王亚楠
郑州市第七人民医院心血管内科 河南郑州 450000
CHF 患者表现为呼吸困难、活动耐量下降、乏力等症状[1]，因心脏收缩、舒张功能异常，心脏静脉回心血量难以充分排出，可致血液淤积，血液灌注不足，产生心脏循环障碍。尽管CHF 药物治疗疗效显著，但部分患者仍有呼吸不适、疲劳等症状困扰，患者除常规治疗外，积极康复运动可提高其运动耐量、加强患者机体恢复。八段锦是一种低强度有氧运动[2]，可有效改善患者运动耐力、降低住院率及病死率。现以本院90 例CHF 患者作为研究对象，探讨八段锦运动对CHF患者生活质量及心功能改善情况，其结果报道如下。
1.1 一般资料
拟从2018年6月～2020年6月经本院收治的CHF患者90 例。按照1:1 比例将患者分为对照组（45例）和观察组（45 例），两组均进行心血管科的常规治疗。对照组男23 例、女22 例，年龄43～68 岁，平均年龄（52.36±6.78）岁，病程5～23 年，平均病程（10.35±5.47）年；
观察组男21 例、女24 例，年龄45～72 岁，平均年龄（53.58±7.12）岁，病程6～24 年，平均病程（9.67±5.87）岁。两组患者一般资料呈同质性（P ＞0.05），可进行对比。
纳入标准：①符合CHF诊断标准[3]；
②LVEF＜50%者；
③患者对本次研究内容、方法知情且签署同意书；
④入组时美国纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级Ⅱ～Ⅲ级者。排除标准：①存在慢性心力衰竭患者运动试验与训练禁忌症；
②存在CHF 运动实验与训练禁忌症；
③无法坚持锻炼者。
1.2 方法
两组患者均给予基础药物进行治疗，包括他汀类、硝酸酯等药物，进行疾病宣教、让患者了解该疾病，密切观察患者心率、血压情况，并指导患者生活作息规律，注意清淡饮食，避免食用过多食盐，告知患者戒烟酒，多鼓励患者，帮助其进行自我情绪调节。对照组患者以步行训练为主，第1～2 周每次步行150～300m，每日2 次，每隔2 周，逐渐增加强度，至第7.8 周每次步行500～1000m，每日2 次。观察组则在对照组基础上以八段锦锻炼为主，由护理人员进行教学，针对不同患者制定合适的锻炼方案，录制成光盘教材进行发放。具体为八节动作，要领为“双手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃臂单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足固肾腰、攒拳怒目增气力、背后七颠百病消”，练习时间：每天一次，时长：30min，每周至少练习5d，两组患者均坚持2 个月，每月将患者预约到医院进行八段锦动作细节指导并适时调整运动方式。
1.3 观察指标
两组患者均随访2 个月，观察两组患者LVESD、LVEDD、LVEF 指标变化情况；
对比两组患者生活质量情况，采用明MLHFQ评定生活质量（体力限制、情绪、症状、社会限制），各项从“无”到“很多”分别评0～5 分，共21 项，总分105 分，评分越低则说明生活质量越高。
1.4 统计学分析
2.1 两组患者干预前后心功能指标变化比较见表1
表1 两组患者干预前后心功能指标变化（）
表1 两组患者干预前后心功能指标变化（）
注：①与对照组进行对比，P ＜0.05，同下
2.2 两组患者干预前后MLHFQ 评分对比见表2
表2 两组患者干预前后MLHFQ 评分对比（，分）
表2 两组患者干预前后MLHFQ 评分对比（，分）
CHF 患者病机特点为心阳虚衰、血脉淤滞、辨证应属本虚标实之证[4]，患者活动耐受力降低，严重影响患者生活质量。八段锦康复运动[5]作为一种有氧运动，坚持锻炼可改善肢体稳定性和协调性，缓解心脏压力、调节呼吸，有利于CHF 患者疾病恢复，提供骨骼肌功能和耐受性、减少外周阻力、提高左室功能，有利于患者预后。其中，健身气功八段锦[6]注重四肢和躯干锻炼，可进行有效伸展，动作柔和缓慢、松紧结合，且动作简单易学，受群众范围广泛。而且坚持八段锦锻炼，还可以改善血管弹性、降低血压、减轻心脏负担，可缓解老年人焦虑、紧张等情绪，有利于患者身心健康，加快患者的康复。
本次研究中，干预后，观察组LVESD、LVEDD评分均低于对照组，但LVEF 数值高于对照组，差异显著（P ＜0.05），可见八段锦训练作为一种低强度的有氧运动，更加注重四肢及躯干的伸展运动，运动安全性高，其第一、二、六式可使胸廓容量体积增加、改善隔肌运动功能，并对神经系统进行调节，加快身体内心肌代谢，机体主动通气能力加强，从而可有效改善患者CHF 心肺功能。对比两组患者MLHFQ 评分情况，干预前两组差异不明显，干预后，观察组评分均低于对照组评分，差异显著（P ＜0.05）,可见八段锦方法进行锻炼可增加肢体稳定性和运动协调能力，相比其他简单运动模式，该八段锦锻炼模式不受场地限制、动作简单、易于编排和推广，深受中老年人的青睐，通过积极运动可让患者结交更多新朋友，有助于增强患者治疗信念，可减少焦虑、抑郁等不良情绪，培养积极良好的生活习惯，可提高患者运动耐量、从而缓解心脏压力、降低心肌耗氧量，降低血液粘稠度。
综上所述，八段锦锻炼方法能够有效改善CHF 患者心功能，使患者运动耐量和生活质量得到显著提高，延缓心肌重构、改变骨骼肌代谢能力，加快疾病恢复，可用于临床推广应用。
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