许秋良,朱疗英
(1漳浦县医院消化内科,福建 漳州 363200 2漳浦县医院中医科,福建 漳州 363200)
胃肠息肉所指的是直肠黏膜表面向肠腔内突起进而引发的病变组织，而在未确定患者肠腔内凸起病变组织的性质前，均将这类病变称为息肉[1]。息肉在发生后，为了避免患者的病灶出现癌变，需要及早针对患者进行临床治疗，进而使患者的后续治疗效果得到提升[2-3]。相关临床研究表明，大肠腺瘤演变为恶性癌症的时间为5～15年，但并非所有的大肠腺瘤均会演变为恶性癌症。有相关研究人员调查显示导致息肉出现癌变的因素较多，并且较为复杂，不仅与病理组织有关，同时也与形态和大小甚至是形成年限密切相关。目前临床在针对患者进行治疗时常用内镜下息肉冷圈套切除术作为治疗方案，这一治疗方案在临床上应用广泛，相关研究人员需要引起重视[4]，并选择合理的处理方式。胃肠息肉在临床上的发病率较高，这一疾病的发生与多方面因素密切相关。在患者发病后，如果不由医务人员对患者进行及时处理，可能会影响患者的机体功能，严重时还有可能威胁患者的生命安全[5]，临床研究表明，通过内镜下胃肠息肉切除术能够有效治疗此类患者，改善患者的个体状况，根治患者的胃肠道疾病。近年来，快速外科康复护理在临床得到了广泛的关注，可降低患者的手术应激反应，能够促进患者术后康复，提高患者的生活质量。加速康复护理属于近年来受到关注的护理方式，适应了循证护理学的发展，对围手术期的改进和护理干预，降低患者的应激反应，还可加速康复进程[6]。随着相关研究在该领域的日益成熟，本文就针对快速康复外科护理对内镜下胃肠息肉切除术患者术后恢复情况进行如下报告。
1.1 一般资料
对我院2020年8月至2021年5月收治的64例行内镜下胃肠息肉切除术的患者进行研究，按照随机数字表法的形式对患者分组，研究组(n=32)与参照组(n=32)，研究组中男16例，女16例，最大年龄68岁，最小年龄31岁，平均年龄(48.46±3.07)岁，参照组中男17例，女15例，最大年龄66岁，最小年龄30岁，平均年龄(49.62±3.15)岁，比较两组一般资料，无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：患者经前期诊断符合内镜下胃肠息肉切除术患者；
患者经前期资料查验未合并其他器质性疾病。
排除标准：患者出现胃肠癌变现象，且出现局部扩散；
患者经内镜下胃肠息肉切除术后不能有效根治；
患者长期营养供给不足急处于过度肥胖;患者患有精神及心理病症患者；
耐受表现不佳患者及有严重并发症的患者。
1.2 方法
参照组行常规护理，包括健康教育、术前准备以及饮食指导，用药指导、用药管理，出院指导等。
研究组内患者在接受临床手术治疗前要求患者在手术前2天口服云南白药胶囊(厂家：云南白药集团股份有限公司；
批准文号：国药准字Z53020799)，患者连续用药8次，每隔6小时用药一次，患者每次用药剂量为0.5g。
1.3 评价指标及判定标准
比较两组的治疗效果以及并发症发生率和手术中出血量。护理指标包括：手术中出血量、住院时间、体质量下降，并发症包括：切口感染、呕吐、腹胀、切口裂开，得出发生率。
1.4 统计学处理
此次研究的所有数据均应用统计学软件SPSS 17.0分析，计数资料用率(n%)表示，行卡方检验，计量资料用(均数±标准差)表达，行t检验，若P<0.05，表明差异有统计学意义。
2.1 两组患者各指标比较
研究组术后出血量相较于参照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)，另外，与参照组比较，研究组手术中出血量少，住院时间短，体质量下降的少，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 两组患者各指标比较
2.2 两组并发症发生率比较
研究组并发症发生率(15.62%)低于参照组(25.00%)，组间比较具有统计学差异(P<0.05)，详见表2。
表2 两组并发症发生情况分析(n，%)
