陆 华 隋佰延 孙 皎 刘 昕
（上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔材料科，上海交通大学口腔医学院，国家口腔医学中心， 国家口腔疾病临床医学研究中心，上海市口腔医学重点实验室，上海市口腔医学研究所，上海200011）
随着 “大数据”时代的到来，以数字化、多媒体化、网络化和智能化为特征的现代信息技术对教育理论和教育实践产生了巨大影响，国内的口腔医学教育也因此面临着前所未有的冲击和挑战。网络信息技术与教育的逐步融合，从时间、空间上为我们的医学教育改革提供了可能的方向[1]。本文旨在探讨网络化教学在《口腔材料学》教学中的初步应用以及线上教学模式的优势和存在问题，旨在为广大口腔医学教育工作者提供参考。
1.1 研究对象
选取上海交通大学口腔医学院口腔基础教研室《口腔材料学》课程的3届学生作为研究对象：（1）2017-2018年第二学期， 2016级口腔五年制和八年制的39名医学生采取线下教学的传统模式。（2）2019-2020年第二学期， 2017级口腔五年制和八年制的44名学生采用线上教学模式。（3）2020-2021年第二学期，2018级口腔五年制和八年制的49名学生，采用线上线下相结合的混合式教学模式。
1.2 研究方法
1.2.1 线下教学 2016级口腔班采用传统教学模式。授课老师均以课堂讲述为主，结合PPT、教具、课堂提问等开展口腔材料学线下教学。
1.2.2 线上教学 因疫情防控的需要，2017级口腔班开启口腔材料学的线上网络化教学模式。先由教师发布授课教学视频、教案等教学资料到超星学习通，再由教务在超星网建立班级群后开放学习权限，然后，学生运用超星学习通等网络平台进行学习，开启线上教学模式。
1.2.3 线下线上相结合的混合式教学 2018级口腔班恢复传统的口腔材料学线下教学，同时开放线上网络学习平台的混合式教学模式。
1.2.4 组卷 笔试均采用A B卷，命题以教学大纲为依据，从口腔材料学教研室的题库随机抽取试题组卷，题型设置均包括了单选题，填空题、名词解释及简答题。A B两卷同时报送口腔医学院，由医学院审定后任选一卷作为考试用。3个年级的试题难度和题量相当，但试题内容不雷同，重复率不超过20%。
1.2.5 阅卷 试卷均由口腔材料教研室的2名教师进行流水阅卷和复核；
评分时严格参照命题册的标准答案及评分标准执行。
1.3 统计学分析
根据学生成绩进行不同分数段的划分：＞90分为优秀、80 ～ 89分为良好、60 ～ 79分为合格、＜60分为不及格；
对3个班级学生的考试成绩指标（平均分、优秀率、良好率、合格率和不及格率）进行比较。计量资料以（±s）表示，应用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，采用配对t检验进行组间比较，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
结果显示：传统线下教学的学生成绩为（70.77±15.59）分；
线上教学的学生成绩为（66.25±15.85）分；
混合式教学模式的学生成绩为（78.98±11.64）分；
3组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。3组学生的成绩分布如图1（a ～ c）所示：线下教学的学生的线下考试成绩呈正态分布；
线上教学的考试成绩分布较散，其中低分区域人数分布较多、且分数更低；
混合式教学的学生成绩的中位分高于线下教学和线上教学组，且没有60分以下的分布，整体成绩较高。3组的成绩分布提琴图见图2，结果提示：混合式教学成绩的整体分布上扬，中位数超过传统线下教学和线上教学。3个班级的成绩分析统计指标显示：混合式教学模式的学生优良率接近50%，不及格率为0；
显示出更好的教学效果，结果见图3。
图1 3届学生的成绩分布图
图2 3届学生的成绩分布提琴图
图3 3届学生的成绩指标比较
近年来，网络化教学模式在国内外口腔医学教育中得到迅速发展和推广。2020年，突如其来的新冠疫情，加速了传统教学方式的变革。在疫情之下，为了确保师生的健康和生命安全，贯彻以学生为中心的教学理念，上海交通大学口腔医学院采用非现场的方式开展线上教学，教师们居家办公，上传教学视频和教学课件；
