甚至多数情况下企业销售及物流费用混算造成了资源的严重浪费。
（四）医药物流专业人才较为匮乏
人才作为创新发展的第一资源，是实现企业高质高效发展的基础与保障。然而就目前而言，我国对专业医药物流人员的相关教育与培训的投入较少且设施落后，大多是在进入企业后以“老带新”的传帮带形式进行言传身教,真正高素质医药物流人才严重匮乏。同时，由于专业限制，医学生较少接触管理学及物流学相关知识，同样物流专业学生对于医药知识也知之甚少，因此大部分医药物流行业从业人员实际知识体系架构尚未构建完整，且缺乏专业实践技能，尤其在面对突发状况时难以通过自身过硬的专业素养妥善处理，较难满足客户实际所需。随着医药物流行业的不断升温，企业对专业的医药物流人才的需求量持续扩大，而国内大学对于这方面的人才输出供给不足，这将严重制约行业未来整体高质量高水平发展。
（五）“两票制”政策下医药物流的发展困境
“两票制”是国家为减轻医药流通过程中价格虚高问题所采取的一定政策手段，即工厂向经销商出售时开一次发票，后在经销商向医院售卖时再开一次发票的“两票”方式减少流通环节，提高流通效率，从而在打击乱加价行为的同时以医药生产企业与物流企业共同承担仓储配送任务的方式直接监管并保证药品质量安全。然而，“两票制”的出现为企业仓储运作效率带来的影响会促使客户满意度的降低。其主要原因在于，随着“两票制”的施行，经销商数量逐年增多，与此同时客户需求的增多使得企业订单大多也呈现出量小、频次多、单一化等特征，这些特征的出现让企业不得不调整自身最小订货批量，从而直接造成企业内部仓储活动的增加，以致整体工作效率大幅降低而出现出货不及时的问题，难以达到客户要求，使得客户满意度不断下降。
国内医药物流行业未来发展必须结合中国现实问题以及行业整体大环境出发，否则都将沦为“纸上谈兵”，难以根本解决发展问题甚至产生相反的作用效果。因此，本文基于我国医药物流行业发展实际提出以下建议：
（一）强化互联互通的信息共享及管理系统
现代物流产业的发展离不开信息网络系统，其中构建大数据平台，对于建设与应用医药物流，尤其冷链物流信息管理系统至关重要，只有通过建立以信息化为主体的区域型物流体系才能在大幅节省成本的同时有效提高医药物流各环节的施行效率。对于尚未建立健全的信息共享机制，各地区可以结合自身发展实际，在仓储、运输、配送等各环节依托全球卫星定位系统（GPS）、电子订货系统（EOS）、自动连续补货系统（CRP）等多种信息技术，以企业为主体多方协调并调动资金投入医药物流行业的整体信息网络建设中，实现整体行业信息的互联互通，以实现医药物流全过程的信息透明化、高效化。
（二）加快医药物流标准化建设进度
医药物流标准化，作为规范行业整体运行行为的根本依据以及各环节和部门协同运作的基本前提，其相关制定与细化工作迫在眉睫。为加快我国医药物流标准化建设进度，本研究认为可以从三方面出发：首先，学者应当深入探索医药物流标准化基础研究，为推进医药物流标准化建设夯实理论基础并提供方向参考。其次，从行业的准入门槛、从业人员的专业技能、物流服务、产品包装等基础性物流标准出发，进行更加明确的制定与规范。最后，监管部门对于操作不规范、无序竞争等行为，应加大监管及处罚实施力度，以纠正医药物流市场中的不良风气。
（三）多方位提升医药物流企业运作能力
随着医药物流的整体扁平化趋势，协同化发展成为企业提升自身运作能力、适应市场变革的重要途径。企业可以通过与其上下游企业形成合作关系，在整合利用多方资源的同时，构建自身竞争优势实现各主体的互利共赢。除此之外，差异化与个性化服务，在网络信息时代能够帮助企业创新服务模式、提升企业价值，最大化的满足用户需求，增强用户黏性与忠诚度。当然，企业不可忽视的，仍是自身的精益化管理，在当今“微利”时代，面对激烈的市场竞争，企业应当转变传统经营理念，以低成本、高水准目标不断提高自身管理水平，真正做到“精、准、细、严”。
（四）注重医药物流专业人才培养与待遇问题
医药物流专业人才，既需要具备医药专业的相关知识，又得拥有物流管理方面的相关技能。在人才培养方面，就人才培养源头——高校而言，学校未来应当开设医药物流相关专业课程，并组织安排学生参与有关实践，使得学生能够在有效内化医药与物流相关知识的同时，实现理论与实践上的同步发展。其次，企业也应当注重员工的专业素养培育问题，可以将医药/物流专业的高校老师请到企业进行授课或答疑，让员工在日常工作中，学会思考并巩固知识。在人才待遇问题上，企业可以以绩效奖金或荣誉颁发的形式，对员工进行激励，使得员工在工作中充满干劲并且愿意不断提高自身知识水平与能力。另外，企业应当制定并不断优化医药物流专业人才的晋升渠道、福利待遇与末位淘汰制度，让人才在企业内进行良性竞争，持续挖掘自身潜力。除企业之外，政府也可以出台一定的医药物流专业人才优惠政策，让人们看到医药物流岗位的光明前景与实际效益，愿意主动选择这一专业进行学习与工作。
（五）顺应医改政策，优化企业物流活动
以政府为主导的“两票制”的实施，对实现医药物流产业跨越式发展提供了强有力的推动作用，然而就目前来看，其施行效果不尽人意，其中所引起的最大的企业问题主要在于成本的陡增与客户满意度的下降。尤其在市场扁平化趋势下，经销商的收货仓库变得愈加分散，以致在药品运输的时效与成本方面为企业带来较大挑战。对于这一问题，企业应当重新考量企业库房选址及管理问题，以优化配送路径，节省成本。尽管在初期会产生较高的资金与人员投入，但以长远来看，是节省成本的较优方案。除此之外，对于突发状况或是环节中操作不当引起的客户纠纷，可以按照最新GSP中的相关规定，进行操作与处置，从而减少药品损失或质量问题所引起的相关风险。
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