黄丽琴
(福建省将乐县总医院万安镇中心卫生院妇产科，将乐，353308)
子宫肌瘤好发于30～50岁妇女群体，是女性生殖系统中常见的疾病，属于良性肿瘤[1]。多数患者并无明显症状，因此临床上真实发病率其实远高于报道率。子宫肌瘤主要表现为腹部肿块、白带异常、月经变化以及贫血、不孕等症状[2-3]。近几年，随着腹腔镜技术的快速发展，腹腔镜下行子宫肌瘤切除术以其创伤小、恢复快的优点，被广泛运用于临床治疗[4-5]。腹腔镜虽为微创手术，但仍然存在一定的创口，由于对手术和疾病的担忧，患者常常出现心理应激反应，焦虑和抑郁等负性情绪。随着现代护理医学的不断发展，患者的生理健康逐渐得到了重视，积极有效的护理模式不仅有利于患者平安渡过围手术期，也对改善患者的睡眠质量、负性情绪有着重要的积极意义[6]。本文选取我院收治的子宫肌瘤切除术患者80例作为研究对象，观察换位思考护理对子宫肌瘤切除术患者生命质量、睡眠质量的影响，现将结果报道如下。
1.1 一般资料 选取2021年3月至2022年8月福建省将乐县总医院万安镇中心卫生院妇产科收治的子宫肌瘤切除术患者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。对照组年龄20～52岁，平均年龄(41.8±2.2)岁，平均病灶直径(4.17±1.4)cm，子宫全切术6例，子宫次全切除术13例，肌瘤切除术21例；
观察组年龄21～55岁，平均年龄(40.3±2.9)岁，平均病灶直径(4.03±1.8)cm，子宫全切术3例，子宫次全切除术14例，肌瘤切除术23例；
一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。
1.2 纳入标准 1)年龄20～55岁；
2)根据症状体征、影像学、宫腔镜诊断确诊为子宫肌瘤；
3)方案经伦理委员会批准，并获得患者和家属的知情同意。
1.3 排除标准 1)恶性肿瘤；
2)合并其他子宫卵巢疾病；
3)临床资料不完整；
4)精神系统方面疾病。
1.4 干预方法
1.4.1 对照组患者给予常规护理模式干预 术前对患者的病情、日常生活、治疗手段，以及注意事项等内容进行宣教，遵医嘱给予诊疗操作，对患者的病情进行密切监控，做好饮食护理和环境护理[7]；
术中需遵循无菌操作要点，制定好紧急预案，密切观测患者生命体征，与医师手术操作做好配合；
术后对患者生命体征持续密切观察，并进行饮食运动等方面指导；
在患者出院前做好健康宣教[8-9]。
1.4.2 观察组在对照组常规护理措施的基础上给予换位思考护理干预 具体操作如下：1)建立换位思考护理干预小组：对小组护理人员进行培训，让护理人员明确换位思考的实质是站在患者的角度思考问题，体会患者的感受和情绪，与患者产生情感共鸣，缓解患者的负性情绪[10]；
2)患者进组后，责任护士认真倾听患者的情绪感受，并协助患者表达，体会患者由于疾病带来的困扰和痛苦体验，强化沟通技巧，沟通过程中不评判患者的行为，通过言语、肢体语言建立与患者的信任，通过心理疏导、冥想训练、倾听-表达[11-12]等训练方法，提高患者的自我情绪管理能力，从而达到缓解患者负性情绪的目的。
1.5 观察指标 1)采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)[13]比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，该量表共包含睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、催眠药物和日间功能障碍这7个项目，每个项目的得分相加即为PSQI总分，得分越高代表患者的睡眠质量越不好；
2)采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)比较2组患者抑郁、焦虑的改善情况[14]，评价患者干预前、术后24 h和出院时的抑郁焦虑情绪，评分越高表示患者的焦虑抑郁程度越严重；
3)采用健康调查简表(SF-36)评估2组患者的生命质量[15]，对2组患者从躯体疼痛(BP)、生理职能(RP)、社会功能(SF)、生理功能(PF)、一般健康状况(GH)、情感职能(RE)、精力(VT)、心理健康(MH)共8个维度评估患者的生命质量。
2.1 2组患者SAS评分、SDS评分比较 干预后，观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者SAS评分、SDS评分比较分)
2.2 2组患者护理前后PSQI评分比较 干预后，2组患者PSQI评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者护理前后PSQI评分比较分)
2.3 2组患者干预前后的SF-36评分比较 干预后，2组患者的SF-36量表各维度评分均有所升高，且观察组显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组患者干预前后的SF-36评分比较分)
子宫肌瘤是女性中较为多发且常见的良性肿瘤，目前临床上主要认为其发病病因是细胞突变或者是性激素的异常分泌，虽然为良性肿瘤不影响患者的生命，但是会引起患者贫血、不孕或疼痛等症状，给患者的生命质量带来较大的影响[16]。目前，临床上多采用腹腔镜子宫肌瘤切除术来治疗，具有创伤小的优点。但是在进行腹腔镜手术时，需要对患者建立CO2气腹和全身麻醉，在这过程中会对患者的身体产生不同程度的伤害，增加患者心理压力，从而引起患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，不利于患者的康复，且影响其睡眠质量，进而影响生命质量。
目前，医院对于子宫肌瘤切除患者的护理模式多数仍采用传统护理模式，该护理模式下护士不能很好地体会患者的感受，患者也由于情绪得不到理解，负性情绪得不到释放，导致治疗依从性不强[17]。
本文结果显示观察组的抑郁和焦虑情绪缓解程度明显优于对照组，分析原因，患者由于子宫肌瘤的疾病影响，心理承受着较大压力，大部分患者容易产生认知误区，且病灶位置较为敏感，担心术后影响其子宫功能，担心他人的异样眼光，因此容易产生焦虑、抑郁的情绪，而换位思考让护理人员感受到患者的担忧，能够更有同理心地感受到患者的情绪，在健康宣传和心理疏导方面，更能站在患者的角度，排解患者的不良情绪，解答患者的困惑，树立患者对疾病治疗的信心，增强其抵抗疾病的信心，减轻患者的心理负担[18-19]。
综上所述，对子宫肌瘤切除术患者采取换位思考护理模式能够有效地缓解患者焦虑、抑郁的负性情绪，提高患者的睡眠质量，提升患者的健康状况，值得在临床上进一步推广。
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