2017级学生通过网络在超星学习通进行居家学习。线上教学提高了学生的学习主动性，显示出了数字化教学模式的突出优势。口腔医学院合理安排考试时间，减少非必要的人员聚集和流动，确保教学工作的正常运行。从2017级学生的考试成绩来看，平均分66.25分，说明线上教学也能取得较好的教学效果。与传统教学模式相比，线上教学运用了网络化教学模式，在疫情等突发情况下显示出独特的优势，发挥了重要作用。但相比2016级的传统课堂教学模式下的考试而言，成绩略有降低，分析其中原因，可能是因为网络教学需要学生进行自主学习，而部分学生的学习主动性不够，部分学生尚不习惯网络学习模式，缺乏自我管理能力等等，都有可能引起班级成绩的下降。混合式教学模式的学生平均分为78.98分，相比而言，混合式教学模式下的学生比单一线下或线上的学生取得了更高的成绩。由此可见，本轮教学改革，大大推动了信息化教学模式在教学中的广泛应用。口腔材料学线上教学可以成为传统线下教学模式的一个有益补充。经过实践发现：单一线上或线下教学模式的优势和不足如下 ：
3.1 线下教学的优势与不足
3.1.1 线下理论课的优点 传统的教学是通过课堂讲课，学生与教师可以充分地互动；
学生的问题能够第一时间得到反馈。教师更加生动地进行言传身教，实时观察、及时掌握学生的学习效果。有利于提升课程吸引力，增进师生感情。
3.1.2 线下实验课的优势 《口腔材料学》不仅包含口腔医学的内容，还涉及物理学、化学及生物医学基础与临床的内容，是一门实践性较强的学科，材料的性能特点等需要通过实践和应用去深入学习和掌握[3]。因此，结合课程的自身要求与特点，口腔材料学的线下实验课就显得尤为重要和必要。通过动手实践，有利于学生发现问题、分析问题、解决问题，全面培养学生的创新精神和实践能力。学习过程中的多元评价体系可以综合评价学生的课堂表现，评价体系更加完善[4]。
3.1.3 线下考试的优点 线下同一个场景、统一时间的课堂考试，对于学生而言，更为公平、公正和公开。考试的目的在于了解学生的知识掌握程度；
对教师而言，考试衡量的是教学效果；
通过对教学效果的了解来改进教师的教学方法。通过观察学生在口腔材料学实验课中的实验过程，更能发现学生在动手能力、思考能力上的高低。
3.1.4 线下教学的不足 随堂教学受到时间、地域的限制，需要学生思想高度集中，连续多学时地听课；
不利于对知识的消化吸收，且下课之后学生不能情景再现地进行深入复习。
3.2 线上教学的优势与不足
3.2.1 线上教学的优势 学生可以自主安排学习时间，老师可以参与线上互动和答疑。教学视频可以回放，不受时间地域的限制。超星等教学网络平台设置了教学资料、题库管理、试卷测验、成绩管理等多个功能模块，方便师生考察学习效果。
3.2.2 线上考试的优点 （1）简化考试流程，节省资源：线上考试只要拥有网络就可以随时随地参加考试，节省场地，节约考试管理人员等。（2）试卷创建高效：可以利用在线考试系统创建题库，方便调取。（3）智能阅卷，节省了收集试卷，批改试卷的时间。
3.2.3 线上管理的优点 学生在线考试、教务在线监考、教师线上阅卷，有利于数据留存和电子资料存档；
促进口腔医学院的精细化管理。
3.2.4 线上教学的不足 线上教学只能观看教学视频和示教实验，学生无法动手操作，缺少对口腔材料性能及应用的感性认知。
3.2.5 线上考试的局限 首先，对网络、手机、软件配备等考试工具的要求，必须保证网络信号通畅。其次，对老师在线视频监考、验证学生身份等提出要求，应熟悉系统操作流程，对考试全程进行指导和监管。再者，学生应确保面部的头像完整显示，对学生诚信等提出要求。同时，对出现信号中断、卡顿、退出甚至无法正常提交试卷的后果及紧急预案提出要求。
3.3 线上线下相结合的混合式教学效果
混合式教学模式[2]是将传统课堂教学与在线教育融为一体的线上线下相结合的教学模式。它将慕课（Massive open online courses， MOOC）线上教学资源[1]（包括教学视频、学习资料、小测验等）应用到传统课堂教学中，将两者有机结合，充分发挥各自的优势，同时互补彼此的不足。口腔材料学的教学，不论是线上还是线下，都是立足于教学大纲和发展前沿的基础之上。研究结果表明：在口腔材料学的教学过程中，线上线下相结合的混合式教学模式有助于学生进行预习和复习，适用于不同学习习惯的学生群体，可以明显提高学习成绩。本研究的不足之处在于参与比较的年级数量有限，尚有待于后续进行更大范围的深入调研。上海交通大学医学院强调从学生的视点出发，探索多样化的教学手段，鼓励老师们建设网络学习空间，以教育理念创新为先导，以教学模式和学习方式改革为重点，持续推进新一代信息技术和本科高等学校教育教学的深度融合创新。
综上所述，单纯线上或线下的教学模式各有利弊，线上教学模式是对传统教学方法的改革和完善，混合式教学模式有助于提升教学效果。医学教学不应该退回到疫情发生之前的教与学状态，也不可以摈弃传统的课堂经典教学与课程实践。口腔材料学的教学改革，应以学生为主体，积极探索线上线下的混合式教学，推进线上教学成为口腔材料学传统教学模式的一个有益补充和拓展。
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