2.3 两组患者血压状况对比
两组患者的血压值得到有效控制，两组患者的血压状况对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者血压状况对比
息肉在目前临床上属于黏膜表面隆起的增生物属于一种良性肿物，并且息肉在人体的许多部位均有可能出现常见的息肉类型，包括鼻息肉、声带息肉和消化道息肉等，而大肠息肉以及胆囊息肉是消化道息肉中最常见的一种类型，而根据患者的病理特征又可分为腺瘤样息肉、炎性息肉以及错构瘤息肉等。而胃肠息肉所指的是胃肠黏膜上皮出现的隆起性病变，并且息肉往往会像患者的主要发病位置为胃和大肠，小肠的发病率相对较低[7]。胃结肠息肉的发病机制，在近年来的临床研究中被确认较为复杂，多方面的因素都有可能导致胃肠道息肉的发生，例如患者在日常生活中不良生活习惯或者胃肠道遭到感染，都有可能导致息肉的发生，在患者发病后患者的临床症状表现，出现肠胃息肉很容易会有便血的状况，患者很容易会认为是痔疮，若是没有进行及时的治疗，则很容易会对身体造成伤害[8]。肠胃息肉的患者容易在大便以后出现出血，多数混杂在大便其中，大肠表面带血或者腹部闷胀不适等症状，对患者的日常生活质量会产生极大的影响。一般来说大便的形状是圆柱形，息肉在肠道当中会对粪便进行压迫，造成患者所排出的大便变细，甚至会出现血痕。在近年来的临床研究中表明，将胃肠镜应用于胃结肠息肉患者的临床治疗中效果良好，能够切除患者的息肉组织，并且还能够改善患者的临床症状使患者的后续治疗工作更为顺利的开展，但值得注意的是，在患者手术期间以及手术完成后，患者均有不同程度的出血风险，所以做好患者的手术前中后期出血预防对于提高患者的治疗效果来说有十分积极的作用。胃肠息肉往往是在行胃镜检查或者结肠镜检查时偶然发现，发现后对于胃息肉或肠息肉单发情况，均可在胃镜下或者肠镜下给予切除处理，在基底部给予套扎止血，常规切除息肉送病理排除恶性肿瘤。对于多发的胃肠息肉，往往需要住院并且分多次内镜下切除处理[9]。
云南白药在目前临床上应用广泛，这种药物有较好的消肿止痛和止血化瘀的效果，临床上对于云南白药的药理研究和治疗效果研究较多[10]。在动物实验和临床实验中，在患者或大鼠使用云南白药后，患者或动物样本的出血量得到有效的控制，并且在患者用药后一小时左右，患者的出血状况则能够得到控制，并且药效也可持续4小时以上，同时患者的凝血时间也得到了缩短。云南白药作为一种止血药物，对于患者的出血具有良好的控制效果，在近年来的相关研究调查中显示云南白药能够使凝血酶原的时间缩短，并且云南白药还具有良好的抗炎以及促进伤口愈合的效果，在临床研究中发现，病情控制率大约为75%，而患者的治疗总有效率，大约为93.33%。云南白药有助于改善患者的临床症状，并且在患者手术前后的止血处理中能够获得良好的效果，能够在最短的时间内降低患者的不良反应发生率，并且还能够避免患者在手术期间出现过多的手术出血量使患者的治疗效果得到提升[11]。云南白药在生物体中发挥的靶点不同，它可根据生物体的需求而分别产生止血和活血的作用。使生物体产生新的平衡。通过临床验证，对云南白药的药理分析得知云南白药中含有一类化学成分，即皂苷类，当此类成分经胃及小肠近入血液(有一部分已不是原形皂苷便由止血变为活血)其机制可能是促进nOS形成，以及Ca2+通道拮抗，或是其他不明靶点等[12]。
综上所述，内镜下胃肠息肉切除术后患者的个体状况整体来说较为复杂，在针对患者进行临床治疗时。在本次研究结果显示实验组患者在接受临床治疗后，疗效相较于对照组明显更优。除此之外，在针对患者开展临床治疗时，将云南白药应用于患者的治疗中，能够有助于降低患者的并发症发生率，降低患者的出血总量，使患者的手术效果得到保障。研究结果提示将云南白药应用于患者手术前的配合治疗中，有助于减少患者在手术过程中以及手术完成后的出血量，使患者的个体状况得到改善，进而提升治疗效效果并减少不良反应，临床可应用价值良好。